Para adolescentes: ir ao médico por menstruação, contracepção ou saúde sexual

Você pode conversar sozinha com um médico ou uma enfermeira sobre menstruação, contracepção ou saúde sexual. No Reino Unido, a contracepção é gratuita e sigilosa no NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido), inclusive para jovens com menos de 16 anos. Nos EUA, as regras de privacidade mudam de um estado para outro, então ajuda saber o que perguntar.

Problemas de menstruação que merecem consulta

Cólica menstrual é comum, e muita gente lida com ela em casa. O NHS sugere procurar o médico de família se:

• a cólica estiver impedindo você de fazer suas atividades do dia a dia, como ir à escola
• a menstruação ficar mais dolorida, mais intensa ou irregular
• você tiver sangramento entre as menstruações
• você sentir dor no sexo, ou ao fazer xixi ou cocô
• você notar uma mudança na quantidade de xixi ou cocô que faz

Se a menstruação não tiver começado até os 15 anos, o NHS também sugere procurar o médico de família. O artigo sobre primeira menstruação tardia compara as idades que cada fonte usa.

Uma dor que faz você faltar à escola merece a atenção do médico de família. O NHS cita a pílula, o implante e a injeção entre os tratamentos que o médico de família pode sugerir para cólica forte, porque eles podem deixar a menstruação mais leve e menos dolorida.

Se você transou e a menstruação atrasou, a gravidez é uma das causas comuns que o NHS cita. No Reino Unido, as clínicas de saúde sexual fazem teste de gravidez e também testes e tratamento para infecções sexualmente transmissíveis (IST), e a consulta é sigilosa. As IST podem causar corrimento diferente ou dor ao fazer xixi, mas muitas não dão sintomas. O artigo sobre testes de IST explica como é o exame.

Aonde você pode ir

No Reino Unido

Você pode conseguir contracepção de graça, inclusive a de emergência, em clínicas de saúde sexual (também chamadas de clínicas de planejamento familiar ou de contracepção), em alguns postos de médicos de família, em alguns serviços para jovens e na maioria das farmácias. Algumas farmácias podem dar a pílula anticoncepcional sem receita, então você não precisa passar antes por um médico ou uma enfermeira.

A contracepção de emergência tem prazo. Você precisa usá-la em até 3 a 5 dias depois da relação sem proteção. Quanto antes você usar, melhor ela costuma funcionar, então tente não esperar.

Se não souber por onde começar, a linha nacional de saúde sexual, no 0300 123 7123, pode indicar serviços para jovens.

As enfermeiras da escola também podem ajudar. O NICE (o órgão britânico que elabora diretrizes clínicas) diz que enfermeiros, médicos e orientadores das escolas devem seguir o mesmo sigilo dos serviços de saúde. Também diz que as consultas individuais com jovens são sigilosas, a não ser quando a lei exige o contrário, como na proteção de crianças.

Para um problema de menstruação que não tem a ver com contracepção, o posto do seu médico de família costuma ser o primeiro lugar a procurar.

Os serviços funcionam um pouco diferente na Escócia, no País de Gales e na Irlanda do Norte. Na Escócia, por exemplo, o NHS inform diz que qualquer pessoa pode ir a um serviço de saúde sexual, mesmo com menos de 16 anos. Talvez incentivem você a contar para seus pais, mas você não é obrigada.

Nos EUA

O ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) sugere uma primeira consulta com um ginecologista-obstetra entre os 13 e os 15 anos. Você também pode procurar outro profissional de saúde ou ir a uma clínica. Algumas clínicas de planejamento familiar oferecem métodos contraceptivos de graça ou a preço baixo, e o ACOG sugere avisar que você precisa de uma consulta sigilosa. Um tipo de pílula só de progestagênio pode ser comprado em farmácias ou pela internet sem receita. O ACOG diz que a contracepção de emergência funciona melhor quando é tomada o quanto antes depois da relação sem proteção.

Como costuma ser a primeira consulta

Ficar nervosa é muito comum. O ACOG sugere contar ao médico que você está nervosa e conversar antes sobre a consulta com seu pai, sua mãe ou outra pessoa de confiança.

A primeira consulta com o ginecologista pode ser só uma conversa. Você pode perguntar sobre seu corpo, sobre crescer e sobre sexo. O médico pode fazer perguntas pessoais sobre menstruação ou sexo, porque precisa das respostas para cuidar bem de você. Se você se preocupa com quem vai ver o que você contar, o ACOG sugere falar disso com o médico antes de responder.

Em geral, você não precisa de exame pélvico (interno) na primeira consulta, a não ser que tenha algum problema, como sangramento fora do comum ou dor. Se você transa, podem oferecer testes de IST, e a maioria dos testes de que adolescentes precisam pode ser feita com uma amostra de urina. Se quiser, uma enfermeira ou alguém da família pode ficar com você em qualquer parte do exame.

No Reino Unido, o NICE diz que os jovens devem ser perguntados em particular se querem alguém junto durante a consulta. Assim você tem a chance de ser atendida sozinha, se preferir.

Como funciona o sigilo no Reino Unido

O médico, a enfermeira ou o farmacêutico não vão contar para ninguém, nem para seus pais ou responsáveis, a não ser que achem que você ou outra pessoa corre risco de sofrer algum dano.

Se você tem 16 anos ou mais, tem o direito de consentir com o próprio tratamento. Se tem menos de 16, ainda pode fazer isso se um profissional achar que você tem inteligência, competência e compreensão suficientes para entender bem o que está envolvido. Isso se chama ter competência Gillick.

No caso da contracepção, os profissionais também seguem os critérios Fraser. Um médico ou uma enfermeira pode dar contracepção a alguém com menos de 16 anos sem que os pais saibam quando:

• você entende as orientações
• não conseguem convencer você a contar para seus pais, nem a deixar que eles contem
• é muito provável que você vá transar, com ou sem contracepção
• sua saúde física, mental ou as duas provavelmente seriam prejudicadas sem ela
• receber a contracepção é o melhor para você

A equipe deve incentivar você a envolver seu pai, sua mãe ou alguém com responsabilidade parental, sempre que possível. O NICE diz que, mesmo que uma pessoa jovem não seja considerada madura o bastante para consentir com a contracepção, a conversa continua sendo sigilosa.

A exceção é a segurança. Se a equipe estiver preocupada com algum dano ou abuso, talvez precise compartilhar informações com outro profissional. O NICE diz que, se isso acontecer, você deve ser informada sobre quem precisa saber e por quê.

Como funciona o sigilo nos EUA

Não existe uma resposta única para o país todo. O ACOG lembra que leis federais e estaduais afetam o sigilo para menores de 18 anos. Nas orientações para adolescentes, o ACOG diz que, na maioria dos estados, menores de idade têm o direito de decidir sobre métodos contraceptivos sem a permissão dos pais. Por isso o conselho do ACOG é simples: pergunte ao profissional de saúde se a sua consulta vai ficar em sigilo.

As orientações do ACOG para médicos dizem que deve haver um tempo a sós para você conversar com o médico sem seu pai ou sua mãe na sala. Você e seus pais também devem ser informados sobre os limites desse sigilo.

Duas coisas práticas podem revelar a sua consulta. Se você usa o plano de saúde do seu pai ou da sua mãe, a consulta pode aparecer na conta que eles recebem. A outra são os portais on-line de pacientes. O ACOG diz que, se o sistema de prontuários de uma clínica não conseguir manter suas informações em sigilo, a equipe deve avisar que pais ou responsáveis terão acesso. Também deve oferecer encaminhamento para alguém que seja obrigado a dar atendimento sigiloso.

Quando buscar ajuda mais cedo

Ligue agora para o 999 ou vá ao pronto-socorro (A&E) no Reino Unido, ou ligue para o 911 (EUA) ou para o número de emergência local, se tiver dor na pelve forte, que está piorando ou que dói quando você se mexe ou toca a região. Faça o mesmo se tiver dor na pelve com sensação de desmaio, tontura ou vista escura, se desmaiar ou se tiver sangramento forte pela vagina.

Peça uma consulta urgente com o médico de família ou fale com o NHS 111 (Reino Unido) se a cólica ou a dor na pelve estiver forte ou pior do que de costume e os analgésicos não tiverem ajudado. Nos EUA ou em outros países, ligue para seu médico ou vá a um pronto atendimento. Fale com o NHS 111 no mesmo dia se tiver dor na pelve e puder estar grávida, tiver corrimento diferente do habitual ou sentir dor ao fazer xixi. Se precisar de contracepção de emergência, vá o quanto antes.

Se a dor continuar impedindo você de fazer suas atividades, se a menstruação estiver ficando mais intensa ou mais dolorida, ou se tiver sangramento entre as menstruações, marque uma consulta de rotina. No Reino Unido, o NHS também sugere procurar o médico de família se a menstruação não tiver começado até os 15 anos.

Se você não se sentir segura, se alguém estiver pressionando você ou se só precisar conversar, a Childline é gratuita e sigilosa no 0800 1111 (Reino Unido). Nos EUA, a linha da Childhelp é o (800) 422-4453, e você pode ligar ou mandar SMS para o 988 a qualquer hora, de graça e em sigilo.

Levar anotações

Algumas anotações podem facilitar uma consulta curta, principalmente se você for tímida. Anote as datas das suas últimas menstruações, mais ou menos quantos dias de aula ou de programas você perdeu, o que já tentou para a dor e as perguntas que mais quer ver respondidas. Se você registra seu ciclo no Ruva, pode mostrar suas datas e sintomas. Se for difícil falar, você pode entregar uma lista por escrito. Respostas sinceras ajudam o médico a ajudar você, e você sempre pode perguntar se algo vai ficar em sigilo antes de contar.