Opciones no hormonales para los síntomas de la menopausia

Si la terapia hormonal sustitutiva (THS) no es adecuada para ti, no te ha ayudado o no es lo que quieres, hay otros tratamientos. La elección depende del síntoma que quieras aliviar, como los sofocos o la sequedad vaginal.

Las recomendaciones han cambiado hace poco. El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) recomienda ahora el fezolinetant para un grupo concreto. El elinzanetant está autorizado en el Reino Unido y en EE. UU. Antes de recetarte uno de estos medicamentos nuevos, tu profesional sanitario tiene que hablarlo contigo, también los controles de seguridad.

TCC para los sofocos y el sueño

La terapia cognitivo-conductual (TCC) específica para la menopausia es una opción para los sofocos y los sudores. El NICE dice que puede usarse junto con la THS, cuando la THS no se puede usar o cuando prefieres no tomarla. También recomienda plantearse la TCC para los problemas de sueño que causan estos síntomas.

La Menopause Society (la sociedad estadounidense de menopausia) incluye la TCC y la hipnosis clínica entre las opciones sin receta para los sofocos. Pregunta a un profesional sanitario qué hay en tu zona y en qué te pueden ayudar las sesiones. Empieza por contar cómo te afectan los síntomas en el día a día, por ejemplo en el trabajo o al intentar dormir.

Fezolinetant: la recomendación y los controles

El fezolinetant es un medicamento no hormonal con receta para los sofocos de moderados a intensos. Actúa sobre una vía del cerebro que ayuda a controlar la temperatura. El NICE solo lo recomienda cuando la THS no es adecuada.

La guía actual del NICE remite a la evaluación TA1143, de 2026. Según esa evaluación, el NHS (el sistema público de salud británico) de Inglaterra debe financiarlo para el grupo recomendado cuando sea la opción más adecuada. Muestra beneficios frente al placebo, pero no está claro cómo se compara con otros medicamentos no hormonales.

La FDA (la agencia estadounidense del medicamento) advierte de que el fezolinetant puede causar un daño en el hígado poco frecuente pero grave. Un profesional sanitario tiene que revisar tus análisis de sangre del hígado antes y durante el tratamiento. Pregunta quién organiza los análisis y cómo te informarán del seguimiento. Estos controles tienen que formar parte del plan desde el principio.

Elinzanetant: otra opción con receta

El elinzanetant, también llamado Lynkuet, es un medicamento no hormonal que actúa sobre las señales del cerebro que controlan la temperatura. La MHRA (la agencia británica reguladora de medicamentos) lo ha autorizado para los sofocos de la menopausia de moderados a intensos. La FDA también recoge su autorización para este uso. Pregunta a quien te lo receta si puedes conseguirlo en tu zona. La recomendación del NHS para el fezolinetant no se aplica por sí sola a este medicamento.

Su información para pacientes de EE. UU. incluye análisis de sangre del hígado antes del tratamiento y durante el seguimiento. También advierte de que puede costar mantenerse despierto y de que puede dar cansancio y mareo. Si te pasa, el prospecto aconseja no conducir ni hacer actividades peligrosas hasta que se te pase.

Cuéntale a quien te lo receta si tienes problemas de hígado o has tenido convulsiones, y qué medicamentos o suplementos usas. El elinzanetant puede interactuar con otros medicamentos. Su etiquetado en EE. UU. dice que no es adecuado durante el embarazo, así que habla de la posibilidad de embarazo en tu valoración. Sigue las indicaciones de la receta. Pide a quien te lo receta que te explique qué pruebas de embarazo y qué anticoncepción se exigen.

Contacta de inmediato con quien te lo receta (Reino Unido, EE. UU. y otros países), o con un servicio médico urgente si no está disponible, si crees que puedes estar embarazada mientras tomas elinzanetant. Sigue de inmediato las instrucciones de seguridad urgentes del prospecto. No esperes a que te devuelvan una llamada.

Otras opciones con receta cambian según el país

La Menopause Society describe ciertos antidepresivos, la gabapentina y la oxibutinina como opciones fuera de indicación para los sofocos. Es decir, se usan para esto aunque estén autorizados para otros problemas. Los antidepresivos se han estudiado para los sofocos en mujeres sin depresión.

En el Reino Unido, el NICE pone el foco en otro sitio. Dice que no se ofrezcan de forma habitual los antidepresivos llamados ISRS o IRSN, ni la clonidina, como primer tratamiento solo para los sofocos y los sudores. Aun así, puedes hablar de estos medicamentos con tu profesional sanitario. Tu médico de cabecera o tu médico pueden explicarte qué encaja con tus síntomas y tu historial.

Hidratantes y lubricantes vaginales

Para la sequedad o las molestias vaginales, el NICE recomienda plantearse hidratantes o lubricantes vaginales no hormonales cuando el estrógeno vaginal no es adecuado o no lo quieres. También puedes usarlos junto con el estrógeno vaginal. Pregunta en la farmacia o a un profesional sanitario qué productos te convienen.

Productos a base de plantas y otros medicamentos

Hay muy pocos datos sobre si funcionan productos como la cimicífuga (black cohosh) y el trébol rojo, o sobre si son seguros. Que un producto sea a base de plantas no significa que sea más fácil de usar ni más seguro que otros tratamientos. Algunos pueden causar efectos secundarios graves si se combinan con otros medicamentos. Cuéntale a tu farmacéutico o a tu médico cuáles tomas.

Cuándo contactar con quien te lo receta

Busca atención médica de inmediato a través de tu servicio local de emergencias (Reino Unido, EE. UU. y otros países) si tienes una convulsión o pierdes el conocimiento mientras tomas elinzanetant.

Mientras tomas fezolinetant o elinzanetant, vigila estos síntomas: un cansancio nuevo y raro, náuseas o vómitos, la piel o los ojos amarillos, la orina oscura, las heces pálidas, un picor raro o dolor de barriga. Si notas alguno, contacta de inmediato con quien te lo receta (Reino Unido, EE. UU. y otros países), o con un servicio médico urgente si no está disponible. Haz lo mismo si pierdes el apetito con el elinzanetant o se te hincha la barriga con el fezolinetant. Sigue de inmediato las instrucciones de seguridad urgentes del prospecto. No esperes a un análisis de rutina ni a que te devuelvan una llamada.

Pide una revisión con tu médico de cabecera en el Reino Unido, o con tu médico en EE. UU. y otros países, si el tratamiento no te ayuda o los efectos secundarios no se van. Lleva el nombre de tus medicamentos y apunta los síntomas que más quieres mejorar. Pregunta si te ayudaría una consulta especializada en menopausia.