La contraception après une naissance

Tu peux tomber enceinte 3 semaines après une naissance, même si tu allaites et que tu n’as pas eu de règles. Si tu veux éviter une grossesse, choisis une contraception avant de reprendre des rapports qui pourraient t’y exposer.

Quand commencer chaque méthode

Ta sage-femme peut parler de contraception avec toi après la naissance. Tu peux aussi demander conseil à tout moment à un médecin généraliste (GP) ou à un centre de santé sexuelle. Dis si tu allaites et ce que tu attends d’une méthode. Demande quand tu peux la commencer, s’il faut une protection en plus au début, et qui appeler si tu as des questions.

Le tableau ci-dessous reprend les conseils du NHS (service de santé public britannique). Ton équipe soignante peut t’aider à t’en servir pour choisir une méthode. Les conseils varient selon les pays, surtout pour les méthodes hormonales combinées pendant l’allaitement.

Méthode	Délai après la naissance selon le NHS
Pilule progestative, implant ou injection	Possible juste après la naissance, y compris pendant l’allaitement.
Préservatifs externes ou internes	Possibles juste après la naissance.
DIU (stérilet au cuivre) ou SIU (stérilet hormonal)	Pose possible dans les 48 heures. Sinon, il faut en général attendre 4 semaines.
Pilule, patch ou anneau vaginal combinés	À partir de 3 semaines sans allaitement, si un professionnel de santé confirme que tu n’as pas de risque de caillots. En général au moins 6 semaines en cas d’allaitement.
Diaphragme ou cape cervicale	En général vers 6 semaines. Fais revérifier la taille.

Tes options pendant l’allaitement

Plusieurs options sont possibles pendant l’allaitement, dont les méthodes progestatives et les stérilets. Le CDC (agence fédérale de santé publique des États-Unis) permet aussi de poser un implant après l’accouchement, y compris pendant l’allaitement. Un professionnel de santé vérifie d’abord que c’est adapté. Demande en quoi ta façon de nourrir ton bébé compte pour la méthode que tu envisages.

La pilule, le patch et l’anneau vaginal combinés contiennent un œstrogène et un progestatif. Un professionnel de santé doit vérifier quand tu peux les commencer. Pendant l’allaitement, le NHS conseille en général d’attendre au moins 6 semaines. Le CDC utilise des catégories plus précises. Les méthodes combinées sont exclues avant 21 jours, et en général évitées de 21 à moins de 30 jours. Elles peuvent être envisagées entre 30 et 42 jours chez les femmes qui allaitent sans autre risque de caillots.

Demande à ton équipe soignante d’expliquer les conseils de ton pays et de vérifier si une méthode combinée te convient. Si on t’a déjà prescrit une méthode, parle de tes inquiétudes avec la personne qui l’a prescrite avant d’en changer.

Utiliser l’allaitement comme contraception

La méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée s’appelle en général MAMA (LAM en anglais). Elle utilise l’allaitement pour retarder l’ovulation. Elle ne protège d’une grossesse que sous des conditions précises.

Selon le NHS, il faut allaiter au moins toutes les 4 heures le jour et toutes les 6 heures la nuit. La MAMA ne vaut que pendant les 6 premiers mois après la naissance. Elle ne convient plus si tes règles reviennent ou si tu donnes du lait infantile ou des aliments solides. Tirer ton lait peut la rendre moins efficace, mais les études sur ce point sont rares.

Le CDC américain fixe trois critères : pas de règles, un allaitement exclusif ou presque, et moins de 6 mois depuis l’accouchement. Les écarts entre les tétées ne doivent pas dépasser 4 heures le jour ou 6 heures la nuit. Ces critères ne sont pas formulés comme ceux du NHS. Demande donc à un professionnel de santé formé de t’expliquer la méthode utilisée là où tu es suivie.

Prévois une autre méthode si les tétées s’espacent, si les tétées de nuit s’arrêtent, si tu donnes du lait infantile ou si tes règles reviennent. Pour le NHS, même de légers saignements sont une raison de passer à une autre méthode. Quand l’allaitement change, demande conseil. Ton ancien plan ne vaut peut-être plus.

Connaissance de la fertilité et estimations des applis

Les estimations de Ruva ne sont pas une contraception. Selon le NHS, les méthodes de connaissance de la fertilité doivent être apprises avec un professionnel formé. Le NHS ne recommande pas officiellement les applis ou appareils de suivi de la fertilité. La MAMA ne protège pas non plus des infections sexuellement transmissibles. Les préservatifs réduisent le risque de transmettre une infection.

Obtenir des conseils après un rapport non protégé

Si tu as eu un rapport sans contraception efficace et que tu veux éviter une grossesse, contacte quelqu’un aujourd’hui. Au Royaume-Uni, c’est un centre de santé sexuelle, un médecin généraliste ou un pharmacien. Aux États-Unis et ailleurs, c’est ton médecin ou un service local de contraception. La contraception d’urgence dépend du délai. Dis quand tu as accouché, quand le rapport a eu lieu, si tu allaites et quelle contraception tu as utilisée. On pourra ainsi te dire ce qu’il faut et ce qui te convient.

Pour une méthode prévue à l’avance, prends un rendez-vous de contraception. Au Royaume-Uni, vois ton médecin généraliste, ta sage-femme ou un centre de santé sexuelle. Ailleurs, vois ton médecin ou ta sage-femme. Apporte tes questions sur l’allaitement, les dates de début et les médicaments que tu prends.