Ultrassons e exames de rastreamento na gravidez

Você pode aceitar o ultrassom que calcula a data do parto e recusar o rastreamento genético. Também pode escolher todos, alguns ou nenhum dos exames de rastreamento oferecidos. A consulta de ultrassom é um bom momento para conversar sobre isso. Ir à consulta não obriga você a decidir nada.

O que um ultrassom pode procurar

O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem do bebê dentro do útero. Normalmente, quem faz o exame passa gel na sua barriga e desliza um aparelho sobre ela. Talvez precise apertar um pouco para ver melhor. Se a posição do bebê dificultar as imagens, o exame pode demorar mais ou precisar ser repetido.

Na Inglaterra, o primeiro ultrassom de rotina é oferecido entre 11 e 14 semanas. Ele ajuda a calcular a data prevista do parto e pode mostrar se há mais de um bebê. O ultrassom do meio da gravidez costuma ser feito entre 18 e 21 semanas. Também é chamado de ultrassom morfológico e procura alguns problemas físicos. Nenhum dos dois consegue encontrar todos os problemas de saúde possíveis.

Rastreamento e exames diagnósticos respondem a perguntas diferentes

O rastreamento calcula a chance de um problema específico. Ele pode ajudar você a decidir se quer saber mais, mas não consegue dar certeza. Já os exames diagnósticos podem confirmar se há determinados problemas. Alguns exemplos são a biópsia de vilo corial, que costuma ser chamada de BVC (CVS, em inglês), e a amniocentese.

A BVC analisa uma pequena amostra de células da placenta. A amniocentese colhe líquido e células da bolsa ao redor do bebê para análise. Esses procedimentos são diferentes de um exame de sangue de rastreamento. Antes de decidir, pergunte o que o exame proposto pode encontrar, o que ele não pode encontrar e quais riscos ele tem.

O teste combinado, o teste quádruplo e o NIPT do NHS

O teste combinado é um rastreamento da síndrome de Down, da síndrome de Edwards e da síndrome de Patau. Ele junta um exame de sangue entre 10 e 14 semanas com a medida do líquido na nuca do bebê (translucência nucal) no ultrassom entre 11 e 14 semanas. O exame de sangue e o ultrassom podem ser feitos juntos ou separados.

Se não deu para fazer o teste combinado, o NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) oferece um exame de sangue de rastreamento chamado teste quádruplo. Ele costuma ser feito entre 14 e 20 semanas. É um rastreamento da síndrome de Down. Ele não substitui o ultrassom do meio da gravidez, que também procura sinais das síndromes de Edwards e de Patau.

Se o rastreamento mostrar uma chance mais alta, o NHS oferece algumas opções. Uma é o teste pré-natal não invasivo, ou NIPT, um exame de sangue de rastreamento mais preciso. Outras são a BVC, a amniocentese ou não fazer mais exames. O NIPT continua sendo um exame de rastreamento. A equipe da maternidade pode explicar cada opção sem supor o que você vai decidir.

O que muda nos EUA e em outros países

O ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) diz que os exames de rastreamento e os diagnósticos são oferecidos a todas as gestantes. As orientações dele descrevem o rastreamento por DNA livre de células a partir de 10 semanas. Esse exame analisa o DNA que a placenta solta no seu sangue. Elas também descrevem um ultrassom morfológico entre 18 semanas e 22 semanas. O teste quádruplo dos EUA também rastreia a síndrome de Edwards e os defeitos do tubo neural. Por isso, ele não é igual ao teste quádruplo do NHS.

A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda um ultrassom antes de 24 semanas. Essa recomendação internacional não lista todos os exames que existem em cada país. Pergunte ao serviço de maternidade qual programa de rastreamento ele segue e quais decisões têm prazo.

Ajuda para decidir e com os resultados

Se precisar de ajuda para decidir ou não tiver recebido um resultado que esperava, fale com sua equipe. No Reino Unido, procure sua obstetriz ou seu médico de família. Nos EUA, procure seu profissional de obstetrícia, e em outros países, seu médico ou obstetriz. O NHS orienta falar com a obstetriz ou o médico de família se você estiver entre 10 e 14 semanas e ainda não tiverem oferecido o rastreamento cromossômico. Antes de sair de uma consulta, pergunte como os resultados vão chegar e com quem falar se não chegarem.

O ACOG explica que as pessoas têm motivos diferentes para fazer os exames ou não, como se preparar para os cuidados de que o bebê vai precisar. Peça para conversar sobre o que você gostaria de saber e o que faria com essa informação.