Menstruação após parar a pílula e outros métodos

A fertilidade pode voltar antes da sua primeira menstruação depois que você para um método contraceptivo hormonal. Se não quiser engravidar, comece outro método imediatamente.

A ovulação pode voltar depois que você para, e não dá para prever exatamente quando. O próximo sangramento, o seu padrão de sempre e a chance de gravidez podem voltar em momentos diferentes. A janela fértil estimada por um app não é um método contraceptivo.

Se for trocar de método, pergunte na farmácia ou no serviço de contracepção como continuar protegida durante a troca. Faça isso antes de parar ou de retirar um dispositivo. Os prazos abaixo são uma referência geral. Eles não indicam um período de proteção depois que você para, nem preveem a primeira menstruação ou uma gravidez.

Fertilidade após cada método

Os guias de contracepção do NHS dão estes prazos para a volta da fertilidade. Para a medroxiprogesterona, a página de medicamentos do NHS dá o intervalo mais longo da última linha.

Método interrompido ou removido	Volta à fertilidade de antes
Pílula combinada	Geralmente cerca de um mês
Pílula só de progestagênio	Geralmente cerca de um mês
Adesivo ou anel	Geralmente cerca de 1 a 3 meses
Implante	Imediatamente
DIU hormonal	Imediatamente
Injeção	Pode levar até um ano. As orientações sobre medroxiprogesterona dizem que às vezes leva mais de um ano

Sangramento após parar de usar a pílula, o adesivo ou o anel

Pílula combinada

Um sangramento na pausa da pílula, ou depois que você para, pode ser um sangramento por privação hormonal. Ele é causado pela mudança nos hormônios. Não é o mesmo que uma menstruação natural, então anote essa diferença quando descrever o sangramento.

A fertilidade costuma voltar ao nível de antes após cerca de um mês. A menstruação pode demorar mais. Segundo a Cleveland Clinic, ela pode levar até três meses para voltar depois da pílula.

Pílula só de progestagênio

Sua chance de engravidar costuma voltar ao nível de antes após cerca de um mês. O NHS não dá um prazo próprio para a primeira menstruação depois desse método. As informações da Cleveland Clinic sobre o período após a pílula falam do atraso da menstruação depois das pílulas anticoncepcionais em geral. Elas não dão um prazo para cada tipo de pílula só de progestagênio.

Quando pedir orientação, diga o nome da sua pílula. Guarde a data em que parou junto com os sangramentos e os resultados de testes.

Adesivo e anel vaginal

Os dois métodos podem causar sangramento por privação hormonal durante a pausa sem hormônios. Um sangramento logo depois que você para não mostra quanto vão durar seus próximos ciclos.

Segundo o NHS, a fertilidade leva cerca de 1 a 3 meses para voltar ao nível de antes depois do adesivo ou do anel vaginal.

Depois do anel, pode levar alguns meses para o ciclo voltar ao habitual. A Cleveland Clinic orienta procurar um profissional de saúde se a menstruação não vier em até três meses. O guia do NHS sobre o adesivo não dá um prazo parecido para a primeira menstruação.

Após a retirada do implante ou do DIU hormonal

Implante: sua chance de engravidar volta ao nível de antes logo após a retirada. Quem retira é um médico ou um profissional de enfermagem treinado. O NHS não diz em quantos dias a menstruação volta. “Imediatamente” não quer dizer que você vai sangrar no dia da retirada.

Anote a data da retirada e qualquer sangramento depois dela. Se a menstruação não vier, siga as orientações abaixo sobre teste de gravidez e clínico geral. Antes da retirada, combine com o serviço de saúde qual método vai usar depois, para saber quando começar.

DIU hormonal: enquanto está no útero, o DIU hormonal pode deixar a menstruação mais leve ou mais curta. Ao ser retirado, ele deixa de proteger contra a gravidez. A fertilidade volta ao nível de antes logo após a retirada. Mas o NHS não diz quando virá a primeira menstruação.

Se você sangrava pouco com o DIU hormonal, talvez não tenha datas recentes de menstruação para comparar. Diga isso quando pedir orientação, em vez de adivinhar uma data. Se quiser evitar a gravidez, pergunte sobre contracepção antes da consulta de retirada. Não espere o primeiro sangramento.

Após a injeção, a espera pode ser maior

A fertilidade pode demorar mais para voltar depois da injeção do que depois de outros métodos. O guia de contracepção do NHS diz que pode levar até um ano para voltar ao nível de antes.

As orientações do NHS sobre injeções de medroxiprogesterona (marcas Depo-Provera e Sayana Press) dão um intervalo maior: de alguns meses a mais de um ano. Elas dizem que a menstruação deve voltar ao normal depois de alguns meses. Mas o sangramento irregular, ou a falta de sangramento, pode continuar por vários meses depois que você para. O prazo varia.

A página de medicamentos também diz que o efeito da injeção passa 13 semanas após a última dose. A partir daí, uma gravidez é possível. Esse número vale só para a medroxiprogesterona. Não use esse número para calcular a proteção de outra injeção. Pergunte ao serviço de saúde quando começar outro método. Uma menstruação atrasada não protege você contra a gravidez.

Inclua a data de interrupção no seu registro

Guarde juntos estes dados: o nome do método, quando você parou ou fez a retirada, as datas de sangramento e os resultados de testes. Para organizar tudo, veja como registrar ciclos irregulares. Se não tiver certeza sobre algum sangramento, marque como incerto. Escape entre menstruações explica o que contar em uma consulta.

Separe as datas estimadas dos sangramentos que você realmente registrou, como explica o que uma estimativa da janela fértil pode e não pode dizer. Se não lembrar o dia exato em que parou, anote a semana ou o mês aproximado.

A menstruação ainda não veio: quando fazer um teste e consultar um clínico geral

Primeiro, se houver chance de gravidez, faça um teste. A maioria dos testes de gravidez pode ser usada a partir do primeiro dia de atraso da menstruação. Se não souber quando a menstruação deveria vir, faça o teste pelo menos 21 dias depois da última relação sexual sem proteção. Os hormônios da pílula não impedem o teste de gravidez de funcionar.

Siga as instruções do teste. Se der negativo, mas você ainda achar que pode estar grávida, repita depois de alguns dias. Se o segundo teste der negativo e a menstruação ainda não tiver vindo, converse com um clínico geral.

“Amenorreia pós-pílula” significa que a menstruação não voltou depois da pílula. O termo não explica o motivo. A parte da Cleveland Clinic sobre o período após a pílula sugere buscar orientação depois de quatro a seis meses sem menstruar. A orientação geral da mesma página fala em três meses. Siga o prazo mais curto, do NHS: consulte um clínico geral se a menstruação não vier por três ciclos seguidos.

Busque orientação antes se a menstruação não vier e você também tiver sintomas como mudanças de peso, cansaço ou pelos novos no rosto. Conte ao clínico geral se você parou a injeção, porque ela pode causar uma demora maior. A menstruação também pode faltar por causa de gravidez, estresse, amamentação ou problemas na tireoide. Então, parar a contracepção nem sempre é a causa.

Dor ou sangramento incomum: busque ajuda antes

Busque ajuda urgente para dor pélvica se você estiver ou puder estar grávida, ou se também tiver um sangramento vaginal incomum. No Reino Unido, entre em contato com o NHS 111. Em outros lugares, procure o serviço de atendimento médico de urgência da sua região.

Você precisa de atendimento de emergência se a dor pélvica for intensa ou estiver piorando. O mesmo vale para dor pélvica com sensação de desmaio, dificuldade para respirar, dor na ponta do ombro ou sangramento intenso. No Reino Unido, ligue para 999 ou vá ao pronto-socorro. Em outros lugares, ligue para o número de emergência local ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Não espere a menstruação nem outro teste de gravidez antes de buscar ajuda.