Le travail : signes, étapes et quand appeler

Appelle ton équipe de maternité si tu penses que le travail a commencé ou si tu as un doute. Tu n’as pas besoin de savoir où tu en es pour demander de l’aide.

Les signes qui peuvent annoncer ou accompagner le travail

Les signes possibles sont des contractions, un mal de dos, la perte du bouchon muqueux, une pression qui donne envie d’aller aux toilettes et la perte des eaux. Tu ne remarqueras pas forcément tous ces signes. Le bouchon muqueux peut partir avant le travail, et certaines personnes ne le voient pas du tout.

Pendant une contraction, l’utérus se serre puis se relâche. Les contractions du travail deviennent en général plus longues, plus fortes et plus rapprochées. Les contractions d’entraînement, appelées contractions de Braxton Hicks, ne montent pas en intensité de la même façon. Le rythme seul ne suffit pas pour savoir si tu as besoin de soins. L’ACOG (collège américain des gynécologues-obstétriciens) indique qu’un examen est parfois nécessaire pour faire la différence.

Le bouchon muqueux est un mucus collant, souvent rosé avec un peu de sang. Si tu saignes plus que ça, appelle tout de suite ta sage-femme ou ta maternité. En cas de saignement abondant, ou de saignement avec une forte douleur, un malaise ou un effondrement, suis les consignes d’urgence ci-dessous. Pour tout saignement qui te fait douter, pose la question. Ne te fie pas seulement à sa couleur.

Quand tu perds les eaux

La perte des eaux peut être un petit filet ou un écoulement soudain que tu ne peux pas retenir. Elle peut arriver avant les contractions. Quand ça arrive, appelle ta maternité ou ton équipe obstétricale. Mets une serviette hygiénique, pas un tampon, pour que le liquide puisse être vérifié.

Préviens tout de suite la sage-femme si le liquide sent mauvais, s’il est coloré ou si tu perds du sang. Aux États-Unis, l’ACOG conseille d’aller à l’hôpital si tu as perdu les eaux et que les contractions n’ont pas commencé.

Ce qui se passe à chaque étape

Au début du travail, pendant la phase de latence, le col se ramollit et commence à s’ouvrir. Cette phase peut durer des heures, voire des jours. Quand le travail est bien lancé, les contractions deviennent plus fortes et plus régulières, et le col continue de s’ouvrir. Ta sage-femme suit l’avancée du travail. Elle te soutient et te propose des moyens de soulager la douleur.

L’étape suivante va de l’ouverture complète du col jusqu’à la naissance du bébé. Ton équipe t’aide à trouver des positions et à pousser. Après la naissance, l’utérus se contracte de nouveau et le placenta sort. Ta sage-femme peut te parler de deux façons de faire. La délivrance dirigée utilise un médicament pour aider cette étape. La délivrance physiologique laisse le placenta sortir sans ce médicament.

La délivrance dirigée réduit le risque de saignement abondant après la naissance, mais elle peut donner plus de nausées et de vomissements. La délivrance physiologique ne convient pas à toutes les situations. Si tu veux avoir le temps d’en parler, renseigne-toi sur ces choix avant le travail.

Quand appeler : les consignes varient selon les services

Au Royaume-Uni, le NHS (service de santé public britannique) conseille d’appeler pour un avis quand les contractions sont régulières et reviennent toutes les 5 minutes ou plus souvent. Il conseille aussi d’appeler si tu penses être en travail ou si tu es inquiète. Appelle le 111 si tu n’arrives pas à joindre ta sage-femme ou ta maternité.

Aux États-Unis, l’ACOG conseille d’appeler ton équipe obstétricale si tu penses que le travail a commencé ou si tu as un doute. Mets-toi d’accord avec elle, à l’avance, sur quand appeler et quand venir à l’hôpital dans ton cas. Note aussi le numéro à utiliser en dehors des heures d’ouverture. En cas de signe d’alerte, n’attends pas pour appeler parce qu’une appli ou un cours donne une règle de minutage des contractions.

Demande de l’aide sans attendre un rythme précis

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si tu as des saignements vaginaux abondants, ou des saignements avec une forte douleur au ventre, un malaise ou un effondrement. Appelle aussi si tu penses que ton bébé arrive maintenant et que tu as une forte envie de pousser.

Appelle tout de suite ta maternité au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis ou ton service de maternité local dans ces cas : perte des eaux, saignements vaginaux sans les signes d’urgence ci-dessus, bébé qui bouge moins, forte douleur continue sans pause entre les contractions, ou travail possible avant 37 semaines. N’attends pas le lendemain, même la nuit. L’ACOG conseille aussi d’aller à l’hôpital en cas de forte douleur continue sans pause entre les contractions ou si le bébé bouge moins.

Avant 37 semaines, les signes possibles du travail sont des contractions fréquentes, même sans douleur, un mal au bas du dos, une pression dans le bassin, des crampes ou des pertes vaginales qui changent. Appelle tout de suite ou va à la maternité, même si tu n’as pas mal.

Le NHS conseille aussi d’appeler en urgence si une contraction dure plus de 2 minutes, ou si tu as 6 contractions ou plus en 10 minutes. Explique à l’équipe ce qui se passe et suis ses consignes sur l’endroit où te faire examiner.