नसबंदी और वेसेक्टॉमी

वेसेक्टॉमी के तुरंत बाद यह भरोसेमंद गर्भनिरोधक नहीं होती। जब तक बाद की जाँच में पक्का न हो जाए कि यह काम कर गई है, कोई दूसरा तरीका ज़रूरी है। वेसेक्टॉमी और नसबंदी, दोनों हमेशा के लिए की जाती हैं। सर्जरी से पहले फ़ैसले और बाद की जाँच की योजना पर आराम से बात करें।

हर प्रक्रिया से क्या बदलता है

जिसे अक्सर महिला नसबंदी कहते हैं, उसमें फ़ैलोपियन ट्यूब को बंद किया या काटा जाता है। ये ट्यूब ओवरी को गर्भाशय से जोड़ती हैं। इससे स्पर्म अंडे तक नहीं पहुँच पाता। आप इसके लिए ट्यूबल लिगेशन शब्द भी सुन सकती हैं। वेसेक्टॉमी को कभी-कभी पुरुष नसबंदी कहते हैं। इसमें वीर्य निकलते समय स्पर्म लिंग से बाहर नहीं आते।

ट्यूब की नसबंदी से आपके हार्मोन नहीं बदलते, और पीरियड आते रहते हैं। अगर आप पहले कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती थीं जिससे ब्लीडिंग हल्की होती थी, तो उसे बंद करने पर पीरियड बदल सकते हैं। यह ट्यूब के ऑपरेशन के असर से अलग बात है।

ट्यूब की सर्जरी की-होल सर्जरी से हो सकती है, जिसे लैप्रोस्कोपी कहते हैं। या पेट में बड़े चीरे वाली मिनी-लैपरोटॉमी से भी हो सकती है। बड़े चीरे के बाद ठीक होने में ज़्यादा समय लग सकता है। पूछें कि कौन सा तरीका अपनाया जाएगा, और बाद में आपको किस तरह की मदद चाहिए हो सकती है।

वेसेक्टॉमी आम तौर पर लोकल एनेस्थेटिक (सुन्न करने वाली दवा) देकर की जाती है। NHS के अनुसार इसका सेक्स करने की क्षमता या मज़े पर लंबे समय तक कोई असर होने का सबूत नहीं है। न वेसेक्टॉमी और न ही ट्यूब की नसबंदी STI (सेक्स से फैलने वाले इन्फ़ेक्शन) से बचाती है। कंडोम यह ख़तरा कम कर सकते हैं।

हमेशा के लिए फ़ैसला

ये तरीके आपके लिए सही हो सकते हैं, अगर आप बच्चे नहीं चाहतीं या और बच्चे नहीं चाहतीं। इसके लिए पहले से बच्चे होना ज़रूरी नहीं है। NHS कहता है कि महिला नसबंदी से पहले काउंसलिंग होनी चाहिए। इसमें सारे विकल्प और ख़तरे समझाए जाते हैं।

आप मन बदलने की संभावना पर खुलकर बात कर सकती हैं। आपको अपने फ़ैसले की सफ़ाई देने की ज़रूरत नहीं है। FDA कहता है कि अगर आपको आगे बच्चों को लेकर पक्का नहीं है, तो हमेशा वाली सर्जरी शायद सही न हो। इसे पलटने के लिए एक और ऑपरेशन चाहिए, और हो सकता है वह काम न करे। NHS यह भी कहता है कि वेसेक्टॉमी को पलटना हमेशा सफल नहीं होता, और यह आम तौर पर NHS पर नहीं मिलता।

CDC कहता है कि लंबे समय तक चलने वाले उन तरीकों पर भी बात करें, जिन्हें बंद किया जा सकता है। आप देख सकती हैं कि हर विकल्प आपकी इच्छा से कितना मेल खाता है। यह भी सोचें कि ऐसे ऑपरेशन के बारे में आप कैसा महसूस करती हैं, जिसे पलटा न जा सके। सर्जरी के लिए हाँ कहने से पहले, बचे हुए सवाल डॉक्टर से पूछें।

ये तरीके कितने असरदार हैं

NHS के अनुसार महिला नसबंदी 99% से ज़्यादा असरदार है। US में CDC बताता है कि ट्यूब की सर्जरी करवाने वाली 100 में से 0.5 महिलाएँ आम इस्तेमाल के पहले साल में प्रेग्नेंट होती हैं। आम इस्तेमाल के पहले साल में वेसेक्टॉमी की नाकामी दर 100 में 0.15 है। अलग-अलग स्रोत असर को अलग तरीके से बताते हैं।

हमेशा वाले गर्भनिरोध के बाद भी प्रेग्नेंसी हो सकती है, ट्यूब की सर्जरी के कई साल बाद भी। ये तरीके बहुत असरदार हैं, पर हमेशा के लिए होने का मतलब पक्की सुरक्षा नहीं है। अगर ट्यूब की नसबंदी के बाद प्रेग्नेंसी हो, तो उसके एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर ठहरी प्रेग्नेंसी) होने की संभावना ज़्यादा होती है।

वेसेक्टॉमी के बाद पुष्टि का इंतज़ार

जब तक डॉक्टर पक्का न कर दें कि वेसेक्टॉमी सफल रही है, कोई दूसरा तरीका चालू रखें। इसकी पुष्टि वीर्य की जाँच (सीमेन एनालिसिस) से होती है। NHS के अनुसार इसमें आम तौर पर लगभग 12 हफ़्ते लगते हैं। CDC कहता है कि वीर्य की जाँच 8–16 हफ़्ते पर करें। अपनी सेवा के बताए अपॉइंटमेंट और सैंपल देने के निर्देश मानें।

चाहे जितना भी समय बीत गया हो, पुष्टि फिर भी ज़रूरी है। पूछें कि सैंपल कैसे देना है, नतीजे आप तक कैसे पहुँचेंगे, और कौन बताएगा कि आप कब इस पर भरोसा कर सकते हैं। कितनी बार वीर्य निकला, इससे पक्का पता नहीं चलता कि जाँच में सफलता की पुष्टि होगी या नहीं।

बाद की देखभाल की सलाह हर देश में अलग है

महिला नसबंदी के बारे में NHS कहता है कि ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक आम गर्भनिरोधक चालू रखना ज़रूरी है। आप कौन सा तरीका ले रही हैं, उसके हिसाब से कुछ अपवाद हैं। CDC कहता है कि लैप्रोस्कोपिक और पेट वाली ट्यूब सर्जरी पर तुरंत भरोसा किया जा सकता है। अपनी सर्जरी और लिखे गए गर्भनिरोधक के लिए सर्जिकल टीम के निर्देश मानें। किसी दूसरे देश की सलाह देखकर ख़ुद योजना न बदलें।

ट्यूब की सर्जरी के बाद अस्पताल से छुट्टी से पहले टीम समझाती है कि घाव की देखभाल कैसे करें और रोज़ के काम कब शुरू करें। वेसेक्टॉमी के बाद ठीक होते समय अंडकोष में कुछ दर्द और सूजन आम है। अंडकोष में लंबे समय तक दर्द रहना कम होता है। प्रक्रिया से पहले इस पर बात कर लेना ठीक रहेगा।

टीम से कब संपर्क करें

अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें, अगर ट्यूब की सर्जरी के बाद साँस लेने में बहुत तकलीफ़ हो या सीने या ऊपरी पीठ में दर्द हो। अगर पेट में अचानक तेज़ दर्द के साथ बहुत चक्कर आएँ या बेहोशी हो, तब भी कॉल करें।

ट्यूब की सर्जरी के बाद तेज़ बुखार हो, घाव सूजकर दर्द करे या उससे रिसाव हो, टाँग सूजकर दर्द करे, या उल्टी के साथ पेट दर्द हो, तो आज ही जल्दी संपर्क करें। UK में अपनी सर्जिकल टीम या NHS 111 से, और US या दूसरी जगहों पर अपने सर्जन या अर्जेंट केयर सेवा से बात करें।

ट्यूब की नसबंदी के बाद अगर प्रेग्नेंसी की संभावना है और पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि से आम से अलग ब्लीडिंग या कंधे के सिरे में दर्द है, तो अभी तुरंत डॉक्टरी सलाह लें, भले ही टेस्ट पॉज़िटिव न हो। UK में किसी GP (फ़ैमिली डॉक्टर) या NHS 111 से, और US या दूसरी जगहों पर किसी अर्जेंट मेडिकल सेवा से संपर्क करें। पॉज़िटिव टेस्ट का इंतज़ार न करें।

वेसेक्टॉमी के बाद अगर दर्द या सूजन अचानक बढ़े, या कुछ दिनों बाद भी ठीक न हो, तो आज ही संपर्क करें। UK में अपनी सर्जिकल टीम, किसी अर्जेंट GP सेवा या NHS 111 से, और US या दूसरी जगहों पर अपने सर्जन या अर्जेंट केयर सेवा से बात करें। तेज़ बुखार, घाव से रिसाव या अंडकोष की थैली में बढ़ती गाँठ हो, तब भी तुरंत सलाह लें।

फ़ैसले से पहले बात करने के लिए UK में किसी GP या सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक से अपॉइंटमेंट लें। US और दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। हमेशा वाले तरीके और दूसरे विकल्पों के बारे में अपने सवाल साथ लाएँ। पूछें कि ठीक होने में क्या-क्या होता है, और टीम कैसे पक्का करेगी कि प्रक्रिया काम कर गई है।