किशोरियों के लिए: पीरियड, गर्भनिरोधक या सेक्सुअल हेल्थ पर डॉक्टर से मिलना

आप पीरियड, गर्भनिरोधक या सेक्सुअल हेल्थ के बारे में ख़ुद किसी डॉक्टर या नर्स से बात कर सकती हैं। UK में NHS पर गर्भनिरोधक मुफ़्त और गोपनीय है, और यह 16 साल से कम उम्र के युवाओं पर भी लागू होता है। US में प्राइवेसी के नियम हर राज्य में अलग हैं, इसलिए यह जानना मददगार है कि क्या पूछना है।

पीरियड की कौन सी परेशानियों के लिए अपॉइंटमेंट लें

दर्द वाले पीरियड आम हैं, और बहुत से लोग घर पर ही इन्हें संभाल लेते हैं। NHS कहता है कि इन हालात में GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से मिलें:

• पीरियड के दर्द की वजह से आप रोज़ के काम नहीं कर पा रहीं, जैसे स्कूल जाना
• पीरियड ज़्यादा दर्द वाले, ज़्यादा भारी या अनियमित हो गए हैं
• दो पीरियड के बीच ब्लीडिंग हो रही है
• सेक्स के दौरान, या पेशाब या पॉटी करते समय दर्द होता है
• आपने देखा है कि आप पहले से कम या ज़्यादा पेशाब या पॉटी कर रही हैं

अगर 15 साल की उम्र तक आपके पीरियड शुरू नहीं हुए हैं, तो भी NHS GP से मिलने की सलाह देता है। देर से पहले पीरियड वाले लेख में अलग-अलग स्रोतों की बताई उम्रों की तुलना की गई है।

जो दर्द आपको स्कूल से दूर रखे, उसके लिए GP के पास जाना बिल्कुल ठीक है। NHS तेज़ पीरियड दर्द के जिन इलाजों का सुझाव GP दे सकते हैं, उनमें गोली, इम्प्लांट और इंजेक्शन को गिनता है, क्योंकि इनसे पीरियड हल्के और कम दर्द वाले हो सकते हैं।

अगर आपने सेक्स किया है और पीरियड देर से है, तो NHS की बताई आम वजहों में प्रेग्नेंसी भी एक है। UK के सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक प्रेग्नेंसी टेस्ट करते हैं, और STI (सेक्स से फैलने वाले इन्फ़ेक्शन) की जाँच और इलाज भी करते हैं, और वहाँ जाना गोपनीय होता है। STI से आम से अलग स्राव (सफ़ेद पानी) आ सकता है या पेशाब करते समय दर्द हो सकता है, पर बहुत से STI में कोई लक्षण नहीं होता। STI टेस्ट वाले लेख में बताया गया है कि टेस्ट में क्या होता है।

आप कहाँ जा सकती हैं

UK में

आप गर्भनिरोधक, इमरजेंसी गर्भनिरोधक समेत, इन जगहों से मुफ़्त ले सकती हैं: सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक (जिन्हें फ़ैमिली प्लानिंग या गर्भनिरोधक क्लिनिक भी कहते हैं), कुछ GP क्लिनिक, युवाओं के लिए कुछ सेवाएँ और ज़्यादातर फ़ार्मेसी। कुछ फ़ार्मेसी बिना पर्चे के गर्भनिरोधक गोली दे सकती हैं, यानी आपको पहले डॉक्टर या नर्स से मिलना ज़रूरी नहीं।

इमरजेंसी गर्भनिरोधक की एक समय-सीमा होती है। बिना सुरक्षा वाले सेक्स के 3 से 5 दिन के अंदर इसे इस्तेमाल करना होता है, और जितनी जल्दी इस्तेमाल करें, आम तौर पर यह उतना ही अच्छा काम करता है, इसलिए इंतज़ार न करें।

अगर आपको समझ नहीं आ रहा कि शुरुआत कहाँ से करें, तो राष्ट्रीय सेक्सुअल हेल्थ हेल्पलाइन 0300 123 7123 आपको युवाओं की सेवाओं के बारे में बता सकती है।

स्कूल की नर्स भी मदद कर सकती हैं। NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सलाह संस्था) कहता है कि स्कूल की नर्सों, डॉक्टरों और काउंसलरों को स्वास्थ्य सेवाओं जितनी ही गोपनीयता रखनी चाहिए, और युवाओं के साथ अकेले में होने वाली बातचीत गोपनीय होती है, सिवाय तब जब क़ानून कुछ और कहता हो, जैसे बच्चों की सुरक्षा के मामले में।

जो पीरियड की परेशानी गर्भनिरोधक से जुड़ी नहीं है, उसके लिए आम तौर पर आपका GP क्लिनिक शुरुआत की सही जगह है।

स्कॉटलैंड, वेल्स और नॉर्दर्न आयरलैंड में सेवाएँ थोड़ी अलग तरह से काम करती हैं। जैसे स्कॉटलैंड में NHS inform (स्कॉटलैंड की स्वास्थ्य जानकारी सेवा) कहती है कि कोई भी सेक्सुअल हेल्थ सेवा में जा सकता है, चाहे आपकी उम्र 16 साल से कम हो, और वहाँ आपको माता-पिता को बताने के लिए कहा जा सकता है, पर ऐसा करना ज़रूरी नहीं है।

US में

ACOG (अमेरिका के प्रसूति और स्त्री रोग डॉक्टरों की संस्था) सलाह देता है कि ob-gyn (स्त्री रोग और प्रसूति डॉक्टर) से पहली मुलाक़ात 13 से 15 साल की उम्र के बीच हो। आप किसी दूसरे स्वास्थ्य कर्मी से भी मिल सकती हैं या किसी क्लिनिक में जा सकती हैं। कुछ फ़ैमिली प्लानिंग क्लिनिक कम दाम पर या मुफ़्त में गर्भनिरोधक देते हैं, और ACOG सलाह देता है कि आप उन्हें बताएँ कि आपको गोपनीय अपॉइंटमेंट चाहिए। सिर्फ़ प्रोजेस्टिन वाली एक तरह की गोली दवा की दुकानों से या ऑनलाइन बिना पर्चे के ख़रीदी जा सकती है। ACOG कहता है कि बिना सुरक्षा वाले सेक्स के बाद इमरजेंसी गर्भनिरोधक जितनी जल्दी लिया जाए, वह उतना ही ज़्यादा असरदार होता है।

पहली मुलाक़ात आम तौर पर कैसी होती है

घबराहट होना बहुत आम है। ACOG सलाह देता है कि आप डॉक्टर को बता दें कि आप घबराई हुई हैं, और पहले से माता-पिता में से किसी या किसी और भरोसेमंद व्यक्ति से इस मुलाक़ात के बारे में बात कर लें।

ob-gyn से पहली मुलाक़ात सिर्फ़ बातचीत भी हो सकती है। आप अपने शरीर, बड़े होने और सेक्स के बारे में पूछ सकती हैं। डॉक्टर आपके पीरियड या सेक्स के बारे में निजी सवाल पूछ सकते हैं, क्योंकि आपकी अच्छी देखभाल के लिए उन्हें इन जवाबों की ज़रूरत होती है। अगर आपको चिंता है कि आपकी कही बातें कौन देखेगा, तो ACOG सलाह देता है कि जवाब देने से पहले डॉक्टर से यह बात कर लें।

पहली मुलाक़ात में आम तौर पर पेल्विक (अंदरूनी) जाँच की ज़रूरत नहीं होती, जब तक कि आम से अलग ब्लीडिंग या दर्द जैसी कोई परेशानी न हो। अगर आप सेक्स करती हैं, तो आपको STI टेस्ट करवाने को कहा जा सकता है, और किशोरों के ज़्यादातर ज़रूरी टेस्ट पेशाब के सैंपल से हो जाते हैं। आप चाहें तो जाँच के किसी भी हिस्से में कोई नर्स या परिवार का सदस्य आपके साथ रह सकता है।

UK में NICE कहता है कि युवाओं से अकेले में पूछा जाना चाहिए कि क्या वे मुलाक़ात के दौरान किसी और को साथ रखना चाहते हैं। इससे, अगर आप चाहें, तो आपको डॉक्टर से अकेले मिलने का मौका मिलता है।

UK में गोपनीयता कैसे काम करती है

डॉक्टर, नर्स या फ़ार्मासिस्ट किसी को नहीं बताएँगे, आपके माता-पिता या देखभाल करने वाले को भी नहीं, जब तक उन्हें यह न लगे कि आपको या किसी और को नुकसान का ख़तरा है।

अगर आपकी उम्र 16 साल या उससे ज़्यादा है, तो आपको अपने इलाज के लिए ख़ुद सहमति देने का हक़ है। अगर आपकी उम्र 16 साल से कम है, तब भी आप ऐसा कर सकती हैं, अगर किसी विशेषज्ञ को लगे कि आपमें इतनी बुद्धि, क़ाबिलियत और समझ है कि आप पूरी तरह समझ सकें कि इसमें क्या-क्या शामिल है। इसे Gillick competent होना कहते हैं।

गर्भनिरोधक के मामले में विशेषज्ञ Fraser गाइडलाइन भी मानते हैं। डॉक्टर या नर्स 16 साल से कम उम्र के किसी व्यक्ति को माता-पिता को बताए बिना गर्भनिरोधक दे सकते हैं, जब:

• आप उनकी सलाह समझती हैं
• वे आपको माता-पिता को बताने के लिए, या उन्हें बताने देने के लिए, राज़ी नहीं कर पाते
• गर्भनिरोधक हो या न हो, आपके सेक्स करने की बहुत संभावना है
• इसके बिना आपकी शारीरिक या मानसिक सेहत, या दोनों, बिगड़ सकती है
• इसे देना आपके हित में है

स्टाफ़ को जहाँ तक हो सके, आपको माता-पिता या माता-पिता की ज़िम्मेदारी रखने वाले किसी व्यक्ति को शामिल करने के लिए बढ़ावा देना चाहिए। NICE कहता है कि अगर किसी युवा को गर्भनिरोधक के लिए सहमति देने लायक परिपक्व न भी माना जाए, तब भी बातचीत गोपनीय रहनी चाहिए।

अपवाद सुरक्षा का है। अगर स्टाफ़ को नुकसान या शोषण की चिंता हो, तो उन्हें जानकारी किसी दूसरे विशेषज्ञ के साथ साझा करनी पड़ सकती है। NICE कहता है कि अगर ऐसा हो, तो आपको बताया जाना चाहिए कि किसे जानना ज़रूरी है और क्यों।

US में गोपनीयता कैसे काम करती है

पूरे देश के लिए कोई एक जवाब नहीं है। ACOG बताता है कि संघीय और राज्य के क़ानून 18 साल से कम उम्र के लोगों की गोपनीयता पर असर डालते हैं। किशोरों के लिए अपनी सलाह में ACOG कहता है कि ज़्यादातर राज्यों में नाबालिगों को माता-पिता की इजाज़त के बिना गर्भनिरोधक के बारे में फ़ैसले लेने का हक़ है। इसलिए ACOG की सलाह सीधी है: अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपकी विज़िट निजी रखी जाएगी।

ACOG की डॉक्टरों के लिए गाइडलाइन कहती है कि आपको कुछ निजी समय मिलना चाहिए, जिसमें कमरे में माता-पिता के बिना आप डॉक्टर से बात कर सकें। आपको और आपके माता-पिता को यह भी बताया जाना चाहिए कि इस प्राइवेसी की क्या सीमाएँ हैं।

दो व्यावहारिक बातों से आपकी विज़िट का पता चल सकता है। अगर आप माता-पिता का हेल्थ इंश्योरेंस इस्तेमाल करती हैं, तो विज़िट उनके पास आने वाले बिल में दिख सकती है। दूसरी बात है ऑनलाइन पेशेंट पोर्टल। ACOG कहता है कि अगर किसी क्लिनिक का रिकॉर्ड सिस्टम आपकी जानकारी गोपनीय नहीं रख सकता, तो स्टाफ़ को आपको बताना चाहिए कि माता-पिता या अभिभावक उसे देख सकेंगे, और आपको किसी ऐसी जगह रेफ़र करने की पेशकश करनी चाहिए जहाँ गोपनीय देखभाल देना ज़रूरी हो।

कब जल्दी मदद लें

अगर पेल्विस (पेट का सबसे निचला हिस्सा) में तेज़ दर्द हो, दर्द बढ़ता जा रहा हो या हिलने पर या उस जगह को छूने पर दर्द हो, या पेल्विस में दर्द के साथ बेहोशी जैसा लगे, चक्कर आएँ या सिर हल्का लगे, आप बेहोश हो जाएँ, या योनि से बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग हो, तो अभी 999 पर कॉल करें या A&E (अस्पताल का इमरजेंसी विभाग) जाएँ (UK), या 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें।

अगर पीरियड या पेल्विस का दर्द तेज़ है या आम से ज़्यादा है और दर्द की दवा से आराम नहीं मिला, तो GP से अर्जेंट अपॉइंटमेंट माँगें या NHS 111 से संपर्क करें (UK)। US या दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर को कॉल करें या अर्जेंट केयर क्लिनिक जाएँ। अगर पेल्विस में दर्द है और आप प्रेग्नेंट हो सकती हैं, आम से अलग स्राव आ रहा है या पेशाब करते समय दर्द होता है, तो उसी दिन NHS 111 से संपर्क करें। अगर आपको इमरजेंसी गर्भनिरोधक चाहिए, तो जितनी जल्दी हो सके जाएँ।

अगर दर्द की वजह से आप बार-बार अपने रोज़ के काम नहीं कर पातीं, पीरियड ज़्यादा भारी या ज़्यादा दर्द वाले होते जा रहे हैं, या दो पीरियड के बीच ब्लीडिंग होती है, तो आम अपॉइंटमेंट बुक करें। UK में NHS यह भी कहता है कि अगर 15 साल की उम्र तक पीरियड शुरू नहीं हुए हैं, तो GP से मिलें।

अगर आप असुरक्षित महसूस करती हैं, कोई आप पर दबाव डाल रहा है, या आपको बस किसी से बात करनी है, तो Childline मुफ़्त और गोपनीय है, नंबर 0800 1111 (UK)। US में Childhelp हॉटलाइन का नंबर (800) 422-4453 है, और आप किसी भी समय 988 पर कॉल या मैसेज कर सकती हैं, मुफ़्त और गोपनीय तरीके से।

नोट्स साथ ले जाएँ

कुछ नोट्स छोटी-सी अपॉइंटमेंट को आसान बना सकते हैं, ख़ासकर अगर आपको झिझक होती है। अपने पिछले कुछ पीरियड की तारीख़ें लिख लें, लगभग कितने दिन स्कूल या कोई प्लान छूटा, दर्द के लिए आपने क्या-क्या आज़माया, और वे सवाल जिनके जवाब आप सबसे ज़्यादा जानना चाहती हैं। अगर आप Ruva में लॉग करती हैं, तो उन्हें अपनी तारीख़ें और लक्षण दिखा सकती हैं। अगर बोलना मुश्किल लगे, तो आप लिखी हुई सूची भी दे सकती हैं। सच्चे जवाबों से उन्हें आपकी मदद करने में आसानी होती है, और कुछ भी कहने से पहले आप हमेशा पूछ सकती हैं कि वह बात कितनी निजी रहेगी।