Échographies et tests de dépistage pendant la grossesse

Tu peux accepter l’échographie de datation et refuser le dépistage génétique. Tu peux aussi choisir tous les tests de dépistage proposés, certains ou aucun. Le rendez-vous d’échographie est un bon moment pour parler de ces choix. Y aller ne t’engage à rien pour la suite.

Ce qu’une échographie peut montrer

L’échographie utilise des ultrasons pour faire une image du bébé dans l’utérus. En général, l’échographiste met du gel sur ton ventre et y fait glisser une sonde. Il devra peut-être appuyer un peu pour avoir une image nette. Si la position du bébé gêne, l’échographie peut durer plus longtemps ou devoir être refaite.

En Angleterre, la première échographie de routine est proposée entre 11 et 14 semaines. Elle aide à estimer la date du terme et peut montrer s’il y a plus d’un bébé. L’échographie du milieu de grossesse a lieu en général entre 18 et 21 semaines. On l’appelle aussi échographie morphologique. Elle cherche certaines anomalies physiques. Aucune échographie ne peut repérer tous les problèmes de santé possibles.

Dépistage et diagnostic : deux questions différentes

Le dépistage estime la probabilité d’une maladie précise. Il peut t’aider à décider si tu veux en savoir plus, mais il ne donne pas de certitude. Les examens diagnostiques, eux, peuvent confirmer si certaines maladies sont présentes. C’est le cas de la biopsie de trophoblaste (ou choriocentèse), souvent appelée CVS en anglais, et de l’amniocentèse.

La biopsie de trophoblaste analyse un petit échantillon de cellules du placenta. L’amniocentèse prélève du liquide et des cellules dans la poche qui entoure le bébé, pour les analyser. Ces gestes sont différents d’une simple prise de sang de dépistage. Avant de décider, demande ce que l’examen peut trouver, ce qu’il ne peut pas trouver, et quels sont ses risques possibles.

Le test combiné, le test quadruple et le DPNI du NHS

Le test combiné dépiste le syndrome de Down (trisomie 21), le syndrome d’Edwards et le syndrome de Patau. Il associe une prise de sang entre 10 et 14 semaines à une mesure du liquide derrière la nuque du bébé, pendant l’échographie entre 11 et 14 semaines. La prise de sang et l’échographie peuvent se faire ensemble ou séparément.

Si le test combiné n’a pas pu être fait, le NHS (service de santé public britannique) propose une prise de sang appelée test quadruple, en général entre 14 et 20 semaines. Ce test dépiste le syndrome de Down. Il ne remplace pas l’échographie du milieu de grossesse, qui cherche aussi des signes des syndromes d’Edwards et de Patau.

Si un dépistage montre une probabilité plus élevée, le NHS te propose plusieurs choix. Le premier est le dépistage prénatal non invasif, ou DPNI (NIPT en anglais), une prise de sang plus précise. Le deuxième est la biopsie de trophoblaste ou l’amniocentèse. Tu peux aussi choisir de ne faire aucun autre examen. Le DPNI reste un test de dépistage. L’équipe de maternité peut t’expliquer chaque option sans décider à ta place.

Ce qui change aux États-Unis et ailleurs

L’ACOG (collège américain des gynécologues-obstétriciens) indique que le dépistage et les examens diagnostiques sont proposés à toutes les femmes enceintes. Ses recommandations décrivent le dépistage par ADN libre circulant à partir de 10 semaines. Ce test analyse l’ADN que le placenta libère dans ton sang. Elles décrivent aussi une échographie morphologique entre 18 et 22 semaines. Le test quadruple américain dépiste en plus le syndrome d’Edwards et les anomalies du tube neural. Il n’est donc pas identique au test quadruple du NHS.

L’OMS recommande une échographie avant 24 semaines. Cette recommandation internationale ne liste pas tous les examens disponibles dans chaque pays. Demande à ton service de maternité quel programme de dépistage il suit, et quelles décisions doivent être prises avant une certaine date.

De l’aide pour tes choix et tes résultats

Si tu as besoin d’aide pour décider, ou si un résultat attendu n’est pas arrivé, contacte ta sage-femme ou ton médecin généraliste (GP) au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis, ou ton médecin ou ta sage-femme ailleurs. Le NHS conseille de contacter ta sage-femme ou ton médecin généraliste si tu es entre 10 et 14 semaines et qu’on ne t’a pas proposé le dépistage des anomalies chromosomiques. Avant la fin d’un rendez-vous, demande comment tu recevras les résultats et qui contacter s’ils n’arrivent pas.

L’ACOG décrit plusieurs raisons de faire ou de refuser ces examens, par exemple pour préparer les soins du bébé. Demande à parler de ce que tu voudrais savoir et de ce que tu ferais de ces informations.