الإفرازات المهبلية: كيف تتغيّر خلال الدورة ومتى تحتاج إلى فحص

معظم من يأتيهن الحيض يجدن بعض الإفرازات في ملابسهن الداخلية في أغلب الأيام. وهي سائل أو مخاط يحافظ على المهبل نظيفًا ورطبًا، ويساعد على حمايته من العدوى. وقد تظهر في أي عمر، والكمية التي تلاحظينها تزيد وتقل.

كيف تبدو معظم الإفرازات

تقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن الإفرازات لا تدعو عادة إلى القلق إذا لم تكن لها رائحة قوية أو كريهة، وكانت شفافة أو بيضاء. وقد تكون سميكة ولزجة، أو زلقة ورطبة. والنوعان شائعان، وقد تلاحظين كلًا منهما في أوقات مختلفة.

وهي تأتي من غدد في عنق الرحم (الجزء السفلي الضيق من الرحم) ومن جدران المهبل. وقد يجف المخاط الشفاف فيترك أثرًا أبيض أو مائلًا إلى الصفرة على الملابس الداخلية، لأن هذه الإفرازات قد تتحول إلى الأبيض أو الأصفر حين تلامس الهواء.

كيف تتغيّر خلال الدورة

تختلف كمية المخاط خلال الدورة الشهرية مع تغيّر مستويات الهرمونات. والمصادر تصف ذلك بخطوط عامة، لا بجدول يومًا بيوم، وقد لا يشبه نمطكِ نمط غيركِ.

• قرب الإباضة، أي في منتصف الدورة تقريبًا، تكون الإفرازات غالبًا أكثر شفافية ورطوبة، وقد تلاحظينها أكثر.
• قبل الحيض مباشرة، تزيد كميتها عادة.
• مع الإثارة الجنسية، قد تزيد لبعض الوقت.

تراقب بعض النساء هذه التغيّرات عن قرب ضمن الوعي بالخصوبة. ويشرح دليل طرق الوعي بالخصوبة ودليل تتبّع الإباضة ما الذي تبحثين عنه، ومدى موثوقيته. وإذا كنتِ تسجّلين الإفرازات، فملاحظة متى بدأ التغيّر وما الذي جاء معه قد تساعدكِ في الحديث مع الممرضة أو الطبيب. وتقديرات Ruva للدورة ليست وسيلة لمنع الحمل.

أوقات أخرى تتغيّر فيها

البلوغ

تبدأ الإفرازات في سن البلوغ، وتقل بعد انقطاع الطمث. ويشرح دليل البلوغ ما الذي تتوقعينه قبل أول حيض.

الجماع ووسائل منع الحمل

تقول NHS إن الإفرازات تكون عادة أكثر إذا كنتِ نشطة جنسيًا أو تستخدمين وسيلة لمنع الحمل. والدُّش المهبلي، والرغوات أو الجل أو الكريمات المانعة للحمل، قد تهيّج المهبل أو الجلد حوله.

الحمل

زيادة الإفرازات عمّا كانت عليه شائعة في الحمل، فهي تساعد على منع انتقال العدوى من المهبل إلى الرحم. والإفرازات الصحية في الحمل تكون عادة رقيقة، شفافة أو بيضاء كالحليب، ولا يُفترض أن تكون لها رائحة كريهة. وتزيد كميتها أكثر قرب نهاية الحمل. وفي الأسبوع الأخير تقريبًا، قد تحتوي على خيوط من مخاط وردي لزج يشبه الهلام. وهذا ما يُسمّى «العلامة»، وهو إشارة إلى أن الجسم بدأ يستعد للولادة.

بعد الولادة

قد يستمر النزيف من المهبل بعد الولادة حتى 6 أسابيع. ويصف MedlinePlus كيف يخف احمراره تدريجيًا، ثم يصبح ورديًا (وتُسمّى هذه الإفرازات الوردية دم النفاس أو lochia)، ثم تصير الإفرازات صفراء أو بيضاء. وعادة يقل النزيف أكثر ما يقل في الأسبوع الأول. وبين اليوم 7 واليوم 14 تقريبًا، حين تتكوّن قشرة في المكان الذي انفصلت عنه المشيمة، ليس غريبًا أن يزيد النزيف الأحمر ليوم أو نحو ذلك.

النزيف الذي لا يتبع هذا النمط يحتاج إلى اتصال بالقابلة أو الطبيب. ومما يذكره MedlinePlus نزيف أغزر من 1 فوطة في الساعة، وجلطات أكبر من كرة الغولف، ونزيف ما زال غزيرًا مثل الحيض بعد أكثر من 4 أيام (غير الزيادة القصيرة بين اليوم 7 واليوم 14)، وحمى مستمرة. ويشرح دليل علامات الخطر بعد الولادة الأعراض الأخرى التي تحتاج إلى تصرّف.

بعد انقطاع الطمث

انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث قد يسبب جفاف المهبل وأعراضًا أخرى، تُعرف باسم التهاب المهبل الضموري. ويشرح دليل جفاف المهبل ذلك بتفصيل أكثر.

أي نزيف من المهبل بعد انقطاع الطمث يستحق مراجعة طبيب عام، حتى لو كان قليلًا أو حدث مرة فقط. وتقول NHS إنه لا يكون خطيرًا في العادة، لكن من المهم فحصه، لأنه قد يكون علامة على السرطان، والسرطان قد يكون علاجه أسهل إذا اكتُشف مبكرًا. وفي دليل النزيف بعد انقطاع الطمث معلومات أكثر.

تغيّرات تستحق الفحص

إذا تغيّرت رائحة الإفرازات أو لونها أو ملمسها، فقد تكون هذه علامة على عدوى. والتغيّر المفاجئ في الكمية أو اللون أو الرائحة أو القوام يستحق اتصالًا أيضًا. وتنصح NHS بألا تشخّصي نفسكِ بنفسكِ، وبمراجعة طبيب عام إذا كنتِ قلقة. فاللون وحده لا يكشف السبب.

ما تلاحظينه	ما قد يبحث عنه الطبيب أو الممرضة	اقرئي المزيد
رائحة تشبه رائحة السمك، مع إفرازات رمادية	التهاب المهبل البكتيري (BV)	التهاب المهبل البكتيري
إفرازات بيضاء سميكة تشبه الجبن القريش، وعادة بلا رائحة، مع حكة أو تهيّج	السُّلاق (عدوى فطرية)	السُّلاق المهبلي
إفرازات خضراء أو صفراء أو فيها رغوة	داء المشعّرات، وهو عدوى تنتقل أثناء الجماع	العدوى المنقولة جنسيًا: الأعراض والعلاج
إفرازات مع ألم في الحوض أو نزيف	الكلاميديا أو السيلان	العدوى المنقولة جنسيًا: الأعراض والعلاج
نزيف أو إفرازات بنية مائية مع ألم في أسفل البطن في جهة واحدة، إذا كان من الممكن أن تكوني حاملًا	الحمل خارج الرحم (اطلبي المساعدة في اليوم نفسه)	الحمل خارج الرحم
إفرازات مع بثور أو قروح	الهربس التناسلي	العدوى المنقولة جنسيًا: الأعراض والعلاج
شريك جديد، أو احتمال أنكِ تعرّضتِ لعدوى منقولة جنسيًا	فحص العدوى المنقولة جنسيًا	فحص العدوى المنقولة جنسيًا: ماذا تتوقعين
رائحة كريهة، خصوصًا إذا كان من الممكن أن تكون سدادة قطنية قد بقيت في الداخل	سدادة قطنية منسية أو جسم آخر	منتجات الحيض
حكة أو ألم بعد استخدام صابون أو بخاخ أو مبيد للحيوانات المنوية جديد	تهيّج من المنتج	الفرج والمهبل: دليل مبسّط

السدادة القطنية المنسية ليست أمرًا يدعو إلى الخجل، ويمكن أن يساعدكِ طبيب عام أو عيادة الصحة الجنسية. ومتلازمة الصدمة التسممية (TSS) نادرة لكنها قد تهدد الحياة، وقد تحدث عند استخدام سدادة قطنية أو كوب الحيض. إذا كنتِ تستخدمين أحدهما وأصابتكِ حرارة مرتفعة، أو شعرتِ بالسخونة أو البرد أو القشعريرة مع آلام في العضلات، أو أصابكِ قيء وإسهال، أو ظهر طفح جلدي ملمسه خشن مثل ورق الصنفرة، فأخرجيه إن استطعتِ، واتصلي بـ NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو بطبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة)، أو بطبيب في منطقتكِ. وأخبريهم أنكِ كنتِ تستخدمينه. واتصلي بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا ظهر عليكِ ارتباك، أو بدا جلدكِ أو شفتاكِ أو لسانكِ أزرق أو رماديًا أو شاحبًا أو مبقّعًا، أو صعب عليكِ التنفس.

لتجنّب التهيّج، اغسلي الجلد حول المهبل بلطف بماء دافئ وصابون خفيف بلا عطر. وتجنّبي الصابون والجل المعطّرين، ومزيلات الرائحة، والمناديل المعطّرة، والدُّش المهبلي (غسل داخل المهبل). وينصح MedlinePlus أيضًا بعدم تبخير المهبل، لأنه قد يزيد خطر العدوى.

الحمل وما بعد الولادة: متى لا تنتظرين

إذا كنتِ حاملًا، فاتصلي بالقابلة أو قسم الولادة فورًا إذا نزل الماء، أو حدث نزيف مهبلي، أو صارت حركة طفلكِ أقل من المعتاد. وقد ينزل الماء قطرات بطيئة، أو دفعة مفاجئة لا تستطيعين التحكم فيها. واستخدمي فوطة حيض، وليس سدادة قطنية، حتى تستطيع القابلة أن ترى لون الماء. واتصلي فورًا أيضًا إذا كان حملكِ أقل من 37 أسبوعًا وظننتِ أن المخاض ربما بدأ. لا شيء من هذا يحتمل الانتظار إلى اليوم التالي، فاتصلي فورًا، حتى في منتصف الليل. وإذا لم تستطيعي الوصول إلى القابلة أو قسم الولادة، فاتصلي بـ 111. وفي دليل أعراض الحمل التي تحتاج إلى مساعدة معلومات أكثر.

اتصلي بالقابلة إذا كانت للإفرازات في الحمل رائحة كريهة أو غريبة، أو كانت خضراء أو صفراء، أو جاءت مع حكة أو ألم في المنطقة أو ألم عند التبول. وبعض أدوية السُّلاق لا تُستخدم في الحمل، لذا تحدثي مع الطبيب أو الصيدلي أو القابلة قبل أن تشتري أحدها.

بعد الولادة، تواصلي مع طبيبكِ إذا زادت الإفرازات أو صارت رائحتها كريهة. ومتلازمة الصدمة التسممية قد تحدث أيضًا بعد الولادة المهبلية أو القيصرية، لذا تنطبق علامات الطوارئ المذكورة أعلاه في هذه الحالة أيضًا.

الحصول على فحص

في المملكة المتحدة، يمكن أن تساعدكِ NHS 111 إذا تغيّرت إفرازاتكِ، أو زادت عن المعتاد، أو شعرتِ بحكة أو ألم، أو حدث نزيف بين الدورات أو بعد الجماع، أو كان لديكِ ألم عند التبول أو ألم في الحوض. ويمكن أن تساعدكِ أيضًا عيادة الصحة الجنسية، وكثير منها يستقبل من دون موعد. وفي الولايات المتحدة، تواصلي مع طبيبكِ فورًا إذا جاءت الإفرازات مع حمى أو ألم في الحوض أو البطن، أو إذا احتمل أنكِ تعرّضتِ لعدوى منقولة جنسيًا. ويقترح MedlinePlus أيضًا الفحص إذا ساءت الأعراض أو استمرت أكثر من 1 أسبوع رغم العناية في البيت.

إذا كان من الممكن أن تكوني حاملًا، حتى لو لم يكن اختبار الحمل إيجابيًا، فإن الألم في أسفل البطن في جهة واحدة مع نزيف مهبلي أو إفرازات بنية مائية يحتاج إلى نصيحة فورية من طبيب عام أو NHS 111، أو من طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة في الولايات المتحدة. وقد يكون ألم طرف الكتف جزءًا من الصورة نفسها. فهذه قد تكون علامات على حمل خارج الرحم. واتصلي بـ 999 أو 911 إذا أصابكِ ألم حاد ومفاجئ وشديد في البطن، مع دوخة شديدة أو إغماء، أو غثيان، أو شحوب شديد.

في الموعد، توقعي أسئلة عن تاريخكِ الطبي. وقد يفحصكِ الطبيب أو الممرضة، وينظر إلى عينة من الإفرازات تحت المجهر. وعيادات الصحة الجنسية غالبًا تحصل على نتائج الفحوص أسرع من عيادات الأطباء العامين.