الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم ينمو خارج الرحم، وغالبًا في إحدى قناتي فالوب. لا يمكن نقله إلى داخل الرحم، ولا يمكن أن يستمر حتى الولادة. وإذا تمزقت القناة، فقد يحدث نزيف داخلي يهدد الحياة ويحتاج إلى جراحة طارئة.

أعراض تحتاج إلى تصرّف الآن

إذا كان الحمل ممكنًا وأصابكِ ألم شديد مفاجئ في البطن، أو ألم في طرف الكتف، أو ضعف واضح، أو إغماء، فاتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي. وتقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن ألم الكتف من العلامات التي تحتاج إلى فحص طارئ.

إذا كان الحمل ممكنًا وأصابكِ ألم في جهة واحدة من أسفل البطن، أو نزيف مهبلي، فتواصلي اليوم مع طبيبكِ العام (GP) أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو طبيب التوليد في الولايات المتحدة، أو خدمة الحمل العاجلة في بلدكِ. افعلي ذلك حتى لو لم يكن اختبار الحمل إيجابيًا. فالأعراض وحدها لا تكشف أين ينمو الحمل.

الحمل خارج الرحم لا يسبب أعراضًا دائمًا في البداية. وعندما تظهر الأعراض، قد يأتي مع النزيف إفرازات بنية مائية، أو انزعاج عند التبول أو التبرز. إذا كنتِ حاملًا ونزيفكِ غزير، أو جاء النزيف مع ألم شديد أو ألم في الكتف أو شعور بالإغماء، فاطلبي رعاية الطوارئ.

كيف يُفحص الحمل

قد يشمل الفحص فحصًا جسديًا، وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية للبحث عن مكان الحمل، وتحاليل دم لقياس هرمون الحمل hCG. وقد تحتاجين إلى زيارات متكررة، وإلى إعادة التصوير وتحاليل الدم. اسألي الفريق ماذا تراقبين بين المواعيد، وكيف تتصلين بهم إذا تغيّر شيء.

من الأسباب التي تزيد الخطر: حمل سابق خارج الرحم، أو جراحة سابقة في قناتي فالوب، أو التهاب في الحوض، أو علاج الخصوبة. لكن الحمل خارج الرحم يحدث أيضًا لدى نساء ليس لديهن أي سبب معروف. لذلك عدم وجود مشكلات سابقة ليس سببًا لتأخير الفحص.

طرق الرعاية الرئيسية

سيناقش معكِ الطبيب أو الممرضة الخيارات المناسبة بحسب أعراضكِ ونتائج فحوصكِ. وتشمل إرشادات NHS التدبير الانتظاري، أي المراقبة الدقيقة لمعرفة هل سينتهي الحمل من تلقاء نفسه، مع علاج آخر إذا لزم. تحتاجين أولًا إلى فحص، وإلى خطة متابعة طبية متفق عليها.

العلاج بالدواء يكون عادة بالميثوتريكسات، الذي يوقف نمو الحمل. وهو مناسب في بعض الحالات فقط، ويجب أن تستطيعي حضور تحاليل الدم للمتابعة. يمكن لطبيبكِ أن يشرح لكِ العلاج، وتأثيره مع الأدوية الأخرى، والاحتياطات اللازمة. قبل أن تغادري، اسألي عن الأدوية، والمكمّلات، والكحول، وخطط الحمل مرة أخرى.

الجراحة تزيل الحمل، وقد يلزم أيضًا إزالة قناة فالوب المصابة. وإذا حدث تمزّق، فالجراحة الطارئة ضرورية. وإذا كان هناك وقت لمناقشة القرار، فاسألي ماذا تشمل العملية المقترحة، وماذا قد تعني لخصوبتكِ في المستقبل.

في الولايات المتحدة، تركّز معلومات ACOG للمريضات على الدواء والجراحة. وتنصح بالمتابعة بعد أي من العلاجين. ويبقى خطر التمزّق قائمًا أثناء العلاج بالميثوتريكسات حتى ينتهي العلاج. لذلك أي أعراض شديدة جديدة تحتاج إلى رعاية عاجلة.

التعافي والحزن والحمل مرة أخرى

قد يكون الحمل خارج الرحم تجربة صادمة، حتى لو لم يكن الحمل مخططًا له. قد تكونين تتعافين من العلاج، وتحزنين على الفقد في الوقت نفسه. اسألي طبيبكِ العام أو فريق رعاية الحمل في المملكة المتحدة، أو طبيبكِ في أماكن أخرى، عن الإرشاد النفسي. ويمكن للشريك أيضًا أن يطلب الدعم.

تستطيع كثير من النساء الحمل مرة أخرى، حتى بعد إزالة إحدى قناتي فالوب. لكن احتمال تكرار الحمل خارج الرحم يكون أعلى. إذا كنتِ تريدين حملًا آخر، فاسألي متى يكون الوقت مناسبًا بعد العلاج الذي تلقيتِه. وإذا حملتِ، فأخبري الطبيب فورًا، حتى يُجرى تصوير مبكر يحدد مكان الحمل.

للدعم النفسي العاجل، اتصلي بـ NHS 111 واختاري خيار الصحة النفسية في إنجلترا، أو تواصلي مع خدمة الصحة النفسية العاجلة في بلدكِ. في المملكة المتحدة، يمكنكِ الاتصال بـ Samaritans (جمعية السامريين) على 116 123. وفي الولايات المتحدة، اتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى 988.

إذا لم تستطيعي أن تحافظي على سلامتكِ، أو كانت الحياة في خطر الآن، فاتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي.