Para adolescentes: ir al médico por la regla, anticonceptivos o salud sexual

Puedes hablar por tu cuenta con un médico o una enfermera sobre la regla, la anticoncepción o la salud sexual. En el Reino Unido, la anticoncepción es gratuita y confidencial en el NHS (el sistema público de salud del Reino Unido), también para jóvenes menores de 16 años. En EE. UU., las normas sobre privacidad cambian de un estado a otro, así que conviene saber qué preguntar.

Problemas con la regla que merecen una cita

La regla dolorosa es frecuente, y mucha gente la lleva bien en casa. El NHS aconseja ir al médico de cabecera si:

• el dolor de regla no te deja hacer tus actividades de siempre, como ir a clase
• tus reglas se vuelven más dolorosas, más abundantes o irregulares
• sangras entre reglas
• te duele al tener relaciones sexuales, al orinar o al hacer caca
• notas un cambio en cuánto orinas o haces caca

Si a los 15 años aún no te ha venido la regla, el NHS también aconseja ir al médico de cabecera. El artículo sobre la primera regla tardía compara las edades que usa cada fuente.

Un dolor que te hace faltar a clase merece una consulta. Entre los tratamientos que puede proponer el médico de cabecera para un dolor de regla fuerte, el NHS menciona la píldora, el implante y la inyección, porque pueden hacer que la regla sea más ligera y menos dolorosa.

Si has tenido relaciones sexuales y la regla se retrasa, el embarazo es una de las causas frecuentes que menciona el NHS. En el Reino Unido, los centros de salud sexual hacen pruebas de embarazo y pruebas y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS), y la visita es confidencial. Las ITS pueden causar un flujo raro o dolor al orinar, pero muchas no dan síntomas. El artículo sobre las pruebas de ITS explica en qué consisten.

Adónde puedes ir

En el Reino Unido

Puedes conseguir anticoncepción gratis, también la de emergencia, en los centros de salud sexual (también llamados centros de planificación familiar o de anticoncepción), en algunas consultas de médicos de cabecera, en algunos servicios para jóvenes y en la mayoría de las farmacias. Algunas farmacias pueden darte la píldora anticonceptiva sin receta, así que no hace falta que antes veas a un médico o a una enfermera.

La anticoncepción de emergencia tiene un límite de tiempo. Tienes que usarla en un plazo de 3 a 5 días después de una relación sexual sin protección. Cuanto antes la uses, mejor suele funcionar, así que intenta no esperar.

Si no sabes por dónde empezar, la línea nacional de salud sexual, en el 0300 123 7123, puede informarte sobre los servicios para jóvenes.

Las enfermeras escolares también pueden ayudarte. El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) dice que las enfermeras, los médicos y los orientadores de los centros escolares deben respetar la misma confidencialidad que los servicios de salud. También dice que las consultas a solas con jóvenes son confidenciales, salvo cuando la ley exige otra cosa, por ejemplo para proteger a un menor.

Para un problema con la regla que no tenga que ver con la anticoncepción, lo habitual es empezar por la consulta de tu médico de cabecera.

Los servicios funcionan de forma un poco distinta en Escocia, Gales e Irlanda del Norte. En Escocia, por ejemplo, NHS inform dice que cualquier persona puede ir a un servicio de salud sexual, aunque tenga menos de 16 años. Puede que te animen a contárselo a tus padres, pero no tienes por qué hacerlo.

En EE. UU.

El ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) aconseja una primera visita al ginecólogo (obstetra-ginecólogo) entre los 13 y los 15 años. También puedes ir a otro profesional sanitario o a una clínica. Algunos centros de planificación familiar ofrecen anticonceptivos baratos o gratis, y el ACOG aconseja decir que necesitas una cita confidencial. Hay un tipo de píldora solo de progestágeno que se puede comprar en farmacias o por internet sin receta. El ACOG dice que la anticoncepción de emergencia funciona mejor cuanto antes se tome después de una relación sexual sin protección.

Cómo suele ser la primera cita

Sentir nervios es muy frecuente. El ACOG aconseja decirle al médico que te dan nervios, y hablar de la visita antes con tu madre, tu padre u otra persona de confianza.

La primera visita al ginecólogo puede ser solo una charla. Puedes preguntar por tu cuerpo, por cómo vas creciendo y por el sexo. Puede que el médico te haga preguntas personales sobre la regla o el sexo, porque necesita las respuestas para cuidarte bien. Si te preocupa quién verá lo que cuentas, el ACOG aconseja comentarlo con el médico antes de responder.

En la primera visita no suele hacer falta una exploración pélvica (interna), salvo que tengas problemas como sangrados raros o dolor. Si tienes relaciones sexuales, puede que te ofrezcan pruebas de ITS, y la mayoría de las pruebas que necesitan los adolescentes se hacen con una muestra de orina. Si quieres, una enfermera o alguien de tu familia puede quedarse contigo durante cualquier parte de la exploración.

En el Reino Unido, el NICE dice que hay que preguntar a los jóvenes en privado si quieren que alguien les acompañe en la consulta. Así tienes la oportunidad de que te atiendan a solas si lo prefieres.

Cómo funciona la confidencialidad en el Reino Unido

El médico, la enfermera o el farmacéutico no se lo dirán a nadie, ni siquiera a tus padres o a quien te cuide, salvo que crean que tu seguridad o la de otra persona corre peligro.

Si tienes 16 años o más, tienes derecho a dar tu consentimiento a tu propio tratamiento. Si tienes menos de 16, también puedes hacerlo si un profesional considera que tienes la inteligencia, la capacidad y la comprensión suficientes para entender del todo lo que implica. Esto se llama tener competencia Gillick.

En el caso concreto de la anticoncepción, los profesionales siguen además las pautas Fraser. Un médico o una enfermera puede dar anticoncepción a una persona menor de 16 años sin que lo sepan sus padres cuando:

• entiendes lo que te explican
• no consiguen convencerte de que se lo cuentes a tus padres, ni de que les dejes contárselo
• es muy probable que tengas relaciones sexuales, con anticoncepción o sin ella
• tu salud física, mental o ambas probablemente se resentirían sin ella
• dártela es lo mejor para ti

El personal debe animarte a implicar a tu madre, tu padre o a alguien con responsabilidad parental siempre que sea posible. El NICE dice que, aunque se considere que una persona joven no tiene la madurez suficiente para dar su consentimiento a la anticoncepción, la conversación sigue siendo confidencial.

La excepción es la seguridad. Si al personal le preocupa que haya daño o abuso, puede que tenga que compartir información con otro profesional. El NICE dice que, si pasa esto, deben decirte quién tiene que saberlo y por qué.

Cómo funciona la confidencialidad en EE. UU.

No hay una única respuesta para todo el país. El ACOG señala que las leyes federales y estatales influyen en la confidencialidad de los menores de 18 años. En sus consejos para adolescentes, el ACOG dice que en la mayoría de los estados los menores tienen derecho a decidir sobre anticonceptivos sin permiso de sus padres. Por eso su consejo es sencillo: pregunta a tu profesional sanitario si tu visita será privada.

La guía del ACOG para médicos dice que debe haber un rato a solas para que hables con tu médico sin tu madre ni tu padre delante. También hay que explicarte a ti, y a tus padres, qué límites tiene esa privacidad.

Hay dos cosas prácticas que pueden delatar tu visita. Si usas el seguro médico de tu madre o tu padre, la visita puede aparecer en la factura que reciben. La otra son los portales de pacientes en línea. El ACOG dice que, si el sistema de historias clínicas de una clínica no puede mantener tu información en privado, el personal debe avisarte de que tus padres o tutores tendrán acceso. También debe ofrecerte una derivación a alguien que esté obligado a darte atención confidencial.

Cuándo pedir ayuda antes

Llama ahora al 999 o ve a urgencias (A&E) en el Reino Unido, o llama al 911 en EE. UU. o a tu número local de emergencias, si tienes un dolor en la pelvis intenso, que va a más o que duele al moverte o al tocar la zona, o si tienes dolor en la pelvis con sensación de desmayo, mareo o aturdimiento, te desmayas o sangras mucho por la vagina.

Pide una cita urgente con tu médico de cabecera o contacta con el NHS 111 (Reino Unido) si el dolor de regla o de pelvis es intenso o peor de lo habitual y los analgésicos no te han ayudado. En EE. UU. u otros países, llama a tu médico o ve a un servicio de atención urgente. Contacta ese mismo día con el NHS 111 si tienes dolor en la pelvis y puedes estar embarazada, tienes un flujo raro o te duele al orinar. Si necesitas anticoncepción de emergencia, ve cuanto antes.

Si el dolor te sigue impidiendo hacer tus actividades de siempre, la regla es cada vez más abundante o dolorosa, o sangras entre reglas, pide una cita sin urgencia. En el Reino Unido, el NHS también aconseja ir al médico de cabecera si a los 15 años aún no te ha venido la regla.

Si no te sientes a salvo, alguien te está presionando o simplemente necesitas hablar, Childline (una línea de ayuda para niños y jóvenes) es gratuita y confidencial en el 0800 1111 (Reino Unido). En EE. UU., la línea de Childhelp es el (800) 422-4453, y puedes llamar o escribir al 988 en cualquier momento, gratis y de forma confidencial.

Lleva notas a la consulta

Unas cuantas notas pueden hacer más fácil una cita corta, sobre todo si te da vergüenza hablar. Apunta las fechas de tus últimas reglas, más o menos cuántos días de clase o de planes te has perdido, qué has probado para el dolor y las preguntas que más te importan. Si registras tus datos en Ruva, puedes enseñarles tus fechas y síntomas. Si te cuesta hablar, puedes darles una lista por escrito. Responder con sinceridad les ayuda a ayudarte, y siempre puedes preguntar si algo quedará en privado antes de decirlo.