Reglas irregulares: causas y cuándo consultar

Las reglas irregulares pueden aparecer tras cambios en la anticoncepción, estrés o cambios grandes de peso. El embarazo y los problemas que afectan a las hormonas son otras causas posibles. No suelen ser señal de un problema. Aun así, el NHS aconseja ir al médico de cabecera si tus reglas son irregulares o cambia tu patrón habitual.

Una regla que se adelanta, un intervalo largo y el manchado entre reglas son cambios distintos. Pueden tener causas diferentes. ACOG separa los cambios en las fechas, el sangrado entre reglas y el sangrado más abundante de lo normal. Las fechas por sí solas no dicen cuál es la causa. No necesitas saber el motivo antes de pedir cita.

Si lo que más te preocupa es el tiempo entre el inicio de una regla y el de la siguiente, la guía sobre cuánto dura un ciclo menstrual normal compara los rangos publicados.

Cambios que conviene comentar con tu médico de cabecera

Pide cita con tu médico de cabecera si:

• Tus reglas son irregulares o ha cambiado tu patrón habitual.
• El sangrado dura más de 7 días o es más abundante de lo normal.
• Sangras entre reglas, después de tener relaciones sexuales o después de la menopausia.
• Te han faltado tres reglas seguidas.
• Una regla que falta o es irregular viene con otros síntomas, como cambios de peso, cansancio o vello nuevo en la cara.
• Las reglas irregulares te están dificultando quedarte embarazada, si es lo que quieres.

Estos motivos salen de los consejos del NHS sobre reglas irregulares y falta de la regla, y de la guía de ACOG sobre el sangrado. El dolor o el sangrado que no te deja hacer tu vida normal también merece atención.

Lleva las notas que ya tengas. Ciclos irregulares: qué registrar y cuándo consultar puede ayudarte a ordenarlas. No necesitas un diario completo para pedir cita.

Embarazo, lactancia y falta de la regla

Que te falte la regla puede ser una señal temprana de embarazo. La lactancia también puede retrasar la vuelta de la regla después del parto. Lo explican la guía del NHS sobre la falta de la regla y la guía del ciclo de Office on Women’s Health.

Durante la lactancia puedes ovular o no. Si quieres evitar un embarazo, pregunta por un anticonceptivo adecuado. No tener la regla no significa que estés protegida. Con ciclos irregulares puedes ovular con menos regularidad, pero aun así puedes quedarte embarazada.

Si te falta la regla y podrías estar embarazada, haz una prueba. El sangrado no descarta un embarazo. El sangrado de un embarazo ectópico se puede confundir con una regla. Si podrías estar embarazada y tienes sangrado con dolor, pide consejo cuanto antes.

Cuándo hacer una prueba

Si no sabes cuándo te toca la regla, haz una prueba al menos 21 días después de la última relación sexual sin protección. Si sale negativa y sigues pensando que podrías estar embarazada, repítela unos días después. Si la segunda también sale negativa y la regla sigue sin llegar, habla con tu médico de cabecera. Sigue las recomendaciones del NHS sobre las pruebas de embarazo y las instrucciones de la prueba.

La anticoncepción y los medicamentos pueden cambiar el sangrado

La anticoncepción hormonal puede cambiar tu sangrado. Puedes sangrar cuando no lo esperabas. Empezar o dejar la píldora anticonceptiva puede afectar a la regla. El NHS también incluye la píldora de solo progestágeno, la inyección y el DIU hormonal (SIU) entre las posibles causas de reglas irregulares.

Algunos cambios afectan más a la cantidad de sangrado que a las fechas. Un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre puede hacer que sangres más, sobre todo el primer año. Los anticoagulantes y la aspirina también pueden hacer que la regla sea más abundante, como explica la guía de ACOG sobre el sangrado uterino anormal.

Pregunta a quien te receta el medicamento o el anticonceptivo qué cambios en el sangrado puedes esperar. Cuéntale cualquier sangrado nuevo o molesto, aunque creas que es un efecto secundario, para que lo revise. No dejes un medicamento recetado ni cambies cómo tomas tu anticonceptivo sin consultarlo antes.

La regla en la pubertad y al acercarse la menopausia

Es más probable que las reglas sean impredecibles cuando empiezan. Lo mismo pasa en la perimenopausia, los años previos a la menopausia. En estas etapas puede que no ovules con regularidad, y los ciclos sin ovulación pueden traer sangrado irregular o abundante.

A medida que te acercas a la menopausia, puede que te falten reglas y luego vuelvas a sangrar. También puede cambiar cuánto dura o cuánto sangras. Office on Women’s Health describe estos cambios a lo largo de los años fértiles.

Habla con tu médico si tienes un sangrado anormal o molesto, aunque los cambios sean normales a tu edad. ACOG lo recomienda justo en las etapas en las que las reglas irregulares son frecuentes. El sangrado después de la menopausia también hay que revisarlo. Tómalo como un motivo para buscar atención, no como una regla que vuelve.

Estrés, peso y ejercicio

Ganar o perder mucho peso, el estrés y el exceso de ejercicio están entre las posibles causas de reglas irregulares. Si has pasado una época de estrés o has cambiado tu entrenamiento, coméntalo en la consulta. Aun así, puede haber otra causa que revisar.

Estos cambios no son culpa tuya. Cuenta lo que ha estado pasando. Puedes preguntar: «¿Podría influir este cambio en mi rutina?». No tienes que demostrar una relación antes. Tampoco hace falta que empieces por tu cuenta una dieta o un plan de ejercicio antes de ir.

Para ver más de cerca la evidencia sobre cada factor, lee estrés, sueño, ejercicio y tu ciclo.

Problemas que puede valorar tu médico de cabecera

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) puede afectar a la ovulación y causar reglas irregulares. La guía actual del NHS lo llama síndrome ovárico metabólico poliendocrino (PMOS, por sus siglas en inglés). Otras guías siguen usando el nombre SOP. Los problemas de tiroides también pueden cambiar cuándo llega la regla.

Tanto una tiroides que funciona poco como una que funciona demasiado son causas posibles. Otros problemas afectan al sangrado de otra forma. ACOG cita los miomas y los pólipos, que son bultos no cancerosos, como causas de sangrado irregular o abundante.

Tu médico puede tener en cuenta más de una causa posible. Cuéntale los otros síntomas que tengas además del cambio en la regla. Menciona sobre todo el cansancio, el vello en la cara, el aumento de peso y los cambios en la piel. No necesitas tener todos los síntomas de una lista para pedir ayuda.

Pide consejo urgente si tienes estos síntomas

Si podrías estar embarazada, pide consejo médico cuanto antes, aunque la prueba no haya salido positiva. Esto vale si tienes un sangrado inusual o dolor en la parte baja del abdomen, sobre todo en un lado. En el Reino Unido, contacta de forma urgente con tu médico de cabecera o llama al NHS 111. En otros lugares, usa el servicio de atención médica urgente de tu zona.

Un dolor abdominal repentino e intenso con mareo fuerte o desmayo puede ser una emergencia. Llama al 999 en el Reino Unido o al número de emergencias de tu país. También puedes ir a urgencias (A&E en el Reino Unido).

ACOG también aconseja ir a urgencias si tienes que cambiar la toalla sanitaria o el tampón cada hora durante más de 2 horas seguidas. Esto vale cuando además tienes dolor en el pecho, falta de aire y sensación de desvanecimiento o mareo. Busca ayuda de inmediato.