Ados : voir un médecin pour tes règles, la contraception ou ta santé sexuelle

Tu peux parler toi-même à un médecin ou à une infirmière de tes règles, de contraception ou de santé sexuelle. Au Royaume-Uni, la contraception est gratuite et confidentielle au NHS (service de santé public britannique), y compris pour les jeunes de moins de 16 ans. Aux États-Unis, les lois sur la confidentialité changent d’un État à l’autre. Mieux vaut donc savoir quoi demander.

Les problèmes de règles qui méritent un rendez-vous

Les règles douloureuses sont fréquentes, et beaucoup de personnes les gèrent à la maison. Le NHS conseille de voir un médecin généraliste (GP) si :

• tes douleurs de règles t’empêchent de faire tes activités habituelles, comme aller en cours
• tes règles deviennent plus douloureuses, plus abondantes ou irrégulières
• tu saignes entre tes règles
• tu as mal pendant les rapports sexuels, ou quand tu fais pipi ou caca
• tu remarques que tu fais plus ou moins pipi ou caca qu’avant

Si tes règles n’ont pas commencé à 15 ans, le NHS conseille aussi de voir un médecin généraliste. L’article sur les premières règles tardives compare les âges retenus par les différentes sources.

Une douleur qui t’empêche d’aller en cours mérite une consultation. Parmi les traitements qu’un médecin généraliste peut proposer pour des règles très douloureuses, le NHS cite la pilule, l’implant et l’injection, car ils peuvent rendre les règles moins abondantes et moins douloureuses.

Si tu as eu des rapports sexuels et que tes règles sont en retard, une grossesse fait partie des causes fréquentes citées par le NHS. Au Royaume-Uni, les centres de santé sexuelle proposent des tests de grossesse, ainsi que le dépistage et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST). Y aller est confidentiel. Les IST peuvent donner des pertes inhabituelles ou des douleurs en faisant pipi, mais beaucoup ne donnent aucun symptôme. L’article sur le dépistage des IST explique comment se passe un test.

Où aller

Au Royaume-Uni

Tu peux obtenir gratuitement une contraception, y compris la contraception d’urgence, dans les centres de santé sexuelle (aussi appelés centres de planification familiale ou de contraception), certains cabinets de médecine générale, certains services pour les jeunes et la plupart des pharmacies. Certaines pharmacies peuvent te donner la pilule sans ordonnance. Tu n’as donc pas besoin de voir d’abord un médecin ou une infirmière.

La contraception d’urgence a une limite de temps. Tu dois l’utiliser dans les 3 à 5 jours après un rapport non protégé. Plus tu la prends tôt, mieux elle marche en général, alors essaie de ne pas attendre.

Si tu ne sais pas par où commencer, la ligne nationale de santé sexuelle, au 0300 123 7123, peut t’orienter vers les services pour les jeunes.

Les infirmières scolaires peuvent aussi t’aider. Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) dit que les infirmières, médecins et conseillers scolaires doivent respecter le même secret que les services de santé. Il dit aussi que les consultations en tête-à-tête avec les jeunes sont confidentielles, sauf quand la loi impose le contraire, par exemple pour protéger un enfant.

Pour un problème de règles qui n’a rien à voir avec la contraception, le cabinet de ton médecin généraliste est en général le bon point de départ.

Les services fonctionnent un peu différemment en Écosse, au pays de Galles et en Irlande du Nord. En Écosse, par exemple, NHS inform explique que tout le monde peut aller dans un service de santé sexuelle, même avant 16 ans. On t’encouragera peut-être à en parler à tes parents, mais tu n’y es pas obligée.

Aux États-Unis

L’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) conseille une première visite chez un gynécologue-obstétricien entre 13 et 15 ans. Tu peux aussi voir un autre professionnel de santé ou aller dans un centre de santé. Certains centres de planification familiale proposent une contraception gratuite ou peu chère, et l’ACOG conseille de préciser que tu as besoin d’un rendez-vous confidentiel. Un type de pilule progestative s’achète en pharmacie ou en ligne sans ordonnance. Selon l’ACOG, la contraception d’urgence est plus efficace si elle est prise le plus tôt possible après un rapport non protégé.

Comment se passe en général un premier rendez-vous

Être stressée, c’est très courant. L’ACOG conseille de dire à ton médecin que tu es stressée, et de parler du rendez-vous à l’avance avec un parent ou une autre personne de confiance.

Une première visite chez le gynécologue peut se limiter à une discussion. Tu peux poser des questions sur ton corps, sur le fait de grandir et sur la sexualité. Le médecin peut te poser des questions personnelles sur tes règles ou ta sexualité, parce qu’il a besoin des réponses pour bien s’occuper de toi. Si tu t’inquiètes de savoir qui verra ce que tu dis, l’ACOG conseille d’en parler au médecin avant de répondre.

En général, tu n’as pas besoin d’examen gynécologique (interne) lors d’une première visite, sauf si tu as des problèmes comme des saignements inhabituels ou des douleurs. Si tu as des rapports sexuels, on peut te proposer un dépistage des IST, et la plupart des tests dont les ados ont besoin se font avec un échantillon d’urine. Si tu veux, une infirmière ou un membre de ta famille peut rester avec toi pendant tout ou partie de l’examen.

Au Royaume-Uni, le NICE dit qu’on doit demander aux jeunes, en privé, s’ils veulent être accompagnés pendant la consultation. Tu as ainsi la possibilité d’être reçue seule si tu préfères.

Comment marche la confidentialité au Royaume-Uni

Le médecin, l’infirmière ou le pharmacien n’en parlera à personne, même pas à tes parents ou à la personne qui s’occupe de toi, sauf s’il pense que ta sécurité ou celle de quelqu’un d’autre est menacée.

À partir de 16 ans, tu as le droit de consentir toi-même à ton traitement. Avant 16 ans, tu peux aussi le faire si un professionnel estime que tu as assez d’intelligence, de compétence et de compréhension pour bien saisir ce que cela implique. On dit alors que tu es « Gillick competent ».

Pour la contraception en particulier, les professionnels suivent aussi les critères de Fraser. Un médecin ou une infirmière peut donner une contraception à une personne de moins de 16 ans sans que ses parents le sachent quand :

• tu comprends ce qu’on t’explique
• on n’arrive pas à te convaincre d’en parler à tes parents, ni de laisser l’équipe leur en parler
• tu vas très probablement avoir des rapports sexuels, avec ou sans contraception
• ta santé physique, ta santé mentale ou les deux risqueraient d’en souffrir sans contraception
• te la donner est dans ton intérêt

L’équipe doit t’encourager à impliquer un parent ou un adulte qui a l’autorité parentale quand c’est possible. Le NICE dit que même si on ne juge pas une jeune personne assez mûre pour consentir à une contraception, la discussion doit rester confidentielle.

L’exception, c’est la sécurité. Si l’équipe craint des violences ou des abus, elle peut devoir partager des informations avec un autre professionnel. Le NICE dit que si cela arrive, on doit te dire qui doit être informé et pourquoi.

Comment marche la confidentialité aux États-Unis

Il n’y a pas de réponse unique pour tout le pays. L’ACOG rappelle que les lois fédérales et celles des États jouent sur la confidentialité pour les moins de 18 ans. Dans ses conseils pour les ados, l’ACOG dit que dans la plupart des États, les mineurs ont le droit de faire leurs choix de contraception sans l’accord d’un parent. Son conseil est donc simple : demande à ton professionnel de santé si ta visite restera privée.

Les recommandations de l’ACOG pour les médecins prévoient un moment en privé pour que tu parles à ton médecin sans parent dans la pièce. Toi et tes parents devez aussi être informés des limites de cette confidentialité.

Deux choses pratiques peuvent trahir ta visite. Si tu utilises l’assurance santé d’un parent, la visite peut apparaître sur la facture qu’il reçoit. L’autre, ce sont les portails patients en ligne. L’ACOG dit que si le système de dossiers d’un centre ne peut pas garder tes informations confidentielles, l’équipe doit te prévenir que tes parents ou tuteurs y auront accès. Elle doit aussi te proposer de t’orienter vers quelqu’un qui est tenu d’assurer des soins confidentiels.

Quand demander de l’aide plus vite

Appelle tout de suite le 999 ou va aux urgences (A&E) au Royaume-Uni, ou appelle le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays, si tu as une douleur pelvienne forte, qui s’aggrave ou qui fait mal quand tu bouges ou quand tu touches la zone. Fais-le aussi si tu as une douleur pelvienne avec l’impression que tu vas t’évanouir, des vertiges ou la tête qui tourne, si tu perds connaissance ou si tu saignes beaucoup par le vagin.

Demande un rendez-vous urgent chez ton médecin généraliste ou contacte le NHS 111 (Royaume-Uni) si tes douleurs de règles ou ta douleur pelvienne sont fortes ou pires que d’habitude et que les antidouleurs n’ont pas aidé. Aux États-Unis ou ailleurs, appelle ton médecin ou va dans un service de soins urgents. Contacte le NHS 111 le jour même si tu as une douleur pelvienne et que tu pourrais être enceinte, que tu as des pertes inhabituelles ou que tu as mal en faisant pipi. Si tu as besoin d’une contraception d’urgence, vas-y le plus vite possible.

Si la douleur t’empêche souvent de faire tes activités habituelles, si tes règles deviennent plus abondantes ou plus douloureuses, ou si tu saignes entre tes règles, prends un rendez-vous classique. Au Royaume-Uni, le NHS conseille aussi de voir un médecin généraliste si tes règles n’ont pas commencé à 15 ans.

Si tu ne te sens pas en sécurité, si quelqu’un te met la pression ou si tu as simplement besoin de parler, Childline est gratuit et confidentiel au 0800 1111 (Royaume-Uni). Aux États-Unis, la ligne Childhelp répond au (800) 422-4453, et tu peux appeler ou envoyer un SMS au 988 à tout moment, gratuitement et en toute confidentialité.

Prendre des notes avec toi

Quelques notes peuvent faciliter un rendez-vous court, surtout si tu es timide. Note les dates de tes dernières règles, à peu près combien de jours de cours ou de sorties tu as manqués, ce que tu as essayé contre la douleur et les questions qui comptent le plus pour toi. Si tu suis ton cycle dans Ruva, tu peux leur montrer tes dates et tes symptômes. Si parler est difficile, tu peux plutôt donner une liste écrite. Des réponses honnêtes les aident à t’aider, et tu peux toujours demander si une information restera privée avant de la donner.