Ultraschall und Screening-Untersuchungen in der Schwangerschaft

Du kannst einen Ultraschall zur Bestimmung des Schwangerschaftsalters machen lassen und ein genetisches Screening ablehnen. Du kannst auch alle, einige oder keine der angebotenen Screenings wählen. Beim Ultraschalltermin kannst du über diese Entscheidungen sprechen. Dass du hingehst, legt dich auf nichts fest.

Was ein Ultraschall zeigen kann

Ein Ultraschall macht mit Schallwellen ein Bild vom Baby in der Gebärmutter. Meist trägt eine Fachkraft Gel auf deinen Bauch auf und fährt mit einem Schallkopf darüber. Manchmal muss sie etwas drücken, um ein klares Bild zu bekommen. Wenn das Baby ungünstig liegt, kann der Ultraschall länger dauern oder muss wiederholt werden.

In England wird der erste Routineultraschall in der 11. bis 14. Woche angeboten. Er hilft, den Geburtstermin zu schätzen, und kann zeigen, ob mehr als ein Baby da ist. Der Ultraschall in der Mitte der Schwangerschaft findet meist in der 18. bis 21. Woche statt. Er heißt auch Fehlbildungsultraschall (anomaly scan). Er sucht nach bestimmten körperlichen Fehlbildungen. Kein Ultraschall kann jede mögliche Erkrankung erkennen.

Screening und Diagnostik beantworten verschiedene Fragen

Ein Screening schätzt die Wahrscheinlichkeit für eine bestimmte Erkrankung. Es hilft dir zu entscheiden, ob du mehr wissen willst. Gewissheit gibt es dir aber nicht. Diagnostische Untersuchungen können dagegen zeigen, ob bestimmte Erkrankungen vorliegen. Beispiele sind die Chorionzottenbiopsie (englisch CVS) und die Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese).

Bei der Chorionzottenbiopsie wird eine kleine Probe von Zellen aus der Plazenta untersucht. Bei der Amniozentese wird etwas Flüssigkeit mit Zellen aus der Fruchtblase entnommen und untersucht. Das sind eigene Eingriffe und etwas anderes als ein Bluttest beim Screening. Frag vor deiner Entscheidung, was die Untersuchung finden kann, was nicht und welche Risiken sie haben kann.

Kombinierter Test, Vierfachtest und NIPT im NHS

Der kombinierte Test sucht nach Hinweisen auf Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Pätau-Syndrom. Dazu gehört ein Bluttest in der 10. bis 14. Woche. Beim Ultraschall in der 11. bis 14. Woche wird außerdem die Flüssigkeit im Nacken des Babys gemessen. Bluttest und Ultraschall können zusammen oder getrennt stattfinden.

Wenn der kombinierte Test nicht möglich war, bietet der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) einen Vierfach-Bluttest an, meist in der 14. bis 20. Woche. Er sucht nach Hinweisen auf ein Down-Syndrom. Den Ultraschall in der Mitte der Schwangerschaft ersetzt er nicht. Dieser achtet auch auf Zeichen von Edwards- und Pätau-Syndrom.

Wenn ein Screening eine höhere Wahrscheinlichkeit zeigt, bietet der NHS mehrere Wege an. Einer ist der nicht-invasive Pränataltest (NIPT), ein genauerer Bluttest. Ein anderer ist eine Chorionzottenbiopsie oder Amniozentese. Du kannst auch auf weitere Tests verzichten. Auch der NIPT bleibt ein Screening. Das Geburtshilfeteam erklärt dir jede Möglichkeit, ohne für dich zu entscheiden.

Was in den USA und anderswo anders ist

Laut ACOG (dem US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) bekommen alle Schwangeren Screenings und diagnostische Untersuchungen angeboten. Die Empfehlungen beschreiben ab der 10. Woche ein Screening auf zellfreie DNA. Dabei wird DNA aus der Plazenta untersucht, die in deinem Blut ist. Dazu kommt ein Organultraschall zwischen der 18. und der 22. Woche. Der US-Vierfachtest sucht auch nach Hinweisen auf Edwards-Syndrom und Neuralrohrdefekte. Er ist also nicht derselbe wie der Vierfachtest des NHS.

Die WHO (die Weltgesundheitsorganisation) empfiehlt einen Ultraschall vor der 24. Woche. Diese internationale Empfehlung nennt nicht jeden Test, den es in einem Land gibt. Frag deine Geburtshilfe vor Ort, welches Screening-Programm sie nutzt und welche Entscheidungen bis zu einem bestimmten Zeitpunkt fallen müssen.

Hilfe bei Entscheidungen und Ergebnissen

Wenn du Hilfe bei einer Entscheidung brauchst oder ein Ergebnis nicht gekommen ist, wende dich an deine Hebamme oder Hausarztpraxis (GP) im UK, dein Team für Geburtshilfe in den USA oder anderswo an deine Ärztin, deinen Arzt oder deine Hebamme. Der NHS rät, dich bei deiner Hebamme oder Hausarztpraxis zu melden, wenn du zwischen der 10. und 14. Woche bist und dir das Screening auf Chromosomenstörungen nicht angeboten wurde. Frag vor dem Ende eines Termins, wie du die Ergebnisse bekommst und an wen du dich wendest, wenn sie nicht kommen.

Das ACOG nennt verschiedene Gründe, warum sich Menschen für oder gegen Tests entscheiden, zum Beispiel um sich auf die Versorgung des Babys vorzubereiten. Bitte darum, durchzusprechen, was du wissen möchtest und was du mit diesem Wissen machen würdest.