Saignements entre les règles : causes et conseils pour consulter

De petits saignements entre les règles doivent toujours être vérifiés par un médecin généraliste ou un centre de santé sexuelle, même s’ils se sont arrêtés. Ils ne sont généralement pas graves. Même quelques traces sur le papier toilette méritent pourtant d’être signalées.

Décrire les saignements

Le spotting, ce sont de petites traces de sang, pas un flux qui imbibe une serviette hygiénique. Dans ses conseils sur la grossesse, le NHS parle de traces roses, rouges ou brunes sur les sous-vêtements ou le papier toilette. Cette description ne veut pas dire que la cause est une grossesse.

Les règles, c’est du sang et du tissu qui sortent de l’utérus. Les saignements entre les règles sont un phénomène distinct. Parles-en donc en consultation. Tu ne sais pas si c’était du spotting ou des règles en avance ? Décris simplement les saignements.

Si tu remarques de petites traces avant tes règles, note-les à part de tout flux plus important. Par exemple : « Traces mardi. Flux habituel à partir de jeudi. » Si tu ne sais pas où un épisode s’arrête et où le suivant commence, écris-le dans ta note. Tu n’as pas besoin de connaître la cause pour demander conseil.

Prends rendez-vous, même si les saignements s’arrêtent

En cas de saignements entre les règles ou après un rapport sexuel, prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle. Ton bilan peut comprendre un test de grossesse, des analyses de sang, un dépistage des IST et un examen du vagin et du col de l’utérus. Les autres examens dépendent de ce qui est trouvé.

Tu n’as pas besoin d’attendre la fin des saignements. L’examen peut se faire pendant que tu saignes. En cas de doute, pose la question en prenant rendez-vous.

Les recommandations du NHS sur le dépistage du cancer du col de l’utérus conseillent de consulter un médecin généraliste pour des symptômes comme des saignements entre les règles, pendant ou après un rapport sexuel, ou après la ménopause. N’attends pas ton prochain rendez-vous de dépistage pour en parler.

Après la ménopause, consulte un médecin généraliste même si les saignements n’arrivent qu’une fois ou sont très légers. Les saignements après la ménopause ne sont généralement pas graves, mais peuvent être un signe de cancer. Ils demandent un avis du généraliste, mais ce n’est pas forcément une urgence. Les saignements abondants et les signes d’urgence décrits plus bas demandent quand même une aide plus rapide.

Quelles sont les causes possibles ?

Plusieurs causes peuvent donner des saignements semblables. Ce sont des pistes qu’un médecin peut examiner. Un calendrier seul ne peut pas te dire laquelle te concerne.

Contraception. La contraception hormonale peut changer tes saignements. Une utilisation irrégulière, comme des arrêts et reprises ou des oublis de pilule, de patch ou d’anneau, peut jouer un rôle. MedlinePlus cite aussi les dispositifs intra-utérins (DIU) parmi les causes possibles de spotting.

Dis au médecin quelle méthode tu utilises et ce qui a changé. En cas d’oubli de contraception, demande en pharmacie ou à un service de santé sexuelle quoi faire avec ta méthode. Les saignements ne peuvent pas te dire quoi prendre ensuite. Pour comprendre en quoi le retour de la fertilité diffère du retour des règles, lis l’article sur les règles après l’arrêt d’une contraception hormonale.

Ovulation. De légers saignements ou des pertes vaginales peuvent arriver pendant l’ovulation, quand un ovaire libère un ovule. Certaines personnes sentent aussi une courte douleur ou un élancement d’un côté du bas-ventre. La page du NHS sur les douleurs d’ovulation décrit ces symptômes. Elle cite aussi d’autres problèmes qui peuvent causer une douleur semblable.

Une date proche du milieu du cycle ne suffit pas pour parler de saignements d’ovulation. Demande une aide urgente si la douleur est forte et que les antidouleurs n’ont pas aidé, si elle revient souvent ou si tu es peut-être enceinte.

Grossesse. Les causes possibles de saignements pendant la grossesse comprennent la nidation en tout début de grossesse et des changements dans les vaisseaux sanguins du col de l’utérus. Elles comprennent aussi la fausse couche et la grossesse extra-utérine. Parler toi-même de « saignement de nidation » ne permet pas de savoir laquelle c’est.

Si tu sais que tu es enceinte, demande un avis urgent en cas de spotting ou de saignements légers, même sans douleur. Contacte ta maternité. Au Royaume-Uni, appelle le NHS 111 si tu n’arrives pas à joindre une maternité ou un service de début de grossesse. Ailleurs, contacte le service local de soins médicaux urgents.

Infections et modifications du col de l’utérus ou de l’utérus. Les infections sexuellement transmissibles (IST), dont la chlamydia, peuvent causer des saignements entre les règles ou après un rapport sexuel. On peut te proposer un dépistage des IST. Un centre de santé sexuelle est un bon endroit pour demander de l’aide.

Les polypes et les fibromes peuvent causer des saignements entre les règles. Les saignements après un rapport sexuel peuvent venir de polypes du col de l’utérus, d’un ectropion du col ou d’une sécheresse vaginale. L’ectropion est une modification de la surface du col de l’utérus. Des saignements inhabituels peuvent parfois être un signe de cancer. C’est une raison de plus pour les faire vérifier.

Médicaments et autres maladies. MedlinePlus cite aussi les médicaments anticoagulants et l’hypothyroïdie parmi les causes possibles. Apporte le nom de tes médicaments en consultation. Signale tout lien que tu soupçonnes. Les saignements seuls ne montrent pas si un médicament en est la cause.

Douleur ou saignements abondants : une aide plus rapide

Demande un avis médical urgent si tu es peut-être enceinte et que tu as des saignements inhabituels avec des douleurs au ventre ou au bassin. Les recommandations du NHS sur la grossesse extra-utérine disent de demander de l’aide même sans test de grossesse positif. Au Royaume-Uni, contacte ton médecin généraliste en urgence ou appelle le NHS 111. Ailleurs, adresse-toi au service local de soins médicaux urgents.

Une douleur au ventre soudaine et intense, avec de forts vertiges ou un évanouissement, peut être le signe d’une grossesse extra-utérine rompue. Appelle le 999 au Royaume-Uni, ou le numéro d’urgence local. Si tu es enceinte et que tu saignes, ces signes demandent aussi une aide d’urgence : forte douleur au ventre, douleur à l’épaule, impression de s’évanouir ou saignements qui imbibent une serviette peu après l’avoir mise.

Contacte tout de suite un professionnel de santé si les saignements deviennent très abondants. Pour l’ACOG, c’est une urgence quand tu dois changer de serviette ou de tampon toutes les heures pendant plus de deux heures et que tu as aussi une douleur à la poitrine, un essoufflement et des étourdissements ou des vertiges. Va aux urgences. N’attends pas un rendez-vous. Pour les signes concrets, lis l’article reconnaître des règles abondantes et savoir quand demander de l’aide.

Les détails à apporter en consultation

MedlinePlus conseille de noter le moment des saignements, leur abondance et les autres symptômes. Garde ta note courte :

• Quand les saignements ont eu lieu, et à quel moment par rapport à tes règles ou à un rapport sexuel.
• Des traces ou un flux plus important, et à quelle fréquence les serviettes ou tampons étaient imbibés.
• Douleurs, vertiges ou autres symptômes, et si une grossesse est possible.
• Ta contraception, tes autres médicaments et tout changement récent.

Pour t’aider à rassembler ces informations, consulte l’article préparer ses notes pour une consultation médicale. Si une date est estimée, précise-le.