Präeklampsie und Bluthochdruck in der Schwangerschaft

Eine Präeklampsie kann bei einem Vorsorgetermin auffallen, bevor du dich krank fühlst. Wenn Blutdruck und Urin kontrolliert werden, zeigen sich Veränderungen, die du selbst vielleicht nicht merkst. Geh deshalb zu diesen Terminen, auch wenn es dir gut geht.

Symptome, bei denen du sofort handeln solltest

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du oder jemand bei dir einen neuen Krampfanfall hat. Das gilt auch, wenn plötzlich ein Mundwinkel herabhängt, ein Arm schwach wird oder das Sprechen schwerfällt. Ruf auch an bei schwerer Atemnot, wenn jemand nach Luft schnappt oder kaum Worte herausbringt.

Ruf sofort deine Entbindungsstation im UK, dein Team für Geburtshilfe oder deine Geburtsklinik in den USA oder anderswo deine Ärztin, deinen Arzt oder deine Hebamme an. Das gilt bei starken Kopfschmerzen, die nicht weggehen, bei verschwommenem Sehen oder Lichtblitzen und bei Schmerzen unter den Rippen. Es gilt auch, wenn Gesicht, Hände oder Füße plötzlich anschwellen, wenn du neu schlecht Luft bekommst oder dich sehr krank fühlst. Diese Symptome müssen sofort abgeklärt werden, in der Schwangerschaft und nach der Geburt.

Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) nennt außerdem Erbrechen und Sodbrennen, das mit Mitteln gegen Sodbrennen nicht besser wird. Im UK ruf die 111 an, wenn du vor Kurzem entbunden hast oder deine Entbindungsstation nicht erreichst. Warte mit diesen Symptomen nicht bis zum nächsten Routinetermin.

Der Unterschied zu einfachem Bluthochdruck

Bluthochdruck heißt auch Hypertonie. Manche haben ihn schon vor der Schwangerschaft. Andere bekommen ihn erst in der Schwangerschaft. Die Präeklampsie ist eine eigene, ernste Erkrankung. Dabei kommt zum Bluthochdruck hinzu, dass auch andere Teile des Körpers betroffen sind.

Sie beginnt meist nach der 20. Woche, laut NHS manchmal aber früher. Oft findet sich Eiweiß im Urin. Das RCOG (der britische Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) erklärt aber, dass Leber, Nieren oder Blutgerinnung auch ohne Eiweiß im Urin betroffen sein können. Dein Behandlungsteam schaut sich deshalb alle Ergebnisse zusammen an.

Eine Präeklampsie kann die Arbeit der Plazenta stören und das Wachstum des Babys bremsen. Eine schwere Form kann Krampfanfälle, einen Schlaganfall oder Probleme mit Leber und Blut auslösen. Deshalb zählen beide: die Symptome und die Routinekontrollen.

Untersuchung und Behandlung

Wenn deine Hebamme oder deine Ärztin oder dein Arzt eine Präeklampsie vermutet, wirst du meist ins Krankenhaus geschickt. Dort werden Blutdruck und Urin kontrolliert. Dazu können Bluttests und Ultraschall kommen, um zu prüfen, wie das Baby wächst.

Wie es weitergeht, hängt davon ab, wie krank du bist, wie weit die Schwangerschaft ist und wie es dem Baby geht. Manche werden ambulant eng überwacht. Andere müssen im Krankenhaus bleiben. Zur Behandlung können Medikamente gegen Bluthochdruck gehören. Bei einer schweren Form kommen oft Medikamente gegen Krampfanfälle dazu. Dein Behandlungsteam kann dir die Medikamente erklären.

Manchmal rät das Team, das Baby früher zu holen, weil eine längere Schwangerschaft riskanter wäre. Möglich sind eine Einleitung der Geburt oder ein Kaiserschnitt. Frag, was dem Team Sorgen macht, wie dringend die Entscheidung ist und was jede Möglichkeit für dich und dein Baby bedeutet.

Frag dein Behandlungsteam nach Aspirin

Dein Behandlungsteam prüft deine Risikofaktoren. Dazu gehören eine Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft, schon bestehender Bluthochdruck, Nierenerkrankungen und Diabetes. Manchen wird Aspirin empfohlen, um das Risiko zu senken. Nimm es dafür nur, wenn deine Hebamme oder deine Ärztin oder dein Arzt es dir rät. Frag die Person, die es dir verschreibt, welcher Plan für dich gilt.

Wenn du schon verschriebene Medikamente gegen Bluthochdruck nimmst, setz sie nicht ab, ohne in deiner Arztpraxis nachzufragen. Sag der Person, die sie dir verschreibt, dass du schwanger bist. Dann kann sie die Behandlung überprüfen.

Die Kontrollen gehen nach der Geburt weiter

Nach der Geburt werden die Symptome meist besser. Komplikationen können aber bleiben, und eine Präeklampsie kann auch erst nach der Geburt beginnen. Vielleicht brauchst du nach der Entlassung weiter Medikamente gegen Bluthochdruck und regelmäßige Kontrollen. Wenn Symptome auftreten, folge dem Rat oben für dringende Fälle und Notfälle. Das gilt auch, wenn du schon zu Hause bist.

Bitte vor der Entlassung um einen schriftlichen Versorgungsplan. Das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) empfiehlt, dass darin steht, wer die Nachsorge übernimmt, wie oft der Blutdruck gemessen wird und auf welche Symptome du achten solltest. Frag, wen du bei Sorgen anrufen kannst. Frag auch, wie das Geburtshilfeteam den Plan an deine Hausarztpraxis (GP) weitergibt.

Geh zu dem Nachsorgetermin, den dein Team empfiehlt. Nach einer Präeklampsie ist das Risiko für Bluthochdruck, Schlaganfall und Herzerkrankungen im späteren Leben höher. Sag deiner Hausarztpraxis, dass du eine Präeklampsie hattest, damit sie das bei deiner weiteren Versorgung beachtet.