Règles et périménopause : changements et soins

Les règles peuvent devenir irrégulières pendant la périménopause. Elles peuvent arriver plus tôt ou plus tard que prévu, ou sauter un mois. Parle de ces changements à ton médecin généraliste, même si tu penses qu’ils font partie de cette période. Tu peux être en périménopause et avoir en même temps un problème de saignement à faire examiner.

De la périménopause aux dernières règles

La périménopause est la période qui mène à la ménopause. Les taux d’hormones changent et les règles peuvent devenir irrégulières. Selon l’Office on Women’s Health aux États-Unis, elle commence en général vers le milieu ou la fin de la quarantaine. Elle peut aussi commencer plus tôt ou plus tard.

La ménopause, ce sont 12 mois sans règles sans contraception hormonale. Selon le NHS, elle arrive en général entre 45 et 55 ans, mais elle peut arriver plus tôt.

Tu ne sais quelles règles étaient les dernières qu’après coup. Si tu n’as pas de règles pendant longtemps, note-le et parles-en à ton médecin. Une longue pause ne prouve pas, à elle seule, que tes règles sont terminées. Consulte un médecin généraliste si tu penses avoir des symptômes de ménopause avant 45 ans.

Les saignements à faire examiner

Des règles abondantes qui perturbent ta journée

Des règles abondantes peuvent arriver à l’approche de la ménopause. Mais d’autres causes sont possibles, et un traitement peut aider. Prends rendez-vous chez un médecin généraliste si les saignements perturbent ta vie ou sont abondants depuis un moment. Parmi les signes de règles abondantes, il y a le besoin de changer de serviette ou de tampon toutes les une à deux heures. Saigner plus de sept jours et avoir des fuites sur tes vêtements ou tes draps sont aussi des signes.

Tu n’as pas besoin de mesurer tes pertes de sang pour expliquer le problème. Parle des sorties annulées, des fois où tu as dû t’arrêter de travailler ou des vêtements de rechange. Tu trouveras plus de détails sur les règles abondantes et quand demander de l’aide.

Des saignements entre les règles ou après un rapport sexuel

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle en cas de saignements entre les règles ou après un rapport sexuel. Ils doivent toujours être examinés, même s’ils ne sont en général pas graves. Ne pars pas du principe qu’ils viennent de la périménopause.

Note quand les saignements ont eu lieu et s’ils sont venus après un rapport. Pour t’aider à les décrire, lis l’article sur les saignements entre les règles.

Tout saignement après 12 mois sans règles

Après la ménopause, même un seul petit saignement doit être vu par un médecin généraliste. Cela comprend le spotting ou des pertes roses ou brunes. Prends rendez-vous dès cette première fois, même si c’est très léger.

Les saignements après la ménopause ont plusieurs causes possibles. Ils sont souvent sans gravité. Il faut quand même les faire examiner, car un cancer fait partie des causes possibles. Dis au professionnel de santé si tu prends un traitement hormonal de la ménopause (THM) ou d’autres médicaments.

Les symptômes urgents et graves

Demande un avis urgent si tes règles ne sont pas venues récemment et que tu as aussi des saignements vaginaux inhabituels avec des douleurs au ventre ou au bassin. Au Royaume-Uni, demande un rendez-vous urgent chez un médecin généraliste ou contacte le NHS 111. Ces symptômes ensemble peuvent être le signe d’une grossesse extra-utérine. Ailleurs, contacte le service médical d’urgence local.

Va aux urgences si tu as des douleurs pelviennes intenses ou qui s’aggravent. C’est pareil si ces douleurs s’accompagnent d’une impression de malaise, de difficultés à respirer ou de saignements vaginaux abondants. Au Royaume-Uni, appelle le 999 ou rends-toi aux urgences. Ailleurs, utilise le numéro d’urgence ou le service d’urgences local. N’attends pas sous prétexte qu’on t’a déjà dit que tu étais en périménopause.

Décrire le rythme, le flux et les autres symptômes

Les règles ne suivent pas un rythme unique pendant la périménopause. Les cycles peuvent raccourcir ou s’allonger, les règles peuvent sauter certains mois et les saignements peuvent changer de durée ou d’abondance.

Changement que tu peux remarquer	Comment le décrire
Des règles plus rapprochées	Note les dates de début, avec une remarque comme « plus fréquentes ».
Des intervalles plus longs ou des règles absentes	Note les derniers saignements dont tu te souviens, et dis-le si tu n’es pas sûre de la date.
Un flux plus ou moins abondant	Décris les changements de protection, les fuites ou ce qui change par rapport à ton flux habituel.
Des saignements pendant plus ou moins de jours	Note les jours de saignement à part de l’intervalle entre le début d’une règle et le début de la suivante.

Utilise les pistes qui t’aident à mettre des mots sur le changement. Par exemple, « Les règles sont plus espacées, mais je saigne plus quand elles arrivent » est plus clair que « Mes règles sont irrégulières ».

Note aussi les saignements entre les règles. Si tu ne sais pas si c’étaient des règles ou du spotting, écris ce que tu as vu. Montre ensuite cette note au professionnel de santé.

Les symptômes courants de la périménopause comprennent les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, un sommeil perturbé, des changements d’humeur et des troubles de la mémoire ou de la concentration. Une sécheresse vaginale peut aussi apparaître. Certaines personnes sont à peine gênées. Pour d’autres, le quotidien devient bien plus difficile.

Décris ce qui compte le plus pour toi. Tu pourrais dire : « Je me réveille la nuit et j’ai du mal à tenir le lendemain matin. » Ou : « Les saignements sont le principal problème. Je n’ai pas remarqué d’autres changements. » Commence par ces soucis, même si tu n’as que quelques symptômes.

Les professionnels de santé s’appuient sur l’âge et les symptômes pour évaluer la ménopause et la périménopause. Il n’existe pas d’examen systématique pour tout le monde. Un suivi du cycle peut aider à cette évaluation, mais il ne permet pas de poser le diagnostic.

La contraception quand les règles changent

Tu peux encore tomber enceinte pendant la périménopause. Si tu veux l’éviter, suis les conseils du NHS sur le moment d’arrêter la contraception :

• Garde-la un an après tes dernières règles si tu as 50 ans ou plus.
• Garde-la deux ans après tes dernières règles si tu as entre 40 et 49 ans.

L’Office on Women’s Health aux États-Unis conseille en général de continuer un an après les dernières règles. Ce guide suit les conseils du NHS ci-dessus, qui font une différence selon l’âge.

La contraception hormonale peut modifier ou arrêter les saignements. Il est alors plus difficile de repérer tes dernières règles. Avant d’arrêter, demande à ton médecin généraliste comment ces conseils s’appliquent à ta méthode. Le THM n’est pas une contraception. Tu peux tomber enceinte pendant ce traitement. Une date de règles prévue n’est pas non plus une raison d’arrêter la contraception.

Demander un traitement tant que les règles continuent

Tu peux demander de l’aide pour tes symptômes même si tu as encore tes règles. Le traitement des symptômes de la ménopause comprend le THM et d’autres options si le THM ne te convient pas ou si tu n’en veux pas. Le choix dépend de tes symptômes et de tes antécédents médicaux. Parle des bénéfices et des risques avec ton médecin généraliste.

Avant le rendez-vous, note ce qui a changé dans tes saignements, ce qu’ils t’empêchent de faire, et les médicaments ou remèdes à base de plantes que tu prends. En préparant tes notes pour le rendez-vous, choisis la question qui compte le plus pour toi. Par exemple : « Qu’est-ce qu’il faut examiner ? » ou « Qu’est-ce qui pourrait aider pour les saignements ? »

Demande ce que le traitement proposé devrait améliorer, quand il sera réévalué et qui contacter si les saignements changent d’ici là.