Ton périnée à tout âge

Avoir des fuites d’urine quand tu ris ou sentir une pesanteur dans le vagin sont des raisons de demander de l’aide. Ce peuvent être des signes d’un problème de contrôle de la vessie ou d’un prolapsus (descente d’organes). Les fuites sont plus fréquentes avec l’âge, mais elles ne sont pas une fatalité.

Ce que font ces muscles

Les muscles du périnée (le plancher pelvien) s’étendent au fond du bassin et soutiennent la vessie, l’intestin et l’utérus. Ils t’aident à contrôler le moment où tu fais pipi, où tu vas à la selle et où tu laisses passer des gaz. La grossesse et l’accouchement, une opération et l’âge peuvent les affaiblir. Prendre soin de son périnée compte bien au-delà des semaines après une naissance.

On appelle aussi les exercices du périnée exercices de Kegel ou rééducation du plancher pelvien. Ils consistent à contracter ces muscles, à tenir, puis à relâcher. Bien se détendre fait aussi partie de l’exercice.

Décrire le problème avec des mots simples

Une fuite quand tu tousses ou ris s’appelle incontinence d’effort. « Effort » veut dire ici une pression sur la vessie. Une fuite avec une envie soudaine et forte de faire pipi s’appelle incontinence par urgenturie. Certaines personnes ont les deux. Ces mots peuvent t’aider à expliquer ce qui se passe, sans chercher la cause toi-même.

On parle de prolapsus quand des organes du bassin, comme la vessie, l’intestin ou l’utérus, descendent et poussent dans le vagin. Cela peut donner une sensation de pesanteur ou de tiraillement, une boule que tu vois ou que tu sens, une gêne pendant les rapports, de la constipation, ou l’impression que ta vessie ne s’est pas bien vidée.

Tu peux dire au professionnel qui te suit : « J’ai des fuites quand je porte quelque chose », ou « Je sens une pesanteur en fin de journée. » Dis aussi l’effet sur le travail, le sport ou la sexualité, si c’est ce qui t’a fait consulter. Tes propres mots suffisent pour commencer.

Apprendre à contracter et à relâcher

Demande à un professionnel de santé si la rééducation du périnée te convient. Elle n’est pas adaptée à toutes les situations. Un médecin, une infirmière ou un kinésithérapeute spécialisé dans le périnée peut vérifier que tu utilises les bons muscles et te proposer un programme.

Pour trouver le bon mouvement, imagine que tu retiens un gaz et contracte doucement ces muscles. Après avoir tenu, relâche et détends-toi complètement. Continue de respirer et ne rentre pas le ventre. Demande qu’on te montre si tu ne sais pas ce que tu devrais sentir.

N’arrête pas ton jet d’urine en guise d’exercice. Faire les exercices en urinant peut empêcher la vessie de bien se vider et augmenter le risque d’infection. Plus de répétitions ne veut pas non plus dire mieux. En faire trop peut te pousser à forcer quand tu fais pipi ou quand tu vas à la selle.

Quand un programme adapté aide

En cas de prolapsus, un kinésithérapeute spécialisé peut t’aider à faire la rééducation du périnée. Si des symptômes te gênent après une naissance, le NHS (service de santé public britannique) dit que tu peux demander de l’aide à tout moment à un médecin généraliste (GP) ou à un health visitor (infirmière de santé publique pour les familles). Tu n’as pas besoin d’attendre une visite après l’accouchement prévue.

En cas de prolapsus, éviter la constipation peut aider. Le NHS conseille des fibres, de l’eau et une activité douce comme la marche. Il conseille aussi d’éviter ce qui force beaucoup sur le périnée, comme porter des charges lourdes. Parle de la façon d’adapter les activités qui comptent pour toi.

Les exercices ne sont qu’une partie possible des soins. Selon le problème, il peut aussi y avoir une rééducation de la vessie, un pessaire (un petit dispositif placé dans le vagin pour soutenir les organes) ou une opération si le prolapsus est important. Demande ce que chaque option peut améliorer et comment tu verras si elle aide.

Prendre rendez-vous pour un bilan

Va tout de suite aux urgences (A&E au Royaume-Uni), aux urgences (États-Unis) ou à ton service d’urgence ailleurs si tu ne peux pas du tout uriner, surtout avec une douleur ou un gonflement dans le bas-ventre. N’attends pas un rendez-vous classique et n’essaie pas de faire plus d’exercices.

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste au Royaume-Uni, ou chez ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, si tu as des fuites ou des signes de prolapsus qui durent alors que tu peux encore uriner. Le bilan d’un prolapsus peut comprendre un examen. Tu peux demander qu’une autre personne soit présente. On peut aussi te proposer un journal de la vessie, pour noter ce que tu bois et quand tu vas aux toilettes.

Apporte ta question principale, même si c’est simplement : « Pouvez-vous vérifier si je fais bien ces exercices ? » Demande qui contacter si le programme n’aide pas, et s’il serait utile de voir un spécialiste du périnée.