Prééclampsie et hypertension pendant la grossesse

La prééclampsie peut être repérée lors d’un rendez-vous prénatal, avant même que tu te sentes mal. Les contrôles de la tension et des urines montrent des changements que tu ne remarquerais peut-être pas. Va à ces rendez-vous même quand tu te sens bien.

Les symptômes qui demandent d’agir tout de suite

Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si toi ou une personne avec toi faites une nouvelle crise convulsive, ou avez soudain le visage qui s’affaisse, un bras faible ou du mal à parler. Appelle aussi si la respiration devient très difficile, avec halètement ou impossibilité de parler.

Appelle tout de suite ta maternité au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale ou ta maternité aux États-Unis, ou ton médecin ou ta sage-femme ailleurs dans ces cas : un mal de tête intense qui ne passe pas, une vision floue ou des éclairs lumineux, une douleur sous les côtes, un gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds, une nouvelle gêne pour respirer, ou si tu te sens très mal. Ces symptômes doivent être examinés tout de suite, pendant la grossesse comme après la naissance.

Le NHS (service de santé public britannique) cite aussi les vomissements, et les brûlures d’estomac qui ne passent pas avec un médicament adapté. Au Royaume-Uni, appelle le 111 si tu as accouché récemment ou si tu n’arrives pas à joindre ta maternité. Signale ces symptômes sans attendre ton prochain rendez-vous de routine.

La différence avec une simple hypertension

Une tension artérielle élevée s’appelle aussi hypertension. Certaines personnes en ont déjà avant la grossesse. D’autres la développent pendant la grossesse. La prééclampsie est une autre maladie, plus grave. Elle associe une hypertension et des effets sur d’autres parties du corps.

Elle apparaît en général après 20 semaines, mais le NHS précise qu’elle peut arriver plus tôt. On trouve souvent des protéines dans les urines. Pourtant, le RCOG (collège britannique des obstétriciens-gynécologues) explique que le foie, les reins ou la coagulation du sang peuvent être touchés même sans protéines dans les urines. Ton équipe soignante regarde l’ensemble des résultats.

La prééclampsie peut gêner le fonctionnement du placenta et ralentir la croissance du bébé. Une forme grave peut causer des convulsions, un AVC, ou des problèmes au foie et dans le sang. Les symptômes comptent, tout comme les contrôles de routine.

L’examen et le traitement

Si ta sage-femme ou ton médecin pense à une prééclampsie, tu seras en général envoyée à l’hôpital. En plus des contrôles de la tension et des urines, on peut faire des analyses de sang et des échographies pour suivre la croissance du bébé.

Ta prise en charge dépend de ton état, du stade de ta grossesse et de l’état du bébé. Certaines personnes sont suivies de près en consultation. D’autres doivent rester à l’hôpital. Le traitement peut inclure un médicament contre l’hypertension. En cas de forme grave, un médicament pour éviter les convulsions peut s’y ajouter. Ton médecin peut t’expliquer les médicaments proposés.

Parfois, l’équipe conseille de faire naître le bébé plus tôt, parce que poursuivre la grossesse serait plus risqué. Cela peut passer par un déclenchement ou une césarienne. Demande ce qui inquiète l’équipe, à quel point la décision est urgente, et ce que chaque option implique pour toi et ton bébé.

Pose la question de l’aspirine à ton équipe

Ton équipe soignante vérifie tes facteurs de risque. Elle regarde par exemple si tu as eu une prééclampsie lors d’une grossesse précédente, une hypertension déjà présente, une maladie des reins ou un diabète. Chez certaines personnes, l’aspirine peut être conseillée pour réduire le risque. N’en prends dans ce but que si ta sage-femme ou ton médecin te le conseille. Demande à la personne qui te la prescrit quel plan s’applique à toi.

Si tu prends déjà un médicament prescrit contre l’hypertension, ne l’arrête pas sans en parler à ton médecin. Dis à la personne qui te le prescrit que tu es enceinte, pour qu’elle puisse revoir le traitement.

Les contrôles continuent après la naissance

Les symptômes vont en général mieux après la naissance du bébé. Mais des complications peuvent durer, et la prééclampsie peut même apparaître pour la première fois après l’accouchement. Tu peux encore avoir besoin d’un médicament contre l’hypertension et de contrôles réguliers une fois sortie de l’hôpital. Si des symptômes apparaissent, suis les consignes d’urgence ci-dessus, même si tu es déjà rentrée chez toi.

Avant de quitter l’hôpital, demande un plan de soins écrit. Le NICE (organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) recommande que ce plan dise qui assure le suivi, à quelle fréquence contrôler la tension et quels symptômes surveiller. Demande qui appeler en cas d’inquiétude. Demande aussi comment l’équipe de maternité transmettra le plan à ton médecin généraliste (GP) ou à ton médecin traitant.

Va au rendez-vous de suivi que ton équipe te recommande. Une prééclampsie passée est liée à un risque plus élevé d’hypertension, d’AVC et de maladie cardiaque plus tard dans la vie. Dis-le à ton médecin généraliste ou à ton médecin traitant, pour qu’il en tienne compte dans ton suivi.