التبقيع بين الدورات: الأسباب ومتى يلزم طلب المساعدة

ينبغي دائمًا فحص التبقيع بين الدورات لدى طبيب عام أو عيادة للصحة الجنسية، حتى إذا توقف النزيف. وهو لا يكون خطيرًا عادةً. ومع ذلك، حتى بضع بقع على ورق المرحاض تستحق الذكر.

وصف النزيف

التبقيع بقع صغيرة من الدم، وليس نزيفًا يملأ فوطة صحية. في إرشاداته الخاصة بالحمل، يصفه NHS بأنه بقع وردية أو حمراء أو بنية على الملابس الداخلية أو ورق المرحاض. وهذا الوصف لا يعني أن الحمل هو السبب.

الحيض هو خروج الدم والأنسجة من الرحم. أما النزيف بين الدورات فهو نمط منفصل، لذا اذكريه في موعدك. لستِ متأكدة إن كان ما رأيته تبقيعًا أم حيضًا مبكرًا؟ يكفي أن تصفي النزيف.

إذا لاحظتِ تبقيعًا قبل الحيض، فسجّلي التبقيع وأي نزيف أغزر كلًّا على حدة. مثلًا: «بقع دم يوم الثلاثاء. بدأ الحيض المعتاد يوم الخميس». وإذا لم تعرفي أين تنتهي نوبة وتبدأ التالية، فاكتبي ذلك في الملاحظة. لا تحتاجين إلى معرفة السبب قبل طلب المشورة.

احجزي موعدًا للفحص، حتى إذا توقف النزيف

عند حدوث نزيف بين الدورات أو بعد الجماع، احجزي موعدًا مع طبيب عام أو في عيادة للصحة الجنسية. قد يشمل التقييم اختبار حمل وفحوص دم واختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا وفحصًا للمهبل وعنق الرحم. وأي فحوص إضافية تعتمد على ما يجدونه.

لا داعي لانتظار توقف النزيف. يمكن إجراء الفحص أثناء النزيف. إذا لم تكوني متأكدة، فاسألي عن ذلك عند الحجز.

تقول إرشادات NHS لفحص عنق الرحم الدوري إن عليك مراجعة طبيب عام بشأن أعراض مثل النزيف بين الدورات أو أثناء الجماع أو بعده أو بعد انقطاع الطمث. لا تنتظري موعد الفحص الدوري التالي لذكرها.

بعد انقطاع الطمث، راجعي طبيبًا عامًا حتى إذا حدث النزيف مرة واحدة فقط أو كان خفيفًا جدًا. النزيف بعد انقطاع الطمث لا يكون خطيرًا عادةً، لكنه قد يكون علامة على السرطان. وهو يحتاج إلى فحص لدى طبيب عام، لكنه ليس بالضرورة حالة طارئة. أما النزيف الغزير وعلامات الطوارئ المذكورة أدناه، فتظل بحاجة إلى مساعدة أسرع.

ما الأسباب المحتملة؟

يمكن لعدة أسباب أن تؤدي إلى نزيف متشابه. هذه أمور قد ينظر فيها الفريق الطبي. ولا يمكن للتقويم وحده أن يخبرك أيها ينطبق عليك.

وسائل منع الحمل. قد تغيّر وسائل منع الحمل الهرمونية نمط النزيف لديك. وقد يكون للاستخدام غير المنتظم، مثل التوقف ثم البدء من جديد أو نسيان الحبوب أو اللصقات أو الحلقات، دور في ذلك. وتذكر MedlinePlus أيضًا اللوالب الرحمية ضمن الأسباب المحتملة للتبقيع.

أخبري الفريق الطبي بالوسيلة التي تستخدمينها وبما تغيّر. إذا فاتك استخدام وسيلة منع الحمل، فاسألي في الصيدلية أو خدمة للصحة الجنسية عمّا يجب فعله مع وسيلتك. فنمط النزيف لا يخبرك بما ينبغي تناوله بعد ذلك. لمعرفة الفرق بين عودة الخصوبة وعودة الحيض، اقرئي عن الدورة الشهرية بعد إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية.

الإباضة. قد يحدث قليل من النزيف أو الإفرازات المهبلية أثناء الإباضة، عندما يُطلق أحد المبيضين بويضة. وتشعر بعض النساء أيضًا بألم قصير أو وخزة في جانب واحد من أسفل البطن. تصف صفحة NHS عن ألم الإباضة هذه الأعراض. كما تذكر حالات أخرى قد تسبب ألمًا مشابهًا.

لا يكفي أن يكون التاريخ قريبًا من منتصف الدورة لتسمية النزيف تبقيع إباضة. اطلبي مساعدة عاجلة إذا كان الألم شديدًا ولم تساعد المسكنات، أو إذا ظل يتكرر، أو إذا كان من الممكن أن تكوني حاملًا.

الحمل. تشمل الأسباب المحتملة للنزيف أثناء الحمل الانغراس في بداية الحمل المبكرة جدًا والتغيّرات في الأوعية الدموية لعنق الرحم. وتشمل أيضًا الإجهاض والحمل خارج الرحم. وتسمية بقعة دم في المنزل «نزيف انغراس» لا تخبرك أي هذه الأسباب هو.

إذا كنتِ تعرفين أنك حامل، فاطلبي مشورة عاجلة بشأن التبقيع أو النزيف الخفيف، حتى دون ألم. تواصلي مع خدمة رعاية الحمل. في المملكة المتحدة، استخدمي NHS 111 إذا تعذّر عليك الوصول إلى خدمة رعاية الحمل أو الحمل المبكر. وفي البلدان الأخرى، تواصلي مع خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

العدوى والتغيّرات في عنق الرحم أو الرحم. يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسيًا، ومنها الكلاميديا، نزيفًا بين الدورات أو بعد الجماع. وقد يُعرض عليك إجراء اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا. وعيادة الصحة الجنسية مكان جيد لطلب المساعدة.

يمكن أن تسبب السلائل والأورام الليفية نزيفًا بين الدورات. وقد ينتج النزيف بعد الجماع عن سلائل عنق الرحم وانقلاب ظهارة عنق الرحم إلى الخارج وجفاف المهبل. وانقلاب الظهارة تغيّر في سطح عنق الرحم. وقد يكون النزيف غير المعتاد أحيانًا علامة على السرطان. وهذا سبب إضافي لفحصه.

الأدوية والحالات الأخرى. تذكر MedlinePlus أيضًا الأدوية المميعة للدم وقصور الغدة الدرقية ضمن الأسباب المحتملة. أحضري أسماء أدويتك إلى الموعد. واذكري أي علاقة تشكّين فيها. فالنزيف وحده لا يُظهر ما إذا كان الدواء هو السبب.

الألم أو النزيف الغزير يتطلب مساعدة أسرع

اطلبي مشورة طبية عاجلة إذا كان من الممكن أن تكوني حاملًا ولديك نزيف غير معتاد مع ألم في البطن أو الحوض. تقول إرشادات NHS للحمل خارج الرحم إن عليك طلب المساعدة حتى دون نتيجة إيجابية لاختبار الحمل. في المملكة المتحدة، تواصلي مع طبيبك العام على وجه السرعة أو اتصلي بـ NHS 111. وفي البلدان الأخرى، استخدمي خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

قد يكون ألم البطن المفاجئ والشديد مع دوار قوي أو إغماء علامة على تمزق حمل خارج الرحم. اتصلي بالرقم 999 في المملكة المتحدة، أو برقم الطوارئ المحلي. وإذا كنتِ حاملًا وتنزفين، فهذه الأعراض تحتاج أيضًا إلى مساعدة طارئة: ألم شديد في البطن، أو ألم في الكتف، أو الشعور بقرب الإغماء، أو نزيف يملأ الفوطة بعد وضعها بوقت قصير.

تواصلي مع أحد مختصي الرعاية الصحية فورًا إذا أصبح النزيف غزيرًا جدًا. وتعدّ ACOG الحالة طارئة عندما تحتاجين إلى تغيير الفوطة أو السدادة القطنية كل ساعة لأكثر من ساعتين، ولديك أيضًا ألم في الصدر وضيق في التنفس وشعور بخفة الرأس أو دوار. اطلبي الرعاية الطارئة. لا تنتظري موعدًا. ولمعرفة العلامات العملية، اقرئي التعرّف على غزارة الطمث ومعرفة متى يلزم طلب المساعدة.

معلومات من المفيد إحضارها إلى الموعد

تقترح MedlinePlus تسجيل توقيت النزيف وكميته والأعراض الأخرى. اجعلي الملاحظة قصيرة:

• متى حدث النزيف، وما علاقته بالحيض أو بالجماع.
• هل كان بقعًا أم نزيفًا أغزر، وكم مرة امتلأت الفوط أو السدادات القطنية.
• أي ألم أو دوار أو أعراض أخرى، وهل من الممكن أن تكوني حاملًا.
• وسيلة منع الحمل والأدوية الأخرى وأي تغيّرات حديثة.

للمساعدة في جمع التفاصيل، اطّلعي على إعداد الملاحظات لموعد طبي. وإذا كان أحد التواريخ تخمينًا، فاذكري ذلك.