للمراهقات: زيارة الطبيب بسبب الحيض أو منع الحمل أو الصحة الجنسية

يمكنكِ أن تتحدثي بنفسكِ مع طبيب أو ممرضة عن الحيض أو منع الحمل أو صحتكِ الجنسية. في المملكة المتحدة، وسائل منع الحمل مجانية وسرية في NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة)، وهذا يشمل الشباب الذين هم دون سن 16. أما في الولايات المتحدة فقواعد الخصوصية تختلف من ولاية إلى أخرى، لذلك يفيدكِ أن تعرفي ما الذي تسألين عنه.

مشكلات في الحيض تستحق موعدًا

الحيض المؤلم شائع، وكثيرات يتعاملن معه في البيت. وتنصح NHS بمراجعة طبيب عام (GP) إذا:

• كان ألم الحيض يمنعكِ من أنشطتكِ اليومية المعتادة، مثل الذهاب إلى المدرسة
• صار الحيض أكثر ألمًا أو أغزر أو غير منتظم
• حدث نزيف بين الدورات
• شعرتِ بألم أثناء الجماع، أو عند التبول أو التبرز
• لاحظتِ تغيّرًا في كمية التبول أو التبرز

وإذا لم يبدأ الحيض حتى سن 15، تنصح NHS أيضًا بمراجعة طبيب عام. ويقارن المقال عن تأخر أول حيض بين الأعمار التي تذكرها المصادر المختلفة.

الألم الذي يجعلكِ تتغيبين عن المدرسة يستحق أن تراجعي الطبيب العام بسببه. وتذكر NHS حبوب منع الحمل، والغرسة، والحقنة بين العلاجات التي قد يقترحها الطبيب العام لألم الحيض الشديد، لأنها قد تجعل الحيض أخف وأقل ألمًا.

وإذا حدث جماع وتأخر الحيض، فالحمل من الأسباب الشائعة التي تذكرها NHS. وتقدم عيادات الصحة الجنسية في المملكة المتحدة اختبارات الحمل، وفحص العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) وعلاجها، وزيارتها سرية. وقد تسبب هذه العدوى إفرازات غير معتادة أو ألمًا عند التبول، لكن كثيرًا منها لا يسبب أي أعراض. ويشرح المقال عن فحوص العدوى المنقولة جنسيًا ما يتضمنه الفحص.

إلى أين يمكنكِ الذهاب

في المملكة المتحدة

يمكنكِ الحصول على وسائل منع الحمل مجانًا، ومنها وسيلة منع الحمل الطارئة، من عيادات الصحة الجنسية (وتُسمّى أيضًا عيادات تنظيم الأسرة أو عيادات منع الحمل)، وبعض عيادات الأطباء العامين، وبعض خدمات الشباب، ومعظم الصيدليات. وتستطيع بعض الصيدليات أن تعطيكِ حبوب منع الحمل دون وصفة طبية، فلا تحتاجين إلى مراجعة طبيب أو ممرضة أولًا.

لوسيلة منع الحمل الطارئة وقت محدد. يجب أن تستخدميها خلال 3 إلى 5 أيام من الجماع دون وقاية، وكلما استخدمتِها أبكر كان مفعولها عادة أفضل، لذلك حاولي ألا تنتظري.

وإذا لم تعرفي من أين تبدئين، فخط المساعدة الوطني للصحة الجنسية على الرقم 0300 123 7123 يستطيع أن يخبركِ بخدمات الشباب.

ويمكن لممرضات المدارس أن يساعدنكِ أيضًا. وتقول NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) إن ممرضي المدارس وأطباءها ومرشديها يجب أن يلتزموا بمعايير السرية المتبعة في الخدمات الصحية، وإن الاستشارات الفردية مع الشباب سرية، إلا حين يفرض القانون غير ذلك، مثل حماية الأطفال.

أما مشكلة الحيض التي لا تتعلق بمنع الحمل، فعيادة الطبيب العام هي عادة المكان الذي تبدئين منه.

وتعمل الخدمات بطريقة مختلفة قليلًا في اسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية. ففي اسكتلندا مثلًا، تقول NHS inform (خدمة المعلومات الصحية في اسكتلندا) إن أي شخص يستطيع الذهاب إلى خدمة الصحة الجنسية، حتى لو كان عمركِ أقل من 16 عامًا، وإنهم قد يشجعونكِ على إخبار والديكِ، لكنكِ لستِ مضطرة إلى ذلك.

في الولايات المتحدة

تقترح ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) أول زيارة لطبيب النساء والتوليد (ob-gyn) بين سن 13 و15. ويمكنكِ أيضًا مراجعة مختص صحي آخر أو الذهاب إلى عيادة. وتقدم بعض عيادات تنظيم الأسرة وسائل منع الحمل بتكلفة منخفضة أو مجانًا، وتنصح ACOG بأن تخبريهم أنكِ تحتاجين إلى موعد سري. ويمكن شراء نوع من الحبوب التي تحتوي على البروجستين وحده من الصيدليات أو عبر الإنترنت دون وصفة طبية. وتقول ACOG إن وسيلة منع الحمل الطارئة تكون أكثر فعالية حين تؤخذ في أسرع وقت ممكن بعد الجماع دون وقاية.

كيف تكون الزيارة الأولى عادة

التوتر شائع جدًا. وتقترح ACOG أن تخبري طبيبكِ أنكِ متوترة، وأن تتحدثي عن الزيارة قبلها مع أحد والديكِ أو مع شخص آخر تثقين به.

قد تكون الزيارة الأولى لطبيب النساء والتوليد مجرد حديث. يمكنكِ أن تسألي عن جسمكِ، وعن مرحلة النمو، وعن الجنس. وقد يسألكِ الطبيب أسئلة شخصية عن الحيض أو الجنس، لأنه يحتاج إلى الإجابات ليعتني بكِ جيدًا. وإذا كنتِ قلقة ممن سيطّلع على ما تقولينه، فتنصح ACOG بأن تتحدثي عن ذلك مع الطبيب قبل أن تجيبي.

لا تحتاجين عادة إلى فحص الحوض (الفحص الداخلي) في الزيارة الأولى، إلا إذا كانت لديكِ مشكلات مثل نزيف غير معتاد أو ألم. وإذا كنتِ تمارسين الجنس، فقد يُعرض عليكِ فحص العدوى المنقولة جنسيًا، ومعظم الفحوص التي تحتاجها المراهقات يمكن إجراؤها بعينة بول. وإذا أردتِ، يمكن أن تبقى معكِ ممرضة أو أحد أفراد عائلتكِ خلال أي جزء من الفحص.

وفي المملكة المتحدة، تقول NICE إن الشباب يجب أن يُسألوا على انفراد هل يريدون أن يكون معهم أحد خلال الاستشارة، وهذا يعطيكِ فرصة لأن يراكِ الطبيب وحدكِ إذا كنتِ تفضّلين ذلك.

كيف تعمل السرية في المملكة المتحدة

لن يخبر الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي أحدًا، ولا حتى والديكِ أو من يرعاكِ، إلا إذا ظن أنكِ أو أن شخصًا آخر معرّض لخطر الأذى.

إذا كان عمركِ 16 عامًا أو أكثر، فمن حقكِ أن توافقي على علاجكِ بنفسكِ. وإذا كان عمركِ أقل من 16 عامًا، فما زال بإمكانكِ ذلك إذا رأى المختص أن لديكِ ما يكفي من الذكاء والأهلية والفهم لتدركي تمامًا ما يتضمنه الأمر. ويُسمّى هذا أهلية Gillick (Gillick competent).

ولوسائل منع الحمل تحديدًا، يتبع المختصون أيضًا إرشادات Fraser. فيستطيع الطبيب أو الممرضة أن يعطي وسيلة منع الحمل لمن هم دون 16 عامًا دون علم الوالدين إذا:

• كنتِ تفهمين نصيحتهم
• لم يستطيعوا إقناعكِ بإخبار والديكِ، أو بأن تسمحي لهم بإخبارهما
• كان من المرجح جدًا أن تمارسي الجنس، بوسيلة منع حمل أو من دونها
• كان من المرجح أن تتضرر صحتكِ الجسدية أو النفسية، أو كلتاهما، من دونها
• كان إعطاؤكِ إياها في مصلحتكِ

وينبغي أن يشجعكِ العاملون على إشراك أحد الوالدين أو شخص يتحمل المسؤولية الأبوية حين يكون ذلك ممكنًا. وتقول NICE إنه حتى لو لم يُعتبر الشاب أو الشابة ناضجًا بما يكفي للموافقة على وسيلة منع الحمل، فيجب أن يبقى الحديث سريًا.

الاستثناء هو السلامة. فإذا قلق العاملون من وجود أذى أو إساءة، فقد يحتاجون إلى مشاركة المعلومات مع مختص آخر. وتقول NICE إنه إذا حدث ذلك، فيجب أن يخبروكِ بمن يحتاج إلى المعرفة ولماذا.

كيف تعمل السرية في الولايات المتحدة

لا توجد إجابة تنطبق على البلد كله. تشير ACOG إلى أن القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات تؤثر في السرية لمن هم دون 18 عامًا. وفي نصائحها للمراهقين، تقول ACOG إن القاصرين في معظم الولايات لهم الحق في اتخاذ قرارات بشأن وسائل منع الحمل دون إذن الوالدين. لذلك نصيحة ACOG بسيطة: اسألي مقدّم الرعاية الصحية هل ستبقى زيارتكِ سرية.

وتقول إرشادات ACOG للأطباء إنه يجب أن يكون هناك وقت خاص تتحدثين فيه مع طبيبكِ دون وجود أحد الوالدين في الغرفة. ويجب أيضًا إخباركِ أنتِ ووالديكِ بأي حدود لهذه الخصوصية.

قد تنكشف زيارتكِ بطريقتين عمليتين. الأولى أنكِ إذا استخدمتِ التأمين الصحي لأحد والديكِ، فقد تظهر الزيارة في الفاتورة التي تصله. والثانية بوابات المرضى على الإنترنت. وتقول ACOG إنه إذا كان نظام السجلات في العيادة لا يستطيع الحفاظ على سرية معلوماتكِ، فيجب أن يخبركِ العاملون بأن الوالدين أو الأوصياء سيتمكنون من الاطلاع عليها، وأن يعرضوا عليكِ التحويل إلى جهة مُلزمة بتقديم رعاية سرية.

متى تطلبين المساعدة بسرعة أكبر

اتصلي بـ 999 الآن أو اذهبي إلى قسم الطوارئ (A&E) (المملكة المتحدة)، أو اتصلي بـ 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي، إذا كان عندكِ ألم في الحوض شديد أو يزداد سوءًا أو يؤلم عند الحركة أو عند لمس المنطقة، أو ألم في الحوض مع شعور بالإغماء أو الدوخة أو خفة الرأس، أو فقدتِ الوعي، أو حدث نزيف غزير من المهبل.

اطلبي موعدًا عاجلًا مع طبيب عام أو تواصلي مع NHS 111 (المملكة المتحدة) إذا كان ألم الحيض أو ألم الحوض شديدًا أو أسوأ من المعتاد ولم تنفع المسكنات. وفي الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، اتصلي بطبيبكِ أو اذهبي إلى عيادة رعاية عاجلة. وتواصلي مع NHS 111 في اليوم نفسه إذا كان عندكِ ألم في الحوض مع احتمال أن تكوني حاملًا، أو مع إفرازات غير معتادة، أو ألم عند التبول. وإذا كنتِ تحتاجين إلى وسيلة منع الحمل الطارئة، فاذهبي في أقرب وقت ممكن.

احجزي موعدًا عاديًا إذا كان الألم يمنعكِ مرة بعد مرة من أنشطتكِ المعتادة، أو كان الحيض يزداد غزارة أو ألمًا، أو حدث نزيف بين الدورات. وفي المملكة المتحدة، تنصح NHS أيضًا بمراجعة طبيب عام إذا لم يبدأ الحيض حتى سن 15.

إذا شعرتِ بأنكِ لستِ في أمان، أو كان أحد يضغط عليكِ، أو كنتِ تحتاجين فقط إلى من تتحدثين معه، فخط Childline مجاني وسري على الرقم 0800 1111 (المملكة المتحدة). وفي الولايات المتحدة، رقم خط Childhelp هو (800) 422-4453، ويمكنكِ الاتصال أو إرسال رسالة نصية إلى 988 في أي وقت، مجانًا وبسرية.

خذي ملاحظاتكِ معكِ

بعض الملاحظات قد تجعل الموعد القصير أسهل، خاصة إذا كنتِ خجولة. اكتبي تواريخ آخر بضع دورات، وكم يومًا تقريبًا فاتكِ من المدرسة أو من خططكِ، وما جرّبتِه للألم، والأسئلة التي تريدين إجابتها أكثر من غيرها. وإذا كنتِ تسجّلين في Ruva، يمكنكِ أن تُريهم تواريخكِ وأعراضكِ. وإذا كان الكلام صعبًا، فيمكنكِ أن تعطيهم قائمة مكتوبة بدلًا منه. الإجابات الصادقة تساعدهم على مساعدتكِ، ويمكنكِ دائمًا أن تسألي عن مدى خصوصية أمر ما قبل أن تقوليه.