डिलीवरी के बाद गर्भनिरोधक

डिलीवरी के 3 हफ़्ते बाद ही आप प्रेग्नेंट हो सकती हैं, भले ही आप बच्चे को अपना दूध पिला रही हों और पीरियड न आया हो। अगर आप प्रेग्नेंसी से बचना चाहती हैं, तो ऐसा सेक्स दोबारा शुरू करने से पहले, जिससे प्रेग्नेंसी हो सकती है, गर्भनिरोधक की योजना बना लें।

हर तरीका कब शुरू कर सकती हैं

आपकी मिडवाइफ़ डिलीवरी के बाद गर्भनिरोधक के बारे में बात कर सकती है, और आप कभी भी GP (फ़ैमिली डॉक्टर) या सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक से पूछ सकती हैं। डॉक्टर या नर्स को बताएँ कि क्या आप ब्रेस्टफ़ीड करती हैं, और आप किसी तरीके से क्या चाहती हैं। पूछें कि इसे कब शुरू कर सकती हैं, क्या शुरू में कोई और गर्भनिरोधक भी चाहिए, और सवाल हों तो किससे संपर्क करना है।

नीचे की टेबल NHS की गाइडलाइन बताती है। डॉक्टर या नर्स इसकी मदद से आपके लिए ठीक तरीका चुनने में मदद कर सकते हैं। अलग-अलग देशों में सलाह अलग है, ख़ासकर ब्रेस्टफ़ीडिंग के दौरान कंबाइंड हार्मोनल तरीकों के लिए।

तरीका	डिलीवरी के बाद NHS के हिसाब से समय
प्रोजेस्टोजन-ओनली पिल, इम्प्लांट या इंजेक्शन	डिलीवरी के तुरंत बाद शुरू कर सकती हैं, ब्रेस्टफ़ीडिंग के दौरान भी।
बाहरी या अंदरूनी कंडोम	डिलीवरी के तुरंत बाद इस्तेमाल कर सकती हैं।
कॉपर IUD या हार्मोन वाली IUS	48 घंटे के अंदर लगाई जा सकती है। वरना आम तौर पर 4 हफ़्ते तक रुकना होता है।
कंबाइंड पिल, पैच या योनि की रिंग	अगर ब्रेस्टफ़ीड नहीं करतीं और डॉक्टर पक्का कर दें कि थक्के का ख़तरा नहीं है, तो 3 हफ़्ते से। ब्रेस्टफ़ीड करती हैं तो आम तौर पर कम से कम 6 हफ़्ते बाद।
डायफ़्राम या कैप	आम तौर पर लगभग 6 हफ़्ते बाद। नाप दोबारा जँचवाएँ।

ब्रेस्टफ़ीडिंग के दौरान आपके विकल्प

ब्रेस्टफ़ीडिंग के दौरान आपके पास कई विकल्प हैं, जैसे सिर्फ़ प्रोजेस्टोजन वाले तरीके और कॉइल। US का CDC भी डिलीवरी के बाद के हफ़्तों में इम्प्लांट लगाने की इजाज़त देता है, ब्रेस्टफ़ीडिंग के दौरान भी, जब डॉक्टर देख लें कि यह आपके लिए ठीक है। पूछें कि दूध पिलाने की आपकी योजना का उस तरीके पर क्या असर होगा जिसके बारे में आप सोच रही हैं।

कंबाइंड पिल, पैच और योनि की रिंग में ईस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। डॉक्टर या नर्स को देखना होगा कि आप इन्हें कब शुरू कर सकती हैं। NHS आम तौर पर ब्रेस्टफ़ीडिंग के दौरान कम से कम 6 हफ़्ते रुकने की सलाह देता है। CDC ज़्यादा बारीक हिस्सों में बाँटता है। 21 दिन से पहले कंबाइंड तरीके नहीं दिए जाते, और 21 से <30 दिन तक आम तौर पर इनसे बचा जाता है। 30–42 दिन पर उन ब्रेस्टफ़ीड करने वाली महिलाओं के लिए इन पर सोचा जा सकता है, जिनमें थक्के का कोई और ख़तरा नहीं है।

डॉक्टर या नर्स से कहें कि वे आपके इलाके की गाइडलाइन समझाएँ, और देखें कि कंबाइंड तरीका आपके लिए ठीक है या नहीं। अगर कोई तरीका पहले से लिखा जा चुका है, तो उसे बदलने से पहले दवा लिखने वाले से अपनी चिंता पर बात करें।

ब्रेस्टफ़ीडिंग को गर्भनिरोधक की तरह इस्तेमाल करना

लैक्टेशनल एमेनोरिया तरीका (LAM) ब्रेस्टफ़ीडिंग से ओव्यूलेशन (अंडा निकलना) को टालता है। यह कुछ ख़ास हालात में ही गर्भनिरोधक का काम करता है।

NHS कहता है कि दिन में कम से कम हर 4 घंटे पर, और रात में हर 6 घंटे पर दूध पिलाना ज़रूरी है। LAM सिर्फ़ डिलीवरी के बाद पहले 6 महीनों तक काम करता है। अगर पीरियड लौट आएँ, या आप बच्चे को फ़ॉर्मूला दूध या ठोस खाना देने लगें, तो यह तरीका ठीक नहीं रहता। ब्रेस्ट का दूध निकालने से इसका असर कम हो सकता है, हालाँकि इस पर रिसर्च कम है।

US में CDC की शर्तें हैं: पीरियड न आए हों, बच्चा पूरी तरह या लगभग पूरी तरह माँ का दूध पी रहा हो, और डिलीवरी को 6 महीने से कम हुए हों। दो फ़ीड के बीच का अंतर दिन में 4 घंटे या रात में 6 घंटे से ज़्यादा नहीं होना चाहिए। दूध पिलाने के बारे में इसके शब्द NHS की गाइडलाइन से अलग हैं। इसलिए किसी ट्रेनिंग वाले डॉक्टर या नर्स से कहें कि वे वह तरीका समझाएँ जो आपकी देखभाल वाली जगह पर इस्तेमाल होता है।

अगर दूध पिलाना कम हो जाए, रात का दूध पिलाना बंद हो जाए, आप फ़ॉर्मूला शुरू करें, या पीरियड लौट आए, तो कोई दूसरा तरीका तय करें। NHS हल्के धब्बों (स्पॉटिंग) को भी दूसरा तरीका शुरू करने की वजह मानता है। जब दूध पिलाने में बदलाव हो, तो सलाह लें, यह न मान लें कि पुरानी योजना अब भी काम करेगी।

फ़र्टिलिटी अवेयरनेस और ऐप के अंदाज़े

Ruva के अंदाज़े गर्भनिरोधक नहीं हैं। NHS कहता है कि फ़र्टिलिटी अवेयरनेस तरीके किसी ट्रेनिंग वाले विशेषज्ञ से सीखने चाहिए। वह फ़र्टिलिटी ट्रैक करने वाले ऐप या उपकरणों की आधिकारिक सलाह नहीं देता। LAM सेक्स से फैलने वाले इन्फ़ेक्शन (STI) से भी नहीं बचाता। कंडोम इन्फ़ेक्शन फैलने का ख़तरा कम करते हैं।

बिना सुरक्षा के सेक्स के बाद सलाह लेना

अगर आपने असरदार गर्भनिरोधक के बिना सेक्स किया है और प्रेग्नेंसी से बचना चाहती हैं, तो आज ही मदद लें। UK में किसी सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक, GP या फ़ार्मासिस्ट से संपर्क करें। US और दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर या इलाके की गर्भनिरोधक सेवा से संपर्क करें। इमरजेंसी गर्भनिरोधक जितनी जल्दी लिया जाए, उतना अच्छा काम करता है। उन्हें बताएँ कि डिलीवरी कब हुई, सेक्स कब हुआ, क्या आप ब्रेस्टफ़ीड करती हैं, और कौन सा गर्भनिरोधक इस्तेमाल किया। तब वे बता सकेंगे कि आपको क्या चाहिए और आपके लिए क्या ठीक है।

किसी तय तरीके के लिए UK में अपने GP, मिडवाइफ़ या सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक से, या दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर या मिडवाइफ़ से गर्भनिरोधक का अपॉइंटमेंट लें। दूध पिलाने, शुरू करने की तारीख़ों, और आप जो भी दवा लेती हैं, उनके बारे में अपने सवाल साथ ले जाएँ।