عدم انتظام الدورة الشهرية: الأسباب ومتى يلزم مراجعة الطبيب

قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة بعد تغيير وسيلة منع الحمل، أو مع التوتر، أو بعد تغيّرات كبيرة في الوزن. والحمل والحالات التي تؤثر في الهرمونات أسباب محتملة أخرى. وفي العادة لا يدل عدم الانتظام على مشكلة. ومع ذلك يوصي NHS بمراجعة طبيب عام إذا كانت دورتك غير منتظمة أو تغيّر نمطك المعتاد.

مجيء الحيض قبل موعده، وطول الفاصل بين مرات الحيض، والتبقيع بين الدورات تغيّرات مختلفة. وقد تكون لكل منها أسباب مختلفة. تفرّق ACOG بين تغيّر التوقيت والنزيف بين الدورات والنزيف الأغزر من المعتاد. التواريخ وحدها لا تكشف السبب. ولا تحتاجين إلى معرفة السبب قبل حجز موعد.

إذا كان ما يقلقك أساسًا هو المدة بين بداية حيض وبداية الحيض التالي، فإن مقال كم تدوم الدورة الشهرية الطبيعية يقارن بين النطاقات المنشورة.

تغيّرات تستحق مناقشتها مع الطبيب العام

احجزي موعدًا مع طبيب عام في هذه الحالات:

• دورتك غير منتظمة، أو تغيّر نمطها المعتاد.
• يستمر النزيف أكثر من 7 أيام، أو يكون أغزر من المعتاد.
• يحدث لديك نزيف بين الدورات أو بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث.
• غاب الحيض ثلاث مرات متتالية.
• يأتي غياب الحيض أو عدم انتظامه مع أعراض أخرى، مثل تغيّر الوزن أو التعب أو ظهور شعر جديد في الوجه.
• يصعّب عدم انتظام الدورة حدوث الحمل، إذا كنتِ ترغبين فيه.

هذه الأسباب مأخوذة من نصائح NHS بشأن عدم انتظام الدورة الشهرية وغياب الحيض، ومن إرشادات ACOG بشأن النزيف. كذلك الألم أو النزيف الذي يمنعك من أنشطتك اليومية يستحق طلب المساعدة.

أحضري ما لديكِ من ملاحظات. يمكن أن يساعدك مقال الدورات غير المنتظمة: ما الذي يمكن تسجيله ومتى يلزم طلب المشورة على ترتيبها. ولا تحتاجين إلى سجل كامل لحجز موعد.

الحمل والرضاعة الطبيعية وغياب الحيض

قد يكون غياب الحيض علامة مبكرة على الحمل. ويمكن للرضاعة الطبيعية أيضًا أن تؤخر عودة الحيض بعد الولادة. توضح ذلك إرشادات NHS بشأن غياب الحيض ودليل الدورة من Office on Women’s Health.

قد تحدث الإباضة أثناء الرضاعة الطبيعية وقد لا تحدث. إذا كنتِ تريدين تجنّب الحمل، فاسألي عن وسيلة منع حمل مناسبة. غياب الحيض لا يعني أنكِ محمية من الحمل. ومع الدورات غير المنتظمة قد تحدث الإباضة بانتظام أقل، لكن الحمل يظل ممكنًا.

إذا غاب حيضك وكان الحمل ممكنًا، فأجري اختبارًا. النزيف لا يستبعد الحمل. فقد يُظن أن نزيف الحمل خارج الرحم حيض عادي. وإذا كان الحمل ممكنًا ولديكِ نزيف مع ألم، فاطلبي المشورة سريعًا.

متى يُجرى الاختبار

إذا كنتِ لا تعرفين موعد حيضك المتوقع، فأجري الاختبار بعد 21 يومًا على الأقل من آخر جماع دون وسيلة منع حمل. إذا كانت النتيجة سلبية وما زلتِ تظنين أنكِ قد تكونين حاملًا، فأعيدي الاختبار بعد بضعة أيام. وإذا كانت النتيجة الثانية سلبية أيضًا ولم يأتِ الحيض، فتواصلي مع الطبيب العام. اتبعي إرشادات NHS لاختبار الحمل وتعليمات الاختبار.

وسائل منع الحمل والأدوية قد تغيّر النزيف

يمكن أن تغيّر وسائل منع الحمل الهرمونية النزيف. فقد يحدث نزيف في وقت لا تتوقعينه. وقد يؤثر بدء حبوب منع الحمل أو إيقافها في الحيض. ويذكر NHS أيضًا الحبوب المحتوية على البروجستوجين فقط والحقنة واللولب الهرموني ضمن الأسباب المحتملة لعدم انتظام الدورة الشهرية.

بعض التغيّرات تؤثر في كمية النزيف أكثر من توقيته. قد يجعل اللولب النحاسي النزيف أغزر، خاصةً في السنة الأولى. ويمكن أيضًا أن تجعل الأدوية المميعة للدم والأسبرين الحيض أغزر، كما يوضح دليل ACOG للنزيف الرحمي غير الطبيعي.

اسألي من يصف لكِ الدواء أو وسيلة منع الحمل عن تغيّرات النزيف المتوقعة معه. أخبريه بأي نزيف جديد أو مزعج، حتى لو ظننتِ أنه أثر جانبي، ليتمكن من فحصه. ولا توقفي دواءً موصوفًا أو تغيّري طريقة استخدام وسيلة منع الحمل دون مشورة.

الحيض عند البلوغ واقتراب انقطاع الطمث

يصعب توقّع الحيض أكثر في بداياته. والأمر نفسه في فترة ما حول انقطاع الطمث، وهي السنوات التي تسبق انقطاع الطمث. وفي هاتين المرحلتين قد لا تحدث الإباضة بانتظام، وقد تجلب الدورات التي لا تحدث فيها إباضة نزيفًا غير منتظم أو غزيرًا.

مع اقتراب انقطاع الطمث، قد يغيب الحيض ثم يعود النزيف. وقد تتغيّر أيضًا مدة النزيف أو غزارته. تصف Office on Women’s Health هذه التغيّرات عبر سنوات القدرة على الإنجاب.

تحدّثي مع الطبيب عن أي نزيف غير طبيعي أو مزعج، حتى لو كانت التغيّرات متوقعة في عمرك. وتوصي ACOG بذلك تحديدًا في المراحل التي يشيع فيها عدم الانتظام. والنزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى فحص أيضًا. اعتبريه سببًا لطلب الرعاية، لا مجرد عودة للحيض.

التوتر والوزن والتمارين

زيادة الوزن أو نقصانه بشكل كبير، والتوتر، والإفراط في التمارين من الأسباب المحتملة لعدم انتظام الدورة الشهرية. إذا مررتِ بفترة توتر أو غيّرتِ تدريبك، فاذكري ذلك في الموعد. وقد يظل هناك سبب آخر يحتاج إلى فحص.

هذه التغيّرات ليست ذنبك. صفي ما كان يحدث معك. ويمكنك أن تسألي: «هل يمكن أن يكون لهذا التغيّر في روتيني علاقة بالأمر؟». لستِ مضطرة إلى إثبات العلاقة أولًا. ولا تحتاجين إلى بدء حمية أو برنامج تمارين بنفسك قبل الموعد.

للاطلاع على الأدلة المتعلقة بكل عامل بمزيد من التفصيل، اقرئي التوتر والنوم والتمارين ودورتك الشهرية.

حالات قد يضعها الطبيب العام في الحسبان

يمكن أن تؤثر متلازمة تكيّس المبايض (PCOS) في الإباضة وتؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية. تسمّي إرشادات NHS الحالية هذه الحالة متلازمة المبيض متعددة الغدد الصماء والاستقلابية (PMOS). ولا تزال بعض الإرشادات الأخرى تستخدم اسم PCOS. وقد تؤثر مشكلات الغدة الدرقية أيضًا في موعد الحيض.

قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها كلاهما سبب محتمل. وتؤثر حالات أخرى في النزيف بطرق مختلفة. تذكر ACOG الأورام الليفية والسلائل، وهي نموّات غير سرطانية، من أسباب النزيف غير المنتظم أو الغزير.

يمكن للطبيب العام أن ينظر في أكثر من سبب محتمل. أخبريه بأي أعراض أخرى لديكِ إلى جانب تغيّر الدورة. ومن أهم ما يستحق الذكر التعب ونمو شعر الوجه وزيادة الوزن وتغيّرات الجلد. ولا يلزم أن تنطبق عليكِ قائمة أعراض كاملة لتطلبي المساعدة.

اطلبي مشورة عاجلة لهذه الأعراض

إذا كان الحمل ممكنًا، فاطلبي مشورة طبية سريعًا، حتى دون نتيجة اختبار إيجابية. ينطبق هذا إذا كان لديكِ نزيف غير معتاد أو ألم أسفل البطن، خاصةً في جانب واحد. في المملكة المتحدة، تواصلي على نحو عاجل مع طبيب عام أو اتصلي بـ NHS 111. وفي البلدان الأخرى، تواصلي مع خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

قد يكون ألم البطن المفاجئ والشديد مع دوار شديد أو إغماء حالة طارئة. اتصلي بالرقم 999 في المملكة المتحدة أو برقم الطوارئ المحلي. ويمكنك أيضًا الذهاب إلى قسم الطوارئ.

توصي ACOG أيضًا بالرعاية الطارئة إذا احتجتِ إلى تغيير الفوط أو السدادات القطنية كل ساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين. ينطبق هذا عندما يكون لديكِ أيضًا ألم في الصدر وضيق في التنفس وشعور بالدوار أو الدوخة. اطلبي المساعدة فورًا.