पेरिमेनोपॉज़ में माहवारी: बदलाव और देखभाल

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान माहवारी अनियमित हो सकती है। यह उम्मीद से पहले या बाद में आ सकती है, या किसी महीने छूट सकती है। बदलावों के बारे में अपने सामान्य डॉक्टर को बताएँ, भले ही आपको लगे कि ये इसी दौर का हिस्सा हैं। हो सकता है कि आप पेरिमेनोपॉज़ में हों और साथ ही खून आने की कोई ऐसी समस्या भी हो जिसकी जाँच ज़रूरी है।

पेरिमेनोपॉज़ से आख़िरी माहवारी तक

पेरिमेनोपॉज़, मेनोपॉज़ से पहले का दौर है। मेनोपॉज़ यानी माहवारी का हमेशा के लिए बंद होना। इस दौर में हार्मोन बदलते हैं और माहवारी अनियमित हो सकती है। अमेरिका के Office on Women’s Health के अनुसार यह आम तौर पर 40 के दशक के बीच से आख़िरी सालों में शुरू होता है। यह इससे पहले या बाद में भी शुरू हो सकता है।

मेनोपॉज़ का मतलब है हार्मोन वाला गर्भनिरोधक लिए बिना 12 महीने तक माहवारी न आना। NHS के अनुसार यह आम तौर पर 45 से 55 साल की उम्र के बीच होता है, लेकिन इससे पहले भी हो सकता है।

कौन-सी माहवारी आख़िरी थी, यह बाद में पीछे मुड़कर ही पता चलता है। अगर माहवारी लंबे समय तक न आए, तो इसे लिख लें और डॉक्टर से बात करें। सिर्फ़ लंबे अंतर से यह साबित नहीं होता कि माहवारी बंद हो गई है। अगर आपको लगता है कि 45 साल से पहले मेनोपॉज़ के लक्षण हैं, तो सामान्य डॉक्टर से मिलें।

किस तरह के खून आने की जाँच ज़रूरी है

ज़्यादा खून वाली माहवारी, जिससे दिनचर्या बिगड़े

मेनोपॉज़ करीब आने पर माहवारी में ज़्यादा खून आ सकता है। लेकिन इसकी दूसरी वजहें भी हो सकती हैं, और इलाज से मदद मिल सकती है। अगर खून आने से आपकी ज़िंदगी पर असर पड़ रहा है या कुछ समय से ज़्यादा खून आ रहा है, तो सामान्य डॉक्टर से मिलने का समय लें। माहवारी में ज़्यादा खून आने का एक संकेत है हर एक से दो घंटे में पैड या टैम्पोन बदलना पड़ना। सात दिनों से ज़्यादा खून आना और खून का कपड़ों या बिस्तर तक रिस जाना भी इसके संकेत हैं।

समस्या समझाने के लिए आपको खून की मात्रा नापने की ज़रूरत नहीं है। बताएँ कि क्या आपको प्लान रद्द करने पड़े, काम बीच में छोड़ना पड़ा या बार-बार कपड़े बदलने पड़े। माहवारी में ज़्यादा खून और कब मदद लें में और जानकारी है।

दो माहवारियों के बीच या यौन संबंध के बाद खून आना

दो माहवारियों के बीच या यौन संबंध के बाद खून आने पर सामान्य डॉक्टर या यौन स्वास्थ्य सेवा से मिलने का समय लें। इसकी जाँच हमेशा होनी चाहिए, हालाँकि यह आम तौर पर गंभीर नहीं होता। यह मानकर न चलें कि इसकी वजह पेरिमेनोपॉज़ है।

लिखें कि खून कब आया और क्या वह यौन संबंध के बाद आया था। इसे बताने में मदद के लिए दो माहवारियों के बीच स्पॉटिंग के बारे में पढ़ें।

12 महीने माहवारी न आने के बाद किसी भी तरह का खून आना

मेनोपॉज़ के बाद एक बार थोड़ा-सा खून आए, तब भी सामान्य डॉक्टर से जाँच करवाएँ। इसमें स्पॉटिंग यानी हल्का खून आना, या गुलाबी या भूरा स्राव भी शामिल है। पहली बार ऐसा होते ही मिलने का समय लें, चाहे खून कितना भी कम हो।

मेनोपॉज़ के बाद खून आने की कई वजहें हो सकती हैं। अक्सर यह गंभीर नहीं होता। फिर भी जाँच ज़रूरी है, क्योंकि कैंसर भी इसकी एक वजह हो सकता है। डॉक्टर को बताएँ कि क्या आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) या कोई दूसरी दवा लेती हैं।

तुरंत और इमरजेंसी मदद वाले लक्षण

अगर हाल में माहवारी छूटी हो, और साथ में योनि से असामान्य खून आए और पेट या पेड़ू में दर्द हो, तो तुरंत मदद लें। यूके में सामान्य डॉक्टर से तुरंत मिलने का समय लें या NHS 111 से संपर्क करें। ये लक्षण एक साथ हों, तो यह गर्भाशय के बाहर गर्भ ठहरने का संकेत हो सकता है। दूसरी जगहों पर अपनी स्थानीय तुरंत चिकित्सा सेवा से संपर्क करें।

अगर पेड़ू में तेज़ दर्द हो या दर्द बढ़ता जाए, तो इमरजेंसी में इलाज लें। अगर दर्द के साथ बेहोशी जैसा लगे, साँस लेने में तकलीफ़ हो या योनि से बहुत ज़्यादा खून आए, तब भी यही करें। यूके में 999 पर कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ। दूसरी जगहों पर अपने स्थानीय इमरजेंसी नंबर या इमरजेंसी विभाग की मदद लें। सिर्फ़ इसलिए देर न करें कि आपको पहले बताया गया था कि आप पेरिमेनोपॉज़ में हैं।

समय, खून की मात्रा और दूसरे लक्षण बताएँ

पेरिमेनोपॉज़ में माहवारी का कोई एक तय पैटर्न नहीं होता। चक्र छोटे या लंबे हो सकते हैं, कुछ महीनों में माहवारी छूट सकती है, और खून आने के दिन या मात्रा बदल सकती है।

कौन-सा बदलाव दिख सकता है	उसे कैसे बताएँ
माहवारी का जल्दी-जल्दी आना	शुरू होने की तारीख़ें लिखें, साथ में “ज़्यादा बार आ रही है” जैसा नोट जोड़ें।
लंबा अंतर या माहवारी छूटना	आख़िरी बार खून कब आया था, जितना याद हो लिखें। तारीख़ पक्की न हो, तो वह भी लिखें।
कम या ज़्यादा खून आना	पैड या टैम्पोन बदलने में फ़र्क, रिसाव, या आपकी आम मात्रा से अंतर के बारे में लिखें।
ज़्यादा या कम दिनों तक खून आना	खून आने वाले दिनों को एक माहवारी शुरू होने से अगली माहवारी शुरू होने तक के अंतर से अलग लिखें।

इनमें से जो सुझाव बदलाव को अपने शब्दों में बताने में मदद करें, उन्हें इस्तेमाल करें। जैसे, “अंतर लंबे हो गए हैं, लेकिन माहवारी आती है तो खून ज़्यादा आता है” कहना “मेरी माहवारी अनियमित है” से ज़्यादा साफ़ है।

दो माहवारियों के बीच खून आने का भी नोट रखें। अगर आपको पक्का नहीं कि वह माहवारी थी या स्पॉटिंग, तो जो देखा वह लिख लें। फिर वह नोट डॉक्टर को दिखाएँ।

पेरिमेनोपॉज़ के आम लक्षणों में अचानक तेज़ गर्मी लगना, रात में पसीना, ठीक से नींद न आना, मूड बदलना और याद रखने या ध्यान लगाने में मुश्किल शामिल हैं। योनि में सूखापन भी हो सकता है। कुछ लोगों पर इसका बहुत कम असर पड़ता है। कुछ के लिए रोज़ की ज़िंदगी काफ़ी मुश्किल हो जाती है।

वह बताएँ जो आप पर सबसे ज़्यादा असर डालता है। आप कह सकती हैं, “रात में मेरी नींद खुल जाती है और अगली सुबह बहुत मुश्किल से कटती है।” या, “खून आना ही मुख्य समस्या है। मुझे दूसरे बदलाव नहीं दिखे।” इन्हीं परेशानियों से बात शुरू करें, भले ही आपको कुछ ही लक्षण हों।

डॉक्टर उम्र और लक्षणों के आधार पर मेनोपॉज़ और पेरिमेनोपॉज़ का आकलन करते हैं। ऐसा कोई टेस्ट नहीं है जो सबका नियमित रूप से किया जाता हो। चक्र का रिकॉर्ड इस आकलन में मदद कर सकता है, लेकिन उससे बीमारी तय नहीं की जा सकती।

माहवारी में बदलाव के दौरान गर्भनिरोध

पेरिमेनोपॉज़ में भी आप गर्भवती हो सकती हैं। अगर आप इससे बचना चाहती हैं, तो गर्भनिरोध कब बंद करें, इस पर NHS की सलाह मानें:

• अगर आपकी उम्र 50 साल या उससे ज़्यादा है, तो आख़िरी माहवारी के बाद एक साल तक जारी रखें।
• अगर आपकी उम्र 40 से 49 साल है, तो आख़िरी माहवारी के बाद दो साल तक जारी रखें।

अमेरिका का Office on Women’s Health आम तौर पर आख़िरी माहवारी के बाद एक साल तक गर्भनिरोध जारी रखने की सलाह देता है। यह लेख ऊपर दी गई NHS की सलाह मानता है, जिसमें उम्र के हिसाब से अलग सलाह दी गई है।

हार्मोन वाले गर्भनिरोधक खून आने का तरीका बदल सकते हैं या उसे रोक सकते हैं। इससे आख़िरी माहवारी पहचानना मुश्किल हो जाता है। बंद करने से पहले अपने सामान्य डॉक्टर से पूछें कि यह सलाह आपके तरीके पर कैसे लागू होती है। HRT गर्भनिरोध का काम नहीं करती। इसे लेते हुए भी आप गर्भवती हो सकती हैं। माहवारी की अनुमानित तारीख़ भी गर्भनिरोध बंद करने की वजह नहीं है।

माहवारी जारी रहते हुए इलाज लेना

माहवारी अभी आ रही हो, तब भी आप लक्षणों के लिए मदद माँग सकती हैं। मेनोपॉज़ के लक्षणों के इलाज में HRT और दूसरे विकल्प शामिल हैं, अगर HRT आपके लिए सही न हो या आप उसे न लेना चाहें। चुनाव आपके लक्षणों और आपकी सेहत के इतिहास पर निर्भर करता है। फ़ायदों और जोखिमों के बारे में सामान्य डॉक्टर से बात करें।

डॉक्टर से मिलने से पहले लिख लें कि खून आने में क्या बदला है, उससे कौन-से काम रुकते हैं, और आप कौन-सी दवाएँ या जड़ी-बूटी वाले उपाय लेती हैं। डॉक्टर से मिलने के लिए नोट्स तैयार करते समय वह सवाल चुनें जिसका जवाब आप सबसे ज़्यादा चाहती हैं। जैसे, “किस बात की जाँच ज़रूरी है?” या “खून कम करने में क्या मदद कर सकता है?”

पूछें कि सुझाए गए इलाज से कितना फ़ायदा होने की उम्मीद है, उसकी समीक्षा कब होगी, और उससे पहले खून आने में बदलाव हो तो किससे संपर्क करें।