قاع الحوض في كل الأعمار

تسرّب البول عندما تضحكين، أو الشعور بالثقل في المهبل، سببان لطلب المساعدة. فقد يكونان علامات على مشكلات في التحكم في المثانة، أو على هبوط أعضاء الحوض. والتسرّب يصبح أكثر احتمالًا مع العمر، لكنه ليس شيئًا يجب أن تقبليه مع التقدم في السن.

ماذا تفعل هذه العضلات

عضلات قاع الحوض تمتد عبر أسفل الحوض. وهي تحمل المثانة والأمعاء والرحم، وتساعدكِ على التحكم في وقت خروج البول والبراز والغازات. والحمل والولادة، والجراحة، والتقدم في العمر، قد تضعفها. والعناية بقاع الحوض مهمة لوقت طويل، وليس فقط في الأسابيع التي تلي الولادة.

تمارين قاع الحوض تُسمّى أيضًا تمارين كيجل (Kegel)، أو تدريب عضلات قاع الحوض. وهي تعني شدّ هذه العضلات، والبقاء عليها قليلًا، ثم إرخاءها. والإرخاء الكامل جزء من التمرين أيضًا.

صفي المشكلة بكلمات عادية

التسرّب عند السعال أو الضحك يُسمّى سلس البول الإجهادي. وكلمة «الإجهادي» هنا تعني الضغط على المثانة. أما التسرّب مع حاجة مفاجئة وقوية إلى التبول فيُسمّى سلس البول الإلحاحي. وبعض النساء لديهن النوعان. وهذه الأسماء قد تساعدكِ على شرح ما يحدث، من دون أن تقرري السبب بنفسكِ.

الهبوط يعني أن أعضاء الحوض، مثل المثانة أو الأمعاء أو الرحم، تبرز إلى داخل المهبل. ومن علاماته الممكنة الشعور بثقل أو بسحب إلى الأسفل، أو بروز ترينه أو تشعرين به، أو انزعاج أثناء الجماع، أو إمساك، أو شعور بأن المثانة لم تفرغ تمامًا.

يمكنكِ أن تقولي للطبيب: «يتسرّب البول عندما أرفع شيئًا»، أو «أشعر بثقل في آخر اليوم». وإذا كان تأثير ذلك في العمل أو الرياضة أو الجماع هو ما جاء بكِ، فقولي ذلك. وكلماتكِ أنتِ تكفي لبدء الحديث.

تعلّمي الشدّ والإرخاء

اسألي مختصًا صحيًا هل تمارين قاع الحوض مناسبة لكِ. فهي ليست خيارًا جيدًا في كل الحالات. ويستطيع الطبيب أو الممرضة أو معالج قاع الحوض أن يتحقق هل تستخدمين العضلات الصحيحة، ويقترح خطة.

لتعرفي الحركة، تخيّلي أنكِ تحبسين غازات، وشدّي هذه العضلات برفق. وبعد أن تبقي عليها قليلًا، اتركيها وأرخيها تمامًا. واستمري في التنفس، وحاولي ألا تشدّي بطنكِ إلى الداخل. واطلبي من أحد أن يريكِ كيف تفعلينها، إذا لم تكوني متأكدة كيف يجب أن تشعري.

لا تجعلي إيقاف البول في منتصفه جزءًا من تمارينكِ. فأداء التمارين أثناء التبول قد يمنع المثانة من أن تفرغ تمامًا، ويزيد خطر العدوى. والإكثار ليس أفضل دائمًا أيضًا. فالمبالغة قد تجعلكِ تضغطين بقوة عند التبول أو التبرز.

عندما تساعد خطة خاصة بكِ

يستطيع معالج طبيعي مختص أن يساعدكِ في تمارين قاع الحوض عند الهبوط. وإذا كانت الأعراض تزعجكِ بعد الولادة، تقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إنكِ تستطيعين طلب المساعدة من طبيب عام (GP) أو زائرة صحية في أي وقت. ولا تحتاجين إلى انتظار زيارة مقررة بعد الولادة.

عند الهبوط، قد يساعد تجنّب الإمساك. فـ NHS تقترح الألياف، والماء، والنشاط الخفيف مثل المشي. وتنصح أيضًا بتجنّب ما يضغط كثيرًا على قاع الحوض، مثل رفع الأشياء الثقيلة. تحدثي عن كيفية تعديل الأنشطة المهمة لكِ.

التمارين جزء ممكن من الرعاية. وحسب المشكلة، قد تشمل الخيارات تدريب المثانة، أو أداة دعم تُوضع في المهبل (الفرزجة أو pessary)، أو جراحة في حالات الهبوط الشديد. اسألي ماذا يمكن أن يحسّن كل خيار، وكيف ستعرفين هل يساعدكِ.

رتّبي فحصًا

اذهبي الآن إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E) (المملكة المتحدة)، أو قسم الطوارئ (الولايات المتحدة)، أو قسم الطوارئ المحلي في أماكن أخرى، إذا لم تستطيعي التبول أبدًا، خصوصًا مع ألم أو تورم أسفل البطن. لا تنتظري موعدًا عاديًا، ولا تجرّبي تمارين أكثر.

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، إذا كان لديكِ تسرّب أو علامات هبوط لا تزول، وكنتِ ما زلتِ تستطيعين التبول. وفحص الهبوط قد يشمل فحصًا سريريًا، ويمكنكِ أن تطلبي مرافقًا (شخصًا آخر في الغرفة). وقد يُطلب منكِ أيضًا أن تكتبي مفكرة للمثانة، فيها ما تشربينه ومرات دخولكِ الحمّام.

أحضري سؤالكِ الأهم، حتى لو كان فقط: «هل يمكنكم أن تتحققوا هل أؤدي هذه التمارين بشكل صحيح؟» واسألي بمن تتصلين إذا لم تساعد الخطة، وهل تفيدكِ الإحالة إلى مختص في قاع الحوض.