Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine se développe en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. On ne peut pas la déplacer dans l’utérus, et elle ne peut pas aller jusqu’à la naissance. Si une trompe se rompt, le saignement interne peut mettre la vie en danger. Il faut alors une opération en urgence.

Les symptômes qui demandent d’agir maintenant

Si une grossesse est possible et que tu as une douleur au ventre soudaine et forte, une douleur au bout de l’épaule, une grande faiblesse ou un évanouissement, appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays. Pour l’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens), la douleur à l’épaule fait partie des signes d’alerte qui demandent un avis en urgence.

Si une grossesse est possible et que tu as mal d’un côté du bas-ventre ou que tu saignes, contacte aujourd’hui ton médecin généraliste (GP) ou le NHS 111 au Royaume-Uni. Aux États-Unis, contacte ton équipe obstétricale. Ailleurs, contacte ton service d’urgence pour la grossesse. Fais-le même si tu n’as pas eu de test de grossesse positif. Les symptômes seuls ne disent pas où se développe une grossesse.

Au début, une grossesse extra-utérine ne donne pas toujours de symptômes. Quand il y en a, le saignement peut s’accompagner de pertes brunes et liquides. Tu peux aussi avoir une gêne en urinant ou en allant à la selle. Si tu es enceinte et que tu saignes beaucoup, ou que tu saignes avec une forte douleur, une douleur à l’épaule ou un malaise, va aux urgences.

Comment la grossesse est examinée

L’équipe peut t’examiner, faire une échographie pour voir où se trouve la grossesse et des prises de sang pour mesurer l’hormone de grossesse (hCG). Tu devras peut-être revenir plusieurs fois pour d’autres échographies et prises de sang. Demande ce qu’il faut surveiller entre les rendez-vous et comment joindre l’équipe si quelque chose change.

Certains facteurs augmentent le risque : une grossesse extra-utérine passée, une opération des trompes, une infection pelvienne ou un traitement de fertilité. Mais une grossesse extra-utérine peut aussi arriver sans aucun de ces facteurs. Ne retarde pas l’examen parce que tu n’as jamais eu de problème.

Les principales options de traitement

Ton équipe soignante parlera avec toi des options possibles, selon tes symptômes et tes résultats. Le NHS (service de santé public britannique) propose notamment une surveillance rapprochée sans traitement immédiat, pour voir si la grossesse se résorbe toute seule. Un autre traitement est donné si besoin. Cette option demande d’abord un examen, puis un plan de suivi décidé ensemble.

Le traitement par médicament repose en général sur le méthotrexate, qui arrête le développement de la grossesse. Il ne convient que dans certains cas, et tu dois pouvoir revenir pour les prises de sang de suivi. Ton médecin peut t’expliquer le traitement, les interactions et les précautions à prendre. Avant de partir, pose tes questions sur les médicaments, les compléments alimentaires, l’alcool et une future grossesse.

L’opération retire la grossesse, et parfois la trompe touchée. En cas de rupture, il faut opérer en urgence. Si tu as le temps d’en parler avant, demande en quoi consiste l’opération proposée et ce qu’elle peut changer pour ta fertilité.

Aux États-Unis, les informations de l’ACOG pour les patientes portent sur le médicament et la chirurgie. L’ACOG conseille un suivi après l’un comme l’autre. Avec le méthotrexate, le risque de rupture reste présent jusqu’à la fin du traitement. Tout nouveau symptôme grave demande donc des soins urgents.

Récupération, deuil et nouvelle grossesse

Une grossesse extra-utérine peut être un choc, même quand la grossesse n’était pas prévue. Tu peux à la fois te remettre du traitement et vivre une perte. Au Royaume-Uni, demande un soutien psychologique à ton médecin généraliste ou à ton équipe de grossesse. Ailleurs, demande à ton médecin. Ton ou ta partenaire peut aussi demander du soutien.

Beaucoup de personnes peuvent de nouveau être enceintes, même après le retrait d’une trompe. Le risque d’une nouvelle grossesse extra-utérine est toutefois plus élevé. Si tu veux une autre grossesse, demande quel est le bon moment après le traitement que tu as reçu. Si tu es enceinte, préviens vite ton équipe soignante pour qu’une échographie précoce vérifie où se trouve la grossesse.

Pour une aide urgente en santé mentale en Angleterre, appelle le NHS 111 et choisis l’option santé mentale. Ailleurs, contacte ton service d’urgence en santé mentale. Au Royaume-Uni, tu peux appeler les Samaritans au 116 123. Aux États-Unis, appelle ou envoie un SMS au 988.

Si tu ne peux pas assurer ta sécurité ou si une vie est en danger immédiat, appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays.