Préparer l’accouchement : les choix à faire

Un projet de naissance peut dire qui tu veux à tes côtés, quels moyens contre la douleur tu aimerais essayer et quel lieu tu préfères. Il aide ton équipe soignante à comprendre ce que tu veux pendant le travail. Il peut aussi servir de base pour les questions que tu n’as pas encore tranchées.

Mets en haut ce qui compte le plus pour toi. Tu peux demander à l’équipe de t’expliquer clairement les décisions. Tu peux aussi demander du temps pour poser des questions quand c’est possible, ou qu’on te demande ton accord avant de faire venir des personnes que tu ne connais pas.

Commencer par le lieu et le plan de secours

Au Royaume-Uni, tu peux accoucher à la maison, dans une maison de naissance tenue par des sages-femmes (midwifery unit) ou à l’hôpital. Le bon choix dépend de ta santé, de ta grossesse et des services disponibles. Le NHS (service de santé public britannique) conseille l’hôpital en cas de grossesse à haut risque ou de certaines maladies. Des soins spécialisés y sont disponibles si besoin.

Si ta grossesse se passe sans complication, un accouchement prévu à la maison peut être possible. Le NHS indique que, pour un premier bébé, accoucher à la maison comporte un risque un peu plus élevé de problème grave pour le bébé qu’à l’hôpital. Parle de ce que cela voudrait dire pour toi, y compris en cas de transfert.

Une maison de naissance peut être accolée à un hôpital ou séparée. Une maison de naissance séparée n’a pas d’accès immédiat aux obstétriciens, aux soins du nouveau-né ou à l’anesthésie. Demande quel hôpital t’accueillerait en cas de transfert, combien de temps cela prendrait et qui viendrait avec toi.

Ces options sont celles du Royaume-Uni. Aux États-Unis et ailleurs, demande à ton équipe de maternité quels lieux et services sont possibles pour toi. L’ACOG (collège américain des gynécologues-obstétriciens) conseille de parler avant le travail des moyens contre la douleur proposés par ton hôpital ou ta maison de naissance.

Les moyens de soulager la douleur

Pour te sentir mieux, tu peux essayer la respiration, changer de position, te faire masser, ou prendre un bain ou une douche quand c’est possible. Ces moyens peuvent s’ajouter aux médicaments. Demande à la personne qui t’accompagnera quel soutien concret elle se sent prête à t’apporter.

Côté médicaments, il existe le gaz à inhaler, les antidouleurs opioïdes et la péridurale. Le gaz (« gas and air » au Royaume-Uni) contient de l’oxygène et du protoxyde d’azote. Tu tiens toi-même le masque ou l’embout. Les opioïdes se donnent par piqûre ou par perfusion. La péridurale envoie un médicament par un tuyau fin placé dans le bas du dos.

Chaque option a ses limites et peut avoir des effets indésirables. Les opioïdes peuvent donner envie de dormir et gêner un court moment la respiration du bébé. La péridurale soulage souvent très bien, mais il faut parfois la régler et elle ne marche pas toujours complètement. Au Royaume-Uni, elle n’est pas possible à domicile.

Renseigne-toi sur la surveillance, sur la possibilité de bouger et sur ce qui se passe si l’option que tu préfères n’est pas possible ou ne suffit pas. Ton équipe soignante peut te dire quelles options te conviennent et comment ta santé peut jouer sur tes choix. L’ACOG indique que tu peux décider des antidouleurs pendant le travail, même si tu en as parlé avant.

Qui et quoi tu veux à tes côtés

La personne qui t’accompagne peut être ton ou ta partenaire, une amie ou quelqu’un de ta famille. La liste du NHS pour le projet de naissance aborde plusieurs points : qui tu veux près de toi si une naissance assistée ou une césarienne devient nécessaire, tes souhaits sur les positions et le matériel, le peau à peau et l’alimentation du bébé après la naissance. Demande ce qui est possible dans le lieu que tu as choisi.

Note ce que « être soutenue » veut dire pour toi : une présence calme, de l’aide pour poser des questions ou quelqu’un qui donne des nouvelles à la famille. Ajoute les inquiétudes dont tu veux parler en privé. Tu peux laisser des choix ouverts si tu n’as pas encore décidé.

Parler du déclenchement et de la césarienne

Le déclenchement, c’est utiliser des médicaments ou d’autres méthodes pour lancer le travail. Il peut être conseillé quand continuer la grossesse présente des risques pour toi ou pour le bébé. Demande pourquoi on te le propose, quelles sont les autres options et ce qui se passerait si tu attendais.

Une césarienne est une opération pour faire naître le bébé en passant par le ventre et l’utérus. Elle peut être prévue à l’avance ou faite en urgence. Si tu penses en demander une, renseigne-toi sur ses bénéfices et ses risques par rapport à un accouchement par voie basse. Pose aussi des questions sur la récupération et sur ce qu’elle pourrait changer pour une future grossesse.

Être soutenue face à la peur ou aux changements de plan

Si la peur de l’accouchement te pèse, prends rendez-vous avec ta sage-femme ou ton médecin généraliste (GP) au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton équipe de maternité locale. Le NHS recommande de proposer du soutien pendant la grossesse et le travail aux personnes qui ont peur d’accoucher.

Tes souhaits peuvent changer. Le déroulement de l’accouchement peut aussi demander un autre plan. Parles-en avec ta sage-femme ou ton médecin. Tu peux demander : « Si cette option ne convient plus, quels choix me restent ? »