عضلات قاع الحوض بعد الولادة

تسرّب البول عند الضحك أو السعال شائع بعد الولادة. وتمارين قاع الحوض قد تساعد. وإذا لم تساعد، يستطيع الطبيب العام (GP) أن يحيلكِ إلى معالج طبيعي.

ماذا تفعل هذه العضلات

عضلات قاع الحوض تدعم المثانة، والمستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء)، والرحم. وهي تساعدكِ على التحكم في وقت خروج البول والبراز والغازات. والحمل والولادة قد يُضعفانها، والعضلات الضعيفة قد تؤدي إلى التسرّب. وتمارين قاع الحوض تُسمّى أيضًا تمارين كيجل (Kegel)، خاصة في الإرشادات الأمريكية.

والشعور بثقل بين المهبل وفتحة الشرج عَرَض آخر يجب أن تذكريه للطبيب العام أو الزائرة الصحية. وتقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن تمارين قاع الحوض قد تساعد، ويستطيع الطبيب أن ينصحكِ أو يحيلكِ إلى مختص. صفي ما تشعرين به، ومتى يزعجكِ.

تعلّم الشدّ والإرخاء

يمكنكِ أداء التمارين وأنتِ مستلقية أو جالسة أو واقفة. تخيّلي أنكِ تحبسين الغازات. ثم اسحبي برفق إلى الأعلى، وشدّي حول المهبل والأنبوب الذي يخرج منه البول. واستمري في التنفس. وحاولي استخدام عضلات قاع الحوض، وليس عضلات البطن أو الفخذين.

ثم أرخي الشدّ، ودعي العضلات ترتخي تمامًا. وتذكر إرشادات NHS نوعين: شدًّا تمسكينه وقتًا أطول، وشدًّا قصيرًا ترخينه فورًا. اطلبي من الطبيب أو الممرضة مساعدتكِ على اختيار روتين تستطيعين القيام به. وينصح NIDDK (المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى) بخطة تمارين تناسب احتياجاتكِ.

مارسي التمارين بعد أن تنتهي من التبول، ولا توقفي تدفق البول مرة بعد مرة. فيحذّر NIDDK من أن أداء التمارين كثيرًا أثناء التبول قد يمنع المثانة من أن تفرغ تمامًا، ويزيد خطر العدوى. وتقول NHS أيضًا أن تمارسيها بعد الذهاب إلى الحمّام.

روتين يومي

ينصح كبار المسؤولين الطبيين في المملكة المتحدة بالبدء في تمارين قاع الحوض في أقرب وقت تستطيعينه، وممارستها كل يوم. ويضيف NIDDK أن التمارين لا تناسب كل الحالات، لذلك اسألي المختص الصحي قبل أن تبدئي. وإذا لم تكوني متأكدة كيف تبدئين بعد ولادتكِ، فاطلبي نصيحة خاصة بكِ.

الأكثر ليس دائمًا الأفضل. وينصح NIDDK بألا تتجاوزي خطتكِ، لأن الإفراط قد يجعلكِ تضغطين بقوة عند التبول أو التبرز. وإذا كان الروتين صعبًا، فاطلبي مراجعته، ولا تكتفي بزيادة عدد مرات الشدّ.

اختاري طريقة تذكّركِ وتناسب يومكِ، مثل أداء التمارين وأنتِ جالسة براحة. وإذا كنتِ تكتبين ملاحظات، فاكتبي ما استطعتِ فعله، وأي أسئلة للمعالج الطبيعي.

كيف يساعد المعالج الطبيعي

كثير من النساء يجدن صعوبة في معرفة العضلات الصحيحة. ويستطيع الطبيب أو الممرضة أو معالج قاع الحوض أن يتأكد هل تؤدين الحركة بشكل صحيح. وقد يشمل ذلك فحصًا وأنتِ تجرّبين التمارين. اسألي ماذا يشمل الفحص قبل أن يبدأ.

أخبري الطبيب أو الممرضة عن تسرّب البول، أو صعوبة التحكم في الغازات أو البراز، أو ألم العجان، أو الألم أثناء الجماع. وتذكر NHS هذه الأمور بين ما يجب أن تتحدثي عنه في فحص ما بعد الولادة. ويمكنكِ طلب المساعدة قبل ذلك إذا كانت هناك مشكلة جسدية تزعجكِ. فالفحص مجرد فرصة أخرى للحديث عنها.

يمكنكِ أن تقولي: «يتسرّب مني البول عندما أسعل، ولا أعرف هل أشدّ العضلات بشكل صحيح». أو: «أشعر بثقل عندما أكون واقفة وأتحرك». وأضيفي ما تريدين العودة إليه، مثل المشي براحة أو حضور حصة رياضة.

متى تطلبين المساعدة

اطلبي الآن مساعدة طبية عاجلة إذا لم تستطيعي التبول أبدًا، أو كان لديكِ ألم شديد في أسفل البطن. تواصلي الآن مع قسم الولادة (المملكة المتحدة)، أو طبيب التوليد (الولايات المتحدة)، أو الخدمة العاجلة في منطقتكِ. واذهبي إلى الطوارئ إذا لم يستطع أحد أن يراكِ بسرعة.

تواصلي اليوم مع القابلة أو الطبيب العام في المملكة المتحدة، أو مع طبيب التوليد في الولايات المتحدة، أو مع طبيبكِ أو القابلة في منطقتكِ، إذا كنتِ تستطيعين التبول لكن بصعوبة كبيرة، أو كان ألم العجان يزداد، أو كانت الإفرازات كريهة الرائحة. فهذه الأعراض تحتاج إلى نصيحة عن تعافيكِ، وليس إلى تمارين أكثر.

إذا استمر التسرّب، أو الشعور بالثقل، أو الألم أثناء الجماع، فاحجزي موعدًا مع طبيب عام أو طبيب، واسألي عن العلاج الطبيعي لصحة الحوض. واشرحي متى تحدث الأعراض، وما الذي تمنعكِ من فعله.