Was ohne Hormone bei Beschwerden der Wechseljahre hilft

Wenn eine Hormontherapie (HRT) nicht passt, nicht geholfen hat oder nicht das ist, was du willst, gibt es andere Behandlungen. Die Wahl hängt davon ab, wobei du Hilfe brauchst, etwa bei Hitzewallungen oder einer trockenen Scheide.

Die Empfehlungen haben sich vor Kurzem geändert. Das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) empfiehlt jetzt Fezolinetant für eine bestimmte Gruppe. Elinzanetant ist im UK und in den USA zugelassen. Bevor deine Ärztin oder dein Arzt dir ein neueres Mittel verschreibt, muss es mit dir besprochen werden, auch die Sicherheitskontrollen.

KVT bei Hitzewallungen und schlechtem Schlaf

Eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) speziell für die Menopause ist eine Möglichkeit bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen. Laut NICE kann sie zusätzlich zur HRT infrage kommen. Sie kann auch helfen, wenn eine HRT nicht geht oder jemand sie nicht nehmen will. Das NICE rät außerdem, KVT bei Schlafproblemen durch diese Beschwerden zu erwägen.

The Menopause Society (die US-Fachgesellschaft für Menopause) zählt KVT und klinische Hypnose zu den Wegen ohne Rezept bei Hitzewallungen. Frag in deiner Praxis, was es gibt und wobei die Sitzungen helfen sollen. Erzähl zuerst, wie die Beschwerden deinen Tag stören, etwa bei der Arbeit oder wenn du einschlafen willst.

Fezolinetant: die Empfehlung und die Kontrollen

Fezolinetant ist ein Medikament ohne Hormone, das du nur auf Rezept bekommst. Es hilft bei mittleren bis starken Hitzewallungen. Es wirkt auf einen Weg im Gehirn, der die Körpertemperatur steuert. Das NICE empfiehlt es nur, wenn eine HRT nicht passt.

Die aktuelle NICE-Leitlinie verweist auf die Bewertung TA1143, 2026. Danach zahlt der NHS in England das Mittel für die empfohlene Gruppe, wenn es die passendste Möglichkeit ist. Die Bewertung zeigt einen Nutzen im Vergleich zu Placebo. Wie es im Vergleich zu anderen Mitteln ohne Hormone abschneidet, ist unsicher.

Die FDA (die US-Arzneimittelbehörde) warnt, dass Fezolinetant seltene, aber schwere Leberschäden auslösen kann. Deine Praxis muss vor und während der Behandlung deine Leber mit Bluttests kontrollieren. Frag, wer die Tests veranlasst und wie du von den Ergebnissen erfährst. Diese Kontrollen gehören von Anfang an zum Plan.

Elinzanetant: noch eine Möglichkeit auf Rezept

Elinzanetant, auch Lynkuet genannt, ist ein Medikament ohne Hormone. Es wirkt auf die Signale im Gehirn, die die Temperatur steuern. Die MHRA (die britische Arzneimittelaufsicht) hat es bei mittleren bis starken Hitzewallungen in den Wechseljahren zugelassen. Auch die FDA nennt eine Zulassung dafür. Frag die Person, die es dir verschreibt, ob es das Mittel vor Ort gibt. Die Empfehlung des NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) für Fezolinetant gilt hier nicht automatisch.

Die US-Infos für Patientinnen nennen Bluttests der Leber vor der Behandlung und bei der Nachsorge. Sie warnen auch davor, dass es schwerfallen kann, wach zu bleiben, und vor Erschöpfung und Schwindel. Wenn das passiert, rät der Beipackzettel: Fahr nicht Auto und meide gefährliche Tätigkeiten, bis es vorbei ist.

Erzähl der Person, die es dir verschreibt, von Problemen mit der Leber, früheren Krampfanfällen und allen Medikamenten oder Nahrungsergänzungen, die du nimmst. Elinzanetant kann sich mit anderen Mitteln gegenseitig beeinflussen. Laut US-Beipackzettel ist es in der Schwangerschaft nicht geeignet. Sprich also bei der Abklärung darüber, ob du schwanger sein könntest. Folge den Anweisungen auf dem Rezept. Lass dir erklären, was für Schwangerschaftstests und Verhütung verlangt wird.

Wenn du glaubst, dass du unter Elinzanetant schwanger bist, wende dich sofort an die Person, die es dir verschreibt (UK, USA und anderswo), oder an einen ärztlichen Notdienst, wenn sie nicht erreichbar ist. Folge sofort den dringenden Sicherheitshinweisen im Beipackzettel. Warte nicht auf einen Rückruf.

Andere Mittel auf Rezept: je nach Land verschieden

The Menopause Society nennt bestimmte Antidepressiva, Gabapentin und Oxybutynin als Off-Label-Möglichkeiten bei Hitzewallungen. Das heißt: Sie werden dafür genutzt, obwohl sie für andere Krankheiten zugelassen sind. Antidepressiva wurden gegen Hitzewallungen bei Frauen ohne Depression getestet.

Das NICE im UK setzt andere Schwerpunkte. Es sagt, dass Antidepressiva vom Typ SSRI oder SNRI und Clonidin nicht routinemäßig die erste Behandlung sein sollen, wenn es nur um Hitzewallungen und Schweißausbrüche geht. Du kannst trotzdem mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über diese Mittel sprechen. Deine Hausarztpraxis (GP) oder Arztpraxis kann dir erklären, was zu deinen Beschwerden und deiner Vorgeschichte passt.

Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel für die Scheide

Bei einer trockenen Scheide oder Beschwerden dadurch rät das NICE zu Feuchtigkeitscremes oder Gleitmitteln ohne Hormone, wenn Östrogen für die Scheide nicht passt oder nicht gewünscht ist. Du kannst sie auch zusätzlich zu Östrogen für die Scheide nutzen. Frag in der Apotheke oder deiner Praxis nach passenden Produkten.

Pflanzliche Mittel und andere Medikamente

Es gibt nur sehr wenige Studien dazu, wie gut Mittel wie Traubensilberkerze und Rotklee wirken oder wie sicher sie sind. Pflanzliche Mittel sind nicht unbedingt einfacher oder sicherer als andere Behandlungen. Manche können zusammen mit anderen Medikamenten schwere Nebenwirkungen auslösen. Erzähl deiner Apotheke oder Arztpraxis davon.

Wann du dich bei der verschreibenden Person melden solltest

Wenn du unter Elinzanetant einen Krampfanfall hast oder das Bewusstsein verlierst, hol sofort ärztliche Hilfe über den örtlichen Rettungsdienst (UK, USA und anderswo).

Wenn du Fezolinetant oder Elinzanetant nimmst, wende dich sofort an die Person, die es dir verschreibt (UK, USA und anderswo), oder an einen ärztlichen Notdienst, wenn sie nicht erreichbar ist. Das gilt bei neuer, ungewöhnlicher Müdigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, gelber Haut oder gelben Augen, dunklem Urin, hellem Stuhl, ungewöhnlichem Juckreiz oder Bauchschmerzen. Es gilt auch bei weniger Appetit unter Elinzanetant oder einem geschwollenen Bauch unter Fezolinetant. Folge sofort den dringenden Sicherheitshinweisen im Beipackzettel. Warte nicht auf einen normalen Bluttest oder einen Rückruf.

Mach im UK einen Termin in deiner Hausarztpraxis oder geh in den USA und anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn die Behandlung nicht hilft oder Nebenwirkungen bleiben. Bring die Namen der Medikamente mit und sag, welche Beschwerden dich am meisten stören. Frag, ob Rat von Fachleuten für Menopause helfen würde.