Manchado entre reglas: causas y cuándo pedir ayuda

El manchado entre reglas siempre debe revisarlo un médico de cabecera o una clínica de salud sexual, aunque el sangrado ya haya parado. No suele ser grave. Aun así, conviene comentar incluso unas pocas manchas en el papel higiénico.

Cómo describir el sangrado

El manchado son pequeñas manchas de sangre, no un sangrado que empape una toalla sanitaria. En su guía sobre el embarazo, el NHS lo describe como manchas rosadas, rojas o marrones en la ropa interior o el papel higiénico. Esa descripción no significa que la causa sea un embarazo.

La regla es la salida de sangre y tejido del útero. El sangrado entre reglas es un patrón distinto, así que coméntalo en la consulta. Si no sabes si lo que viste era manchado o una regla adelantada, simplemente describe el sangrado.

Si notas manchado antes de una regla, anota por separado el manchado y el sangrado más abundante. Por ejemplo: «Manchas el martes. El sangrado habitual empezó el jueves». Si no sabes dónde termina un episodio y empieza el siguiente, dilo en la nota. No necesitas saber la causa para pedir orientación.

Pide una revisión, aunque el sangrado pare

Si tienes sangrado entre reglas o después de las relaciones sexuales, pide cita con tu médico de cabecera o en un servicio de salud sexual. La valoración puede incluir una prueba de embarazo, análisis de sangre, pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS) y una exploración de la vagina y el cuello uterino. Si hacen falta más pruebas, dependerá de lo que encuentren.

No tienes que esperar a que pare el sangrado. Te pueden explorar mientras sangras. Si tienes dudas, pregúntalo al pedir la cita.

La guía del NHS sobre la detección del cáncer de cuello uterino dice que vayas al médico de cabecera por síntomas como el sangrado entre reglas, durante o después de las relaciones sexuales, o después de la menopausia. No esperes a tu próxima cita de detección para contarlos.

Después de la menopausia, ve al médico de cabecera aunque el sangrado ocurra una sola vez o sea muy poco. El sangrado después de la menopausia no suele ser grave, pero puede ser un signo de cáncer. Necesita una revisión con tu médico de cabecera, pero no es por fuerza una emergencia. El sangrado abundante y los signos de emergencia que verás más abajo sí necesitan ayuda más rápida.

¿Qué podría causarlo?

Varias causas pueden dar un sangrado parecido. Son cosas que un profesional de la salud puede revisar. Un calendario por sí solo no te dice cuál es la tuya.

Anticoncepción. La anticoncepción hormonal puede cambiar tu patrón de sangrado. El uso irregular, como dejar el método y retomarlo u olvidar la píldora, el parche o el anillo, puede influir. MedlinePlus también incluye los dispositivos intrauterinos (DIU) entre las posibles causas del manchado.

Dile al profesional qué método usas y qué ha cambiado. Si olvidaste tu anticonceptivo, pregunta en la farmacia o en un servicio de salud sexual qué hacer con tu método. El patrón de sangrado no te dice qué tomar después. Para saber en qué se diferencia la vuelta de la fertilidad de la vuelta de la regla, lee sobre las reglas después de dejar la anticoncepción hormonal.

Ovulación. En la ovulación, cuando un ovario libera un óvulo, puede aparecer un poco de sangrado o flujo vaginal. Algunas personas también notan un dolor breve o una punzada en un lado de la parte baja del abdomen. La página del NHS sobre el dolor de ovulación describe estos síntomas. También menciona otras afecciones que pueden causar un dolor parecido.

Que la fecha esté cerca de la mitad del ciclo no basta para decir que es manchado de ovulación. Pide ayuda urgente si el dolor es intenso y los analgésicos no han servido, si vuelve una y otra vez o si es posible que estés embarazada.

Embarazo. Entre las posibles causas del sangrado en el embarazo están la implantación al principio del embarazo y los cambios en los vasos sanguíneos del cuello uterino. También están la pérdida del embarazo y el embarazo ectópico. Llamar a una mancha «sangrado de implantación» en casa no te dice cuál de ellas es.

Si sabes que estás embarazada, pide orientación urgente por manchado o sangrado leve, incluso sin dolor. Contacta con tu servicio de atención al embarazo. En el Reino Unido, usa el NHS 111 si no consigues contactar con un servicio de maternidad o de embarazo temprano. En otros lugares, contacta con el servicio médico de urgencias de tu zona.

Infecciones y cambios en el cuello uterino o el útero. Las infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia, pueden causar sangrado entre reglas o después de las relaciones sexuales. Pueden ofrecerte pruebas de ITS. Una clínica de salud sexual es un buen lugar para pedir ayuda.

Los pólipos y los miomas pueden causar sangrado entre reglas. El sangrado después de las relaciones sexuales puede deberse a pólipos del cuello uterino, ectropión cervical y sequedad vaginal. El ectropión es un cambio en la superficie del cuello uterino. A veces, un sangrado inusual puede ser un signo de cáncer. Es un motivo más para que lo revisen.

Medicamentos y otras afecciones. MedlinePlus también incluye los medicamentos anticoagulantes y una tiroides poco activa entre las posibles causas. Lleva a la consulta los nombres de tus medicamentos. Comenta cualquier relación que sospeches. El sangrado por sí solo no muestra si la causa es un medicamento.

El dolor o el sangrado abundante necesitan ayuda más rápida

Pide orientación médica urgente si es posible que estés embarazada y tienes un sangrado inusual con dolor abdominal o pélvico. La guía del NHS sobre el embarazo ectópico dice que pidas ayuda incluso sin una prueba de embarazo positiva. En el Reino Unido, contacta con urgencia con tu médico de cabecera o llama al NHS 111. En otros lugares, usa el servicio médico de urgencias de tu zona.

Un dolor abdominal repentino e intenso con mareo fuerte o desmayo puede ser un signo de embarazo ectópico roto. Llama al 999 en el Reino Unido o al número de emergencias de tu zona. Si estás embarazada y sangras, esto también necesita ayuda de emergencia: dolor abdominal intenso, dolor de hombro, sensación de desmayo o un sangrado que empapa una toalla sanitaria poco después de ponértela.

Contacta enseguida con un profesional de la salud si el sangrado se vuelve muy abundante. ACOG lo considera una emergencia cuando necesitas cambiar la toalla sanitaria o el tampón cada hora durante más de dos horas y además tienes dolor en el pecho, falta de aire y sensación de desvanecimiento o mareo. Busca atención de emergencia. No esperes a una cita. Para ver las señales prácticas, consulta cómo reconocer las reglas abundantes y saber cuándo pedir ayuda.

Lleva estos detalles a la consulta

MedlinePlus sugiere anotar cuándo ocurre el sangrado, su cantidad y otros síntomas. Haz una nota breve:

• Cuándo ocurrió el sangrado y qué relación tiene con la regla o con las relaciones sexuales.
• Si fueron manchas o un sangrado más abundante, y cada cuánto se empapaban las toallas sanitarias o los tampones.
• Cualquier dolor, mareo u otro síntoma, y si es posible que estés embarazada.
• Tu anticonceptivo, otros medicamentos y cualquier cambio reciente.

Para ayudarte a reunir los detalles, consulta cómo preparar notas para una consulta médica. Si una fecha es aproximada, indícalo.