Stérilisation et vasectomie

Juste après une vasectomie, tu ne peux pas encore compter dessus pour éviter une grossesse. Il faut une autre méthode jusqu’à ce que le suivi confirme qu’elle a marché. La vasectomie comme la stérilisation sont faites pour être définitives. Avant l’opération, prends le temps de parler de ta décision et du suivi.

Ce que fait chaque intervention

La stérilisation féminine bloque ou coupe les trompes de Fallope, qui relient les ovaires à l’utérus. Les spermatozoïdes ne peuvent alors plus rencontrer un ovule. On parle aussi de ligature des trompes. La vasectomie, parfois appelée stérilisation masculine, empêche les spermatozoïdes de sortir dans le sperme.

La stérilisation des trompes ne change pas tes hormones, et tu as toujours tes règles. Si ta contraception hormonale d’avant rendait tes saignements plus légers, l’arrêter peut changer tes règles. Cet effet ne vient pas de l’opération des trompes.

L’opération des trompes peut se faire par cœlioscopie, une chirurgie avec de toutes petites incisions. Elle peut aussi se faire par mini-laparotomie, avec des incisions plus grandes dans le ventre. Dans ce cas, la récupération peut être plus longue. Demande quelle technique est prévue et de quelle aide tu pourrais avoir besoin après.

La vasectomie se fait en général sous anesthésie locale. Selon le NHS (service de santé public britannique), rien ne montre qu’elle change à long terme les performances ou le plaisir sexuel. Ni la vasectomie ni la stérilisation des trompes ne protègent des IST. Les préservatifs peuvent réduire ce risque.

Choisir une méthode définitive

Ces méthodes peuvent te convenir si tu ne veux pas d’enfant, ou pas d’autre enfant. Tu n’as pas besoin d’avoir déjà eu des enfants. Le NHS prévoit un entretien avant une stérilisation féminine, pour t’expliquer les options et les risques.

Tu peux parler de la possibilité de changer d’avis sans avoir à te justifier. La FDA (l’agence américaine du médicament) dit qu’une chirurgie définitive n’est peut-être pas pour toi si tu hésites sur de futurs enfants. Revenir en arrière demande une autre opération, qui peut ne pas marcher. Le NHS précise aussi que l’opération pour inverser une vasectomie ne réussit pas toujours. En général, le NHS ne la prend pas en charge.

Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) conseille de parler aussi des méthodes réversibles de longue durée. Tu peux comparer chaque option avec ce que tu veux, y compris ce que tu ressens face à une opération faite pour être définitive. Avant de dire oui, pose toutes tes questions à la personne qui te suit.

L’efficacité de ces méthodes

Selon le NHS, la stérilisation féminine est efficace à plus de 99 %. Selon le CDC, 0,5 personne sur 100 tombe enceinte la première année après une chirurgie des trompes, en usage courant. Pour la vasectomie, le CDC donne un taux d’échec de 0,15 pour 100 utilisateurs la première année, en usage courant. Les sources ne présentent pas l’efficacité de la même façon.

Une grossesse reste possible après une contraception définitive, même de nombreuses années après une chirurgie des trompes. Ces méthodes sont très efficaces, mais une méthode définitive ne garantit pas une protection totale. Si une grossesse arrive après une stérilisation des trompes, le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé.

Attendre la confirmation après une vasectomie

Continue d’utiliser une autre méthode jusqu’à ce qu’un médecin confirme que la vasectomie a réussi. Cette confirmation se fait par un spermogramme. Selon le NHS, il faut en général environ 12 semaines. Le CDC conseille un spermogramme entre 8 et 16 semaines. Suis les consignes de ton service pour le rendez-vous et l’échantillon.

Il faut une confirmation, peu importe le temps passé. Demande comment donner l’échantillon, comment tu auras les résultats et qui te dira à partir de quand tu peux compter sur l’intervention. Le nombre d’éjaculations ne dit pas de façon fiable si le spermogramme sera bon.

Les consignes après l’opération changent selon les pays

Pour la stérilisation féminine, le NHS conseille de garder ta contraception habituelle pendant un temps après l’opération, avec des exceptions selon la méthode. Le CDC dit qu’on peut compter tout de suite sur une chirurgie des trompes par cœlioscopie ou par le ventre. Suis les consignes de ton équipe chirurgicale pour ton intervention et ta contraception. Ne change pas le plan seule en suivant les conseils d’un autre pays.

Avant que tu rentres chez toi après une chirurgie des trompes, l’équipe t’explique comment soigner la plaie et reprendre tes activités. Après une vasectomie, une douleur et un gonflement des testicules sont fréquents pendant la récupération. Une douleur des testicules qui dure longtemps est une complication rare. Parles-en avant l’intervention.

Quand contacter l’équipe

Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays tout de suite si tu as beaucoup de mal à respirer ou une douleur dans la poitrine ou le haut du dos après une chirurgie des trompes. Appelle aussi si tu as une douleur au ventre soudaine et forte avec de grands vertiges ou un évanouissement.

Après une chirurgie des trompes, contacte en urgence aujourd’hui ton équipe chirurgicale ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton chirurgien ou un service de soins urgents (États-Unis et ailleurs), si tu as une forte fièvre, une plaie gonflée, douloureuse ou qui suinte, une jambe gonflée et douloureuse, ou mal au ventre avec des vomissements.

Si une grossesse est possible après une stérilisation des trompes, demande tout de suite un avis urgent à un médecin généraliste (GP) ou au NHS 111 (Royaume-Uni), ou à un service d’urgence (États-Unis et ailleurs), si tu as mal dans le bas du ventre, des saignements vaginaux inhabituels ou une douleur au bout de l’épaule. N’attends pas d’avoir un test positif.

Après une vasectomie, contacte aujourd’hui ton équipe chirurgicale, ton médecin généraliste en urgence ou le NHS 111 au Royaume-Uni si la douleur ou le gonflement s’aggrave d’un coup ou ne va pas mieux après quelques jours. Aux États-Unis et ailleurs, contacte ton chirurgien ou un service de soins urgents. Une forte fièvre, une plaie qui suinte ou une boule dans le scrotum qui grossit demandent aussi un avis urgent.

Pour en parler avant de décider, prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle au Royaume-Uni. Aux États-Unis et ailleurs, va voir un professionnel de santé. Apporte tes questions sur le côté définitif et sur les autres options. Demande comment se passe la récupération et comment l’équipe confirmera que l’intervention a marché.