الدورة في فترة ما حول انقطاع الطمث: التغيّرات والرعاية

قد تصبح الدورة غير منتظمة خلال فترة ما حول انقطاع الطمث. فقد يأتي الحيض أبكر أو أبطأ من المتوقع، أو يغيب شهرًا. أخبري طبيبك العام بالتغيّرات، حتى لو ظننتِ أنها جزء من هذه المرحلة. فقد تكونين في فترة ما حول انقطاع الطمث وتعانين في الوقت نفسه من مشكلة نزيف تحتاج إلى فحص.

من فترة ما حول انقطاع الطمث إلى آخر حيض

فترة ما حول انقطاع الطمث هي المرحلة التي تسبق انقطاع الطمث. تتغيّر فيها مستويات الهرمونات، وقد تصبح الدورة غير منتظمة. وبحسب Office on Women’s Health الأمريكية، تبدأ عادةً في منتصف الأربعينيات إلى أواخرها. لكنها قد تبدأ قبل ذلك أو بعده.

يعني انقطاع الطمث مرور 12 شهرًا دون حيض، وأنتِ لا تستخدمين وسائل منع الحمل الهرمونية. ويذكر NHS أنه يحدث عادةً بين 45 و55 عامًا، وقد يحدث في سن أبكر.

لن تعرفي أي حيض كان الأخير إلا عندما تنظرين إلى الوراء. إذا غاب الحيض فترة طويلة، فسجّلي ذلك وتحدّثي عنه مع طبيبك. فغياب الحيض وحده لا يثبت أنه توقّف. راجعي طبيبًا عامًا إذا ظننتِ أن لديك أعراض انقطاع الطمث قبل سن 45.

النزيف الذي يحتاج إلى فحص

غزارة الطمث التي تعطّل يومك

قد يصبح الحيض غزيرًا مع اقتراب انقطاع الطمث. لكن هناك أسبابًا محتملة أخرى، وقد يساعد العلاج. احجزي موعدًا مع طبيب عام إذا كان النزيف يؤثر في حياتك أو كان غزيرًا منذ فترة. ومن علامات غزارة الطمث أن تحتاجي إلى تغيير الفوطة الصحية أو السدادة القطنية كل ساعة إلى ساعتين. ومن العلامات أيضًا استمرار النزيف أكثر من سبعة أيام، وتسرّب الدم إلى الملابس أو الفراش.

لا تحتاجين إلى قياس كمية الدم لتشرحي المشكلة. اذكري الخطط التي ألغيتِها، والمرات التي اضطررتِ فيها إلى قطع عملك، والملابس الإضافية التي غيّرتِها. وستجدين تفاصيل أكثر في مقال غزارة الطمث ومتى تطلبين المساعدة.

النزيف بين الدورات أو بعد الجماع

احجزي موعدًا مع طبيب عام أو في عيادة للصحة الجنسية إذا حدث نزيف بين الدورات أو بعد الجماع. يجب فحص هذا النزيف دائمًا، مع أنه لا يكون خطيرًا عادةً. ولا تفترضي أن سببه فترة ما حول انقطاع الطمث.

دوّني متى حدث النزيف، وهل جاء بعد الجماع. ولمساعدتك على وصفه، اقرئي مقال التبقيع بين الدورات.

أي نزيف بعد 12 شهرًا دون حيض

بعد انقطاع الطمث، حتى النزيف البسيط لمرة واحدة يحتاج إلى فحص لدى طبيب عام. ويشمل ذلك التبقيع أو الإفرازات الوردية أو البنية. احجزي الموعد بعد تلك المرة الأولى، مهما كان النزيف خفيفًا.

للنزيف بعد انقطاع الطمث عدة أسباب محتملة. وغالبًا لا يكون خطيرًا. لكنه يحتاج إلى فحص، لأن السرطان أحد الأسباب المحتملة. أخبري المختص بأي علاج هرموني تعويضي (HRT) أو أدوية أخرى تستخدمينها.

الأعراض العاجلة والطارئة

اطلبي مساعدة عاجلة إذا غاب حيضك مؤخرًا، وكان لديك أيضًا نزيف مهبلي غير معتاد مع ألم في البطن أو الحوض. في المملكة المتحدة، اطلبي موعدًا عاجلًا مع طبيب عام أو تواصلي مع NHS 111. فاجتماع هذه الأعراض قد يكون علامة على حمل خارج الرحم. وفي البلدان الأخرى، تواصلي مع خدمة الرعاية الطبية العاجلة المحلية.

اطلبي الرعاية الطارئة إذا كان ألم الحوض شديدًا أو يزداد سوءًا. وينطبق ذلك أيضًا على ألم الحوض المصحوب بشعور بقرب الإغماء، أو صعوبة في التنفس، أو نزيف مهبلي غزير. في المملكة المتحدة، اتصلي بالرقم 999 أو توجّهي إلى قسم الطوارئ. وفي البلدان الأخرى، اتصلي برقم الطوارئ المحلي أو توجّهي إلى قسم الطوارئ. لا تتأخري لمجرد أنه قيل لك سابقًا إنك في فترة ما حول انقطاع الطمث.

وصف التوقيت وغزارة النزيف والأعراض الأخرى

لا تتبع الدورة في فترة ما حول انقطاع الطمث نمطًا واحدًا ثابتًا. فقد تقصر الدورات أو تطول، وقد يغيب الحيض بعض الأشهر، وقد تتغيّر مدة النزيف أو غزارته.

تغيّر قد تلاحظينه	كيف تصفينه
تقارب مواعيد الحيض	دوّني تواريخ البداية، مع ملاحظة مثل «أكثر تكرارًا».
فواصل أطول أو غياب الحيض أحيانًا	سجّلي آخر نزيف تتذكرينه، واذكري إن لم تكوني متأكدة من التاريخ.
نزيف أغزر أو أخف	صفي التغيّر في مستلزمات الحيض التي تستخدمينها، وأي تسرّب، وكيف يختلف عن نزيفك المعتاد.
نزيف لأيام أكثر أو أقل	سجّلي أيام النزيف منفصلة عن الفاصل بين بداية حيض وبداية الحيض التالي.

استعيني بالنقاط التي تساعدك على وصف التغيّر بكلماتك. مثلًا، عبارة «أصبحت الفواصل أطول، لكن النزيف أغزر عندما يأتي» أوضح من «دورتي غير منتظمة».

سجّلي النزيف بين الدورات أيضًا. وإذا لم تكوني متأكدة إن كان حيضًا أم تبقيعًا، فاكتبي ما رأيتِه. ثم خذي هذه الملاحظة إلى المختص.

تشمل الأعراض الشائعة لفترة ما حول انقطاع الطمث الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي وقلة النوم وتقلّب المزاج وصعوبة التذكّر أو التركيز. وقد يحدث جفاف مهبلي أيضًا. بعض الأشخاص بالكاد يلاحظون أي تأثير. أما لدى آخرين، فتصبح الحياة اليومية أصعب بكثير.

صفي ما يؤثر فيك أكثر. قد تقولين مثلًا: «أستيقظ في الليل، ويصعب عليّ إكمال صباح اليوم التالي». أو: «النزيف هو المشكلة الأساسية. لم ألاحظ تغيّرات أخرى». ابدئي بهذه المخاوف، حتى لو كانت أعراضك قليلة.

يعتمد المختصون على العمر والأعراض لتقييم انقطاع الطمث وفترة ما حوله. ولا يوجد فحص روتيني يُجرى للجميع. ويمكن لسجل الدورة أن يساعد في هذا التقييم، لكنه لا يشخّص الحالة.

منع الحمل خلال تغيّرات الدورة

ما زال الحمل ممكنًا في فترة ما حول انقطاع الطمث. إذا كنتِ تريدين تجنّبه، فاتبعي إرشادات NHS بشأن موعد إيقاف وسائل منع الحمل:

• استمري سنة واحدة بعد آخر حيض إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر.
• استمري سنتين بعد آخر حيض إذا كان عمرك بين 40 و49 عامًا.

وتنصح Office on Women’s Health الأمريكية بشكل عام بالاستمرار سنة بعد آخر حيض. ويتبع هذا الدليل إرشادات NHS المذكورة أعلاه، التي تفرّق بين هاتين الفئتين العمريتين.

قد تغيّر وسائل منع الحمل الهرمونية النزيف أو توقفه. وهذا يجعل معرفة آخر حيض أصعب. قبل أن تتوقفي، اسألي طبيبك العام كيف تنطبق الإرشادات على وسيلتك. العلاج الهرموني التعويضي لا يمنع الحمل. فقد تحملين أثناء استخدامه. كما أن موعد الحيض المتوقّع ليس سببًا لإيقاف منع الحمل.

الحصول على العلاج مع استمرار الدورة

يمكنك طلب المساعدة بشأن الأعراض وأنتِ ما زلتِ تحيضين. ويشمل علاج أعراض انقطاع الطمث العلاج الهرموني التعويضي وخيارات أخرى إذا لم يكن مناسبًا لك أو لم ترغبي فيه. ويعتمد الاختيار على أعراضك وتاريخك الطبي. ناقشي الفوائد والمخاطر مع طبيبك العام.

قبل الموعد، دوّني كيف تغيّر النزيف، وما الذي يعطّله في حياتك، وأي أدوية أو علاجات عشبية تتناولينها. وعند إعداد ملاحظات الموعد، اختاري السؤال الذي يهمك جوابه أكثر. قد يكون «ما الذي يحتاج إلى فحص؟» أو «ما الذي قد يساعد في تخفيف النزيف؟».

اسألي عن التحسّن المتوقع من العلاج المقترح، وموعد مراجعته، وبمن تتواصلين إذا تغيّر النزيف قبل ذلك.