Ausfluss: was sich im Zyklus verändert und wann du ihn abklären lässt

Die meisten Menschen mit Periode finden an den meisten Tagen etwas Ausfluss in ihrer Unterwäsche. Das ist Flüssigkeit oder Schleim, der die Scheide sauber und feucht hält und sie vor Infektionen schützt. Ausfluss gibt es in jedem Alter, und wie viel du davon merkst, schwankt.

Wie Ausfluss meistens aussieht

Laut NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) ist Ausfluss meist kein Grund zur Sorge, wenn er klar oder weiß ist und nicht stark oder unangenehm riecht. Er kann dick und klebrig sein oder glitschig und nass. Beides ist häufig, und dieselbe Person kann zu verschiedenen Zeiten mal das eine, mal das andere haben.

Er kommt aus Drüsen im Gebärmutterhals und aus den Wänden der Scheide. Klarer Schleim kann beim Trocknen einen weißen oder gelblichen Fleck in der Unterwäsche hinterlassen. Diese Absonderungen können an der Luft weiß oder gelb werden.

Wie er sich im Zyklus verändert

Wie viel Schleim du hast, ändert sich im Lauf des Zyklus, weil sich die Hormone ändern. Die Quellen beschreiben das nur grob und nicht als Plan für jeden einzelnen Tag. Dein Muster muss nicht dem von anderen gleichen.

• Rund um den Eisprung, etwa in der Mitte des Zyklus, ist der Ausfluss oft klarer und nasser und fällt mehr auf.
• Kurz vor der Periode wird er meist mehr.
• Bei sexueller Erregung kann es eine Weile mehr sein.

Manche beobachten diese Veränderungen genau, um ihre fruchtbaren Tage zu erkennen. Die Artikel zur natürlichen Familienplanung und zum Beobachten des Eisprungs erklären, worauf du achten kannst und wie verlässlich das ist. Wenn du deinen Ausfluss notierst, schreib auf, wann eine Veränderung begann und was dazukam. Das hilft dir beim Gespräch mit einer Pflegekraft oder in der Arztpraxis. Die Zyklusschätzungen von Ruva sind keine Verhütung.

Andere Zeiten, in denen er sich ändert

Pubertät

Ausfluss beginnt in der Pubertät und wird nach der Menopause weniger. Der Artikel zur Pubertät erklärt, was dich vor der ersten Periode erwartet.

Sex und Verhütung

Laut NHS hast du meist mehr Ausfluss, wenn du Sex hast oder verhütest. Scheidenspülungen und Verhütungsschäume, -gele oder -cremes können die Scheide oder die Haut drumherum reizen.

Schwangerschaft

In der Schwangerschaft ist mehr Ausfluss als vorher häufig. Er hilft, Infektionen davon abzuhalten, von der Scheide in die Gebärmutter aufzusteigen. Gesunder Ausfluss in der Schwangerschaft ist meist dünn, klar oder milchig weiß und sollte nicht unangenehm riechen. Gegen Ende wird er noch mehr. In etwa der letzten Woche kann er Fäden aus klebrigem, geleeartigem, rosa Schleim enthalten. Das nennt man „Zeichnen“ (der Schleimpfropf löst sich). Es ist ein Zeichen, dass sich der Körper auf die Geburt vorbereitet.

Nach einer Geburt

Nach einer Geburt kann es bis zu 6 Wochen aus der Scheide bluten. Laut MedlinePlus wird die Blutung langsam weniger rot, dann rosa (dieser rosa Ausfluss heißt Wochenfluss) und danach gelblich oder weiß. Meist geht die Blutung in der ersten Woche am stärksten zurück. Etwa nach 7 bis 14 Tagen bildet sich ein Schorf dort, wo sich die Plazenta gelöst hat. Dann ist es nicht ungewöhnlich, dass die rote Blutung für etwa einen Tag wieder stärker wird.

Passt die Blutung nicht zu diesem Verlauf, ruf deine Hebamme oder Arztpraxis an. MedlinePlus nennt eine Blutung, bei der du mehr als 1 Binde pro Stunde durchblutest, Gerinnsel größer als ein Golfball, eine Blutung, die nach mehr als 4 Tagen noch stark ist wie eine Periode (abgesehen von diesem kurzen Anstieg nach 7 bis 14 Tagen), und Fieber, das nicht weggeht. Der Artikel zu Warnzeichen nach der Geburt erklärt, bei welchen anderen Symptomen du handeln solltest.

Nach der Menopause

Weniger Östrogen nach der Menopause kann zu Scheidentrockenheit und anderen Beschwerden führen. Das nennt man atrophische Vaginitis. Der Artikel zur Scheidentrockenheit erklärt das genauer.

Jede Blutung aus der Scheide nach der Menopause solltest du in einer Hausarztpraxis (GP) abklären lassen, auch wenn es nur wenig war oder nur einmal passiert ist. Laut NHS ist es meist nichts Ernstes. Es ist aber wichtig, das untersuchen zu lassen, weil es ein Zeichen für Krebs sein kann. Früh entdeckt, lässt sich Krebs oft leichter behandeln. Mehr dazu steht im Artikel zu Blutungen nach der Menopause.

Veränderungen, die du abklären lassen solltest

Wenn sich Geruch, Farbe oder Konsistenz deines Ausflusses ändern, kann das ein Zeichen für eine Infektion sein. Auch eine plötzliche Veränderung bei Menge, Farbe, Geruch oder Konsistenz ist einen Anruf wert. Der NHS rät davon ab, dir selbst eine Diagnose zu stellen, und empfiehlt eine Hausarztpraxis, wenn du dir Sorgen machst. Die Farbe allein verrät die Ursache nicht.

Was du bemerkst	Worauf in der Praxis geachtet werden kann	Mehr dazu
Fischiger Geruch mit grauem Ausfluss	Bakterielle Vaginose (BV)	Bakterielle Vaginose
Dicker, weißer Ausfluss wie Hüttenkäse, der meist nicht riecht, mit Jucken oder Reizung	Scheidenpilz (eine Pilzinfektion)	Scheidenpilz
Grüner, gelber oder schaumiger Ausfluss	Trichomoniasis, eine Infektion, die beim Sex übertragen wird	Häufige STIs
Ausfluss mit Schmerzen im Becken oder Blutungen	Chlamydien oder Gonorrhö (Tripper)	Häufige STIs
Blutung oder brauner, wässriger Ausfluss mit Bauchschmerzen tief unten auf einer Seite, wenn du schwanger sein könntest	Eileiterschwangerschaft (hol dir noch am selben Tag Hilfe)	Eileiterschwangerschaft
Ausfluss mit Bläschen oder wunden Stellen	Genitalherpes	Häufige STIs
Eine neue Partnerin oder ein neuer Partner, oder du könntest dich mit einer STI angesteckt haben	STI-Test	STI-Tests
Übler Geruch, vor allem wenn ein Tampon drin geblieben sein könnte	Ein vergessener Tampon oder ein anderer Gegenstand	Periodenprodukte
Jucken oder Wundsein nach einer neuen Seife, einem neuen Spray oder Spermizid	Reizung durch das Produkt	Vulva und Vagina

Ein vergessener Tampon ist nichts, wofür du dich schämen musst. Eine Hausarztpraxis oder Klinik für sexuelle Gesundheit hilft dir. Das toxische Schocksyndrom (TSS) ist selten, aber lebensgefährlich. Es kann auftreten, wenn du einen Tampon oder eine Menstruationstasse benutzt. Wenn du so etwas benutzt hast und hohes Fieber bekommst, dir heiß oder kalt ist, du Schüttelfrost mit Muskelschmerzen, Erbrechen und Durchfall oder einen Ausschlag hast, der sich rau wie Schmirgelpapier anfühlt, nimm den Tampon oder die Tasse heraus, wenn du kannst. Ruf dann NHS 111 (UK), deine Arztpraxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA) oder eine Arztpraxis vor Ort an. Sag, dass du einen Tampon oder eine Tasse benutzt hast. Ruf die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du verwirrt bist, deine Haut, Lippen oder Zunge bläulich, grau, blass oder fleckig aussehen oder du schwer Luft bekommst.

Damit nichts gereizt wird, wasch die Haut rund um die Scheide sanft mit warmem Wasser und einer milden Seife ohne Duftstoffe. Verzichte auf parfümierte Seifen und Duschgele, Deos, Feuchttücher mit Duft und Scheidenspülungen (die Scheide innen auswaschen). MedlinePlus rät auch von Vaginaldampfbädern ab, weil sie das Risiko für Infektionen erhöhen können.

Schwangerschaft und nach der Geburt: wann du nicht warten solltest

Wenn du schwanger bist, ruf sofort deine Hebamme oder die Entbindungsstation an, wenn die Fruchtblase platzt, du aus der Scheide blutest oder dein Baby sich weniger bewegt als sonst. Das Fruchtwasser kann langsam tröpfeln oder plötzlich in einem Schwall kommen, den du nicht halten kannst. Nimm eine Binde, keinen Tampon, damit deine Hebamme die Farbe des Fruchtwassers prüfen kann. Ruf auch sofort an, wenn du vor der 37. Schwangerschaftswoche denkst, dass die Wehen begonnen haben könnten. Nichts davon sollte bis zum nächsten Tag warten. Ruf sofort an, auch mitten in der Nacht. Wenn du deine Hebamme oder die Entbindungsstation nicht erreichst, ruf die 111 an. Mehr dazu steht im Artikel zu Schwangerschaftssymptomen, bei denen du Hilfe brauchst.

Ruf deine Hebamme an, wenn dein Ausfluss in der Schwangerschaft unangenehm oder seltsam riecht, grün oder gelb ist oder du dazu Jucken, Wundsein oder Schmerzen beim Wasserlassen hast. Manche Mittel gegen Scheidenpilz darfst du in der Schwangerschaft nicht nehmen. Sprich also mit deiner Arztpraxis, in der Apotheke oder mit deiner Hebamme, bevor du eins kaufst.

Nach einer Geburt melde dich bei deiner Arztpraxis oder Hebamme, wenn der Ausfluss mehr wird oder übel riecht. Das toxische Schocksyndrom kann auch nach einer vaginalen Geburt oder einem Kaiserschnitt auftreten. Die Notfallzeichen oben gelten dann also auch.

Abklären lassen

Im UK hilft dir NHS 111 weiter, wenn sich dein Ausfluss verändert, du mehr hast als sonst, es juckt oder wund ist, du zwischen den Perioden oder nach dem Sex blutest oder du Schmerzen beim Wasserlassen oder im Becken hast. Auch eine Klinik für sexuelle Gesundheit kann helfen, und viele haben eine offene Sprechstunde ohne Termin. In den USA melde dich sofort bei deiner Arztpraxis, wenn du zum Ausfluss Fieber oder Schmerzen im Becken oder Bauch hast oder dich vielleicht mit einer STI angesteckt hast. MedlinePlus rät auch zu einer Untersuchung, wenn die Beschwerden trotz Pflege zu Hause schlimmer werden oder länger als 1 Woche anhalten.

Wenn du schwanger sein könntest, auch ohne positiven Test, brauchst du sofort Rat bei Schmerzen tief unten auf einer Seite des Bauchs mit Blutung aus der Scheide oder braunem, wässrigem Ausfluss. Wende dich an eine Hausarztpraxis oder NHS 111, in den USA an deine Arztpraxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung. Schmerzen in der Schulterspitze können dazugehören. Das können Zeichen einer Eileiterschwangerschaft sein. Ruf die 999 oder 911 an, wenn du plötzlich starke, stechende Bauchschmerzen hast und dir sehr schwindelig ist, du dich einer Ohnmacht nahe fühlst, dir übel ist oder du sehr blass aussiehst.

Beim Termin wirst du nach deiner Krankengeschichte gefragt. Vielleicht wirst du untersucht, und eine Probe deines Ausflusses wird unter dem Mikroskop angeschaut. Kliniken für sexuelle Gesundheit bekommen Testergebnisse oft schneller als Hausarztpraxen.