Les dosages hormonaux : ce qu’ils disent et ce qu’ils ne disent pas

Un dosage hormonal peut aider à répondre à une question médicale précise. Il ne peut pas prédire toute ta fertilité. Ton équipe soignante doit lire les résultats avec tes symptômes, ton âge, ton histoire médicale et parfois d’autres examens.

Ce que cherchent les dosages

FSH veut dire hormone folliculo-stimulante. Elle aide les ovules à se développer dans les ovaires et les prépare à l’ovulation. Ce dosage peut aider à comprendre des règles devenues irrégulières ou arrêtées, et certains problèmes de fertilité. Ton équipe soignante t’expliquera le résultat en fonction de la raison de l’examen.

La LH, ou hormone lutéinisante, aide à déclencher la libération de l’ovule. La FSH et la LH viennent toutes les deux de l’hypophyse. Un dosage de la LH dans le sang peut faire partie d’un bilan. Ce n’est pas la même chose qu’un test d’ovulation à la maison, qui mesure la LH dans l’urine.

L’œstradiol est souvent dosé en même temps que la FSH. Si tes règles se sont arrêtées, l’ensemble des résultats peut aider un professionnel de santé à voir comment fonctionnent les ovaires et les signaux hormonaux. La progestérone peut montrer si une ovulation a eu lieu récemment, à condition que la prise de sang soit faite au bon moment.

La TSH est l’hormone qui stimule la thyroïde. Elle peut aider à repérer un trouble de la thyroïde quand l’ovulation est perturbée. La prolactine est une hormone de l’hypophyse. Son rôle principal est de développer les seins pendant la grossesse, puis de faire produire du lait. Une prolactine élevée peut aussi perturber les ovaires et les règles.

Tu n’as peut-être pas besoin de tous ces dosages. Par exemple, l’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) ne conseille pas de doser la prolactine dans tous les bilans d’infertilité. Ce dosage peut être utile en cas d’écoulement laiteux par le mamelon ou de règles rares ou absentes. Pour chaque dosage, demande ce qu’il doit permettre de savoir.

Le moment peut changer le sens d’un résultat

Les taux d’hormones varient au cours du cycle. Un professionnel de santé peut demander la FSH et l’œstradiol au début de la phase folliculaire. La progestérone, elle, est en général dosée plus tard. L’ASRM conseille de la doser environ 1 semaine avant la date prévue des règles suivantes. Le même jour du cycle ne convient pas à tout le monde.

Si tes règles sont imprévisibles, demande à la personne qui a prescrit l’examen quand faire la prise de sang. Donne le premier jour de tes dernières règles si tu le connais, et dis-le si c’est une estimation. Un seul dosage de progestérone peut suggérer qu’une ovulation a eu lieu. Il ne peut pas dire si la phase lutéale fonctionne bien.

Avant l’examen, parle de tes médicaments et compléments à ton équipe soignante. Suis ses consignes de préparation. N’arrête pas un médicament prescrit sans en parler à ton médecin. Demande qui t’expliquera les résultats et si une autre prise de sang pourrait être utile.

L’AMH n’est pas une date limite pour ta fertilité

L’hormone anti-müllérienne, ou AMH, est fabriquée dans les follicules des ovaires. Elle aide à estimer la réserve ovarienne, c’est-à-dire le stock d’ovules. Elle peut aussi aider à préparer un traitement de fertilité. Elle ne mesure pas la qualité des ovules et ne prédit pas si tu seras enceinte.

Un test d’AMH à la maison mesure la même hormone. L’acheter toi-même ne fait donc pas disparaître ces limites. L’ASRM déconseille de faire ces tests au hasard, pour juger les ovaires de personnes qui n’ont pas de problème de fertilité. Un résultat seul ne peut pas te dire que tu peux attendre sans risque avant d’essayer d’avoir un enfant. Il ne peut pas non plus dire qu’une grossesse est impossible.

Pourquoi la périménopause ne demande souvent aucune prise de sang

Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) conseille de reconnaître la périménopause sans analyses chez les personnes par ailleurs en bonne santé, de 45 ans ou plus, qui ont depuis peu des bouffées de chaleur ou des sueurs et des règles qui changent. MedlinePlus dit aussi que doser la FSH n’est en général pas utile à partir de 45 ans. Les symptômes et ta situation donnent souvent assez d’informations. Tu n’as pas besoin d’une prise de sang pour parler des traitements possibles.

Les traitements hormonaux peuvent rendre le bilan plus difficile. Le NICE limite l’usage du dosage de la FSH chez les personnes qui prennent une contraception hormonale combinée. Il fixe aussi d’autres limites pour les personnes qui suivent un traitement hormonal d’affirmation de genre. Dis à ton équipe soignante quels traitements tu prends. Ne t’applique pas toi-même le conseil habituel lié à l’âge.

Quand faire le point

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste (GP) au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis et ailleurs, si tes règles deviennent irrégulières ou si tu n’as pas eu tes règles 3 fois de suite. Demande à la personne qui a prescrit un examen à quelle question il a répondu, ce qui reste incertain et ce qui va se passer ensuite. Apporte aussi les résultats d’examens faits en privé.