月经不规律：常见原因与就医时机

换了避孕方法、压力大或体重变化很大之后，月经都可能变得不规律。怀孕和影响激素的疾病也是可能的原因。月经不规律通常不代表出了问题。不过，NHS 建议，如果月经不规律，或平时的月经规律变了，就去看全科医生。

月经提前、两次月经隔得很久、两次月经之间有点滴出血，这些是不同的变化。它们的原因也可能不同。ACOG 把月经时间的变化、经间期出血和经量异常增多分开来看。光看日期，看不出原因。你也不用先想好原因再去预约。

如果你主要担心的是从这次月经开始到下次月经开始隔了多久，可以读一读正常月经周期有多长，里面比较了各方公布的范围。

哪些变化需要告诉全科医生

出现以下情况，请预约全科医生：

• 月经不规律，或平时的月经规律变了。
• 出血超过7天，或出血量比平时多很多。
• 两次月经之间、性生活后或绝经后出血。
• 连续3次月经没来。
• 月经没来或不规律，同时有其他症状，比如体重变化、疲倦或脸上新长出较多毛发。
• 你想怀孕，但月经不规律让怀孕变得更难。

这些就医理由来自 NHS 的月经不规律建议和月经推迟或没来的建议，以及 ACOG 的出血指南。疼痛或出血影响到你的日常生活，也值得求助。

带上你已有的记录就行。周期不规律：记录什么、何时咨询可以帮你整理。预约看病不需要一份完整的日记。

怀孕、哺乳与月经没来

月经没来可能是怀孕的早期迹象。哺乳也可能让产后月经晚一些恢复。NHS 关于月经推迟或没来的指南和 Office on Women’s Health 的周期指南都讲到了这一点。

哺乳期间可能排卵，也可能不排卵。如果你不想怀孕，请咨询合适的避孕方法。没有月经，不代表你不会怀孕。周期不规律时，排卵可能也不规律，但仍然可能怀孕。

如果月经没来，而你有可能怀孕，就验一次孕。有出血也不能排除怀孕。异位妊娠引起的出血可能被当成月经。如果你有可能怀孕，又有出血和疼痛，请尽快寻求医疗建议。

什么时候验孕

如果不知道月经该什么时候来，请在最后一次无保护性行为至少21天后验孕。如果结果是阴性，但你仍觉得可能怀孕，过几天再测一次。如果第二次还是阴性，月经也还没来，请联系全科医生。请按照 NHS 的验孕指南和验孕产品的说明操作。

避孕方法和药物可能改变出血情况

激素避孕方法可能改变出血情况。你可能会在意想不到的时候出血。开始或停止服用避孕药可能影响月经。NHS 也把仅含孕激素的避孕药、避孕针和含激素的宫内节育系统列为月经不规律的可能原因。

有些变化更多影响出血量，而不是时间。含铜宫内节育器（IUD）可能让出血变多，第一年尤其明显。抗凝药和阿司匹林也可能让月经量变多，ACOG 的异常子宫出血指南对此有说明。

问问给你开药或提供避孕方法的专业人员，这种治疗可能带来哪些出血变化。如果出现新的或让你困扰的出血，即使你觉得是副作用，也要告诉对方，让对方检查。没有咨询过之前，不要停用处方药，也不要改变避孕方法的使用方式。

青春期与接近绝经时的月经

刚开始来月经时，月经往往更难预测。围绝经期也是这样，也就是绝经前的那几年。这些阶段可能不会规律排卵，而没有排卵的周期可能带来不规律出血或大量出血。

快到绝经时，月经可能停几次，然后又出血。出血的天数或量也可能改变。Office on Women’s Health 介绍了整个生育年龄里的这些变化。

即使在你这个年龄月经有变化很正常，出现异常或让你困扰的出血，也请和医生谈谈。ACOG 特别建议，在月经不规律很常见的阶段也要这样做。绝经后出血同样需要检查。请把它当作去看医生的理由，而不是月经又回来了。

压力、体重与运动

体重大幅增加或下降、压力和运动过量，都是月经不规律的可能原因。如果你最近压力很大，或者训练有变化，看病时可以提一下。但仍可能有其他原因需要检查。

这些变化不是你的错。说说最近发生了什么。你可以问：“我日常生活的这个变化，会不会和这有关？”你不需要先证明两者有关。也不需要自己先开始节食或运动计划再去看病。

想更详细地了解每个方面的证据，可以读一读压力、睡眠、运动与月经周期。

全科医生可能考虑哪些疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）可能影响排卵，导致月经不规律。现在的 NHS 指南把它叫作多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。其他一些指南仍然用 PCOS 这个名称。甲状腺问题也可能影响月经来的时间。

甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都可能是原因。其他疾病对出血的影响不一样。ACOG 指出，子宫肌瘤和息肉这类非癌性肿物，会引起不规律出血或大量出血。

全科医生可能会考虑不止一种原因。除了月经的变化，也请把其他症状告诉医生。疲倦、脸上毛发增多、体重增加和皮肤变化尤其值得一提。你不需要符合一整张症状清单，也可以求助。

出现这些症状，应尽快寻求医疗建议

如果你有可能怀孕，即使验孕还没有呈阳性，也请尽快寻求医疗建议。这适用于出现异常出血或下腹痛的情况，尤其是一侧疼痛。在英国，请尽快联系全科医生或拨打 NHS 111。在其他地方，请联系当地的紧急医疗服务。

突然出现剧烈腹痛，同时严重头晕或晕倒，可能是急症。在英国拨打999，或拨打你所在地的急救电话。你也可以去急诊科（英国称为 A&E）。

如果每小时都要换卫生巾或卫生棉条，而且连续超过2小时，ACOG 也建议寻求急救。这适用于同时有胸痛、气短以及头昏或头晕的情况。请立即求助。