Endometriose: diagnóstico e escolha do tratamento

Você pode receber tratamento para uma suspeita de endometriose enquanto os exames ainda estão em andamento. Se um exame de imagem não mostrar nada, a avaliação não termina aí, porque algumas lesões são difíceis de ver. O próximo passo depende dos seus sintomas, do que os exames mostram e do que você espera do tratamento.

Como chegar a um próximo passo claro

A demora para chegar ao diagnóstico é bem conhecida. Os sintomas se parecem com os de outras condições, e exigir cirurgia antes de oferecer cuidado aumentou as esperas. As orientações mudaram há pouco tempo. As novas orientações do ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) apoiam a avaliação clínica e o tratamento enquanto os exames de imagem continuam.

Na consulta, o profissional vai perguntar sobre seus sintomas e o histórico da sua família. Ele também pode conversar com você sobre um exame da barriga ou um exame ginecológico interno. O NICE (o instituto do Reino Unido que define orientações de saúde) orienta examinar a barriga se você recusar o exame interno ou se ele não for adequado. Leve uma anotação curta sobre como os sintomas atrapalham seu dia e quais tratamentos você já tentou.

O que os exames de imagem e a videolaparoscopia podem fazer

No Reino Unido, o NICE recomenda o ultrassom transvaginal quando há suspeita de endometriose. Se o transvaginal não for adequado ou você recusar, pode-se pensar num ultrassom pela barriga. Um ultrassom especializado ou uma ressonância magnética podem ajudar a avaliar a endometriose profunda. Os exames, o encaminhamento e o primeiro tratamento com remédios podem acontecer ao mesmo tempo.

A videolaparoscopia é uma cirurgia com pequenos cortes que permite ao cirurgião olhar dentro da pelve. Durante ela, também podem ser tiradas amostras de tecido. Ela pode ajudar a confirmar o diagnóstico, mesmo quando os exames de imagem não mostraram endometriose. Talvez dê para fazer o tratamento na mesma cirurgia, mas o cirurgião precisa conversar sobre isso com você antes.

Pergunte o que uma cirurgia traria de novo em relação ao que já se sabe. Você pode perguntar se o objetivo é confirmar o diagnóstico, tratar áreas de endometriose ou as duas coisas. Pergunte também o que acontece se os sintomas continuarem depois. O ACOG orienta conversar sobre remédios e cirurgia para que vocês decidam juntos.

Escolher o tratamento de acordo com suas prioridades

Para a dor, podem ser usados remédios anti-inflamatórios. Entre as opções hormonais estão a contracepção hormonal combinada e os tratamentos com progestagênio. Os especialistas também podem falar sobre remédios que diminuem a atividade hormonal dos ovários. Esses tratamentos podem aliviar a dor, mas não curam a endometriose. O farmacêutico, o médico de família ou seu médico pode dizer se servem para você e quais são os efeitos colaterais. Siga a bula e a receita.

A cirurgia pode retirar lesões de endometriose e tecido cicatricial. Os sintomas podem voltar, e tirar o útero não garante a cura. Antes de decidir, pergunte qual é o benefício provável para o problema que mais importa para você, quais são os riscos e qual é o plano se os sintomas voltarem.

Quando a gravidez importa para o plano

Conte ao profissional se você estiver tentando engravidar. O tratamento hormonal usado para controlar a endometriose não é oferecido enquanto você tenta engravidar. A cirurgia pode ser uma opção quando a fertilidade é afetada, e o encaminhamento a um especialista em fertilidade pode fazer parte do cuidado. Esse especialista pode falar sobre tratamentos de fertilidade, como a FIV.

Como conseguir cuidado e apoio enquanto espera

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local se a dor na pelve for forte ou estiver piorando, ou vier com sensação de desmaio, falta de ar ou sangramento vaginal forte. Esses sintomas precisam de avaliação de emergência, mesmo que você esteja esperando exames ou já em tratamento.

Procure ajuda hoje com o NHS 111 ou uma consulta urgente com o médico de família (Reino Unido), ou com seu médico ou um pronto atendimento (EUA e outros países), se tiver dor na pelve e estiver ou puder estar grávida, ou se a dor vier com febre muito alta ou sensação de calor, frio ou calafrios. Para sintomas graves, siga a orientação de emergência acima.

Marque uma consulta com o médico de família (Reino Unido) ou com seu médico (EUA e outros países) se os sintomas atrapalharem seu dia a dia ou se o tratamento não tiver ajudado. O NICE recomenda o encaminhamento quando o primeiro tratamento não ajuda ou os sintomas continuam. Se houver suspeita de endometriose profunda ou de um cisto no ovário ligado à endometriose, talvez seja preciso um serviço especializado em endometriose.

Além do próximo exame, peça apoio para a dor e para o lado emocional. O NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) indica a Endometriosis UK e os grupos de apoio dela. A OMS também cita a fisioterapia, o apoio psicológico e os grupos locais de pacientes como possíveis partes do cuidado.

Antes de sair da consulta, pergunte quem vai explicar os resultados e qual é o próximo passo se o exame de imagem não encontrar uma causa. Pergunte também com quem falar se o tratamento não estiver ajudando. Anote o plano combinado com as suas próprias palavras.