Periode in der Perimenopause: Veränderungen und Hilfe

In der Perimenopause kann die Periode unregelmäßig werden. Sie kommt früher oder später als erwartet oder bleibt einen Monat aus. Sprich in deiner Hausarztpraxis über Veränderungen, auch wenn du glaubst, dass sie zu dieser Phase gehören. Du kannst in der Perimenopause sein und gleichzeitig eine Blutungsstörung haben, die abgeklärt werden muss.

Von der Perimenopause bis zur letzten Periode

Die Perimenopause ist die Zeit vor der Menopause. Die Hormonspiegel verändern sich, und die Periode kann unregelmäßig werden. Laut dem US-amerikanischen Office on Women’s Health beginnt sie meist mit Mitte bis Ende 40. Sie kann aber auch früher oder später beginnen.

Die Menopause ist erreicht, wenn du 12 Monate lang keine Periode hattest und keine hormonelle Verhütung anwendest. Laut NHS tritt sie meist zwischen 45 und 55 ein. Sie kann aber auch früher kommen.

Welche Periode deine letzte war, weißt du erst im Rückblick. Wenn die Periode lange ausbleibt, notiere das und sprich es in der Praxis an. Eine lange Pause allein beweist nicht, dass deine Perioden aufgehört haben. Geh in die Hausarztpraxis, wenn du jünger als 45 bist und Wechseljahresbeschwerden vermutest.

Welche Blutungen abgeklärt werden sollten

Starke Regelblutungen, die deinen Alltag stören

Wenn die Menopause näher rückt, können starke Regelblutungen auftreten. Es gibt aber auch andere mögliche Ursachen, und eine Behandlung kann helfen. Mach einen Termin in der Hausarztpraxis, wenn die Blutung deinen Alltag beeinträchtigt oder schon länger stark ist. Ein Anzeichen für eine starke Regelblutung ist, dass du alle ein bis zwei Stunden eine Binde oder einen Tampon wechseln musst. Weitere Anzeichen sind Blutungen, die länger als sieben Tage dauern, und Blut, das durch Kleidung oder Bettwäsche dringt.

Du musst den Blutverlust nicht messen, um das Problem zu erklären. Erzähl, wenn du etwas absagen, deine Arbeit unterbrechen oder dich extra umziehen musstest. Mehr dazu findest du unter Starke Regelblutungen und wann du Hilfe suchen solltest.

Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex

Mach bei Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex einen Termin in der Hausarztpraxis oder einer Praxis für sexuelle Gesundheit. Solche Blutungen sollten immer abgeklärt werden, auch wenn meist nichts Ernstes dahintersteckt. Geh nicht einfach davon aus, dass die Perimenopause der Grund ist.

Notiere, wann die Blutung auftrat und ob sie nach dem Sex kam. Der Artikel über Schmierblutungen zwischen den Perioden hilft dir, sie zu beschreiben.

Jede Blutung nach 12 Monaten ohne Periode

Nach der Menopause muss schon eine einzige leichte Blutung in der Hausarztpraxis abgeklärt werden. Das gilt auch für Schmierblutungen oder rosa oder braunen Ausfluss. Mach schon nach dem ersten Mal einen Termin, egal wie schwach die Blutung ist.

Blutungen nach der Menopause können verschiedene Ursachen haben. Oft steckt nichts Ernstes dahinter. Sie müssen trotzdem abgeklärt werden, weil Krebs eine mögliche Ursache ist. Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, ob du eine Hormonersatztherapie oder andere Medikamente anwendest.

Dringende Symptome und Notfälle

Lass dich dringend untersuchen, wenn deine Periode vor Kurzem ausgeblieben ist und du ungewöhnliche vaginale Blutungen mit Bauch- oder Unterleibsschmerzen hast. Im Vereinigten Königreich bitte um einen dringenden Termin in der Hausarztpraxis oder wende dich an NHS 111. Diese Kombination kann auf eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter hinweisen. Andernorts wende dich an den örtlichen ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Lass dich notfallmedizinisch versorgen, wenn du starke oder zunehmende Unterleibsschmerzen hast. Das gilt auch, wenn die Schmerzen mit Schwächegefühl bis zur Ohnmacht, Atemnot oder starken vaginalen Blutungen einhergehen. Ruf im Vereinigten Königreich 999 an oder geh in die Notaufnahme. Andernorts nutze die örtliche Notrufnummer oder Notaufnahme. Warte nicht ab, nur weil dir schon einmal gesagt wurde, dass du in der Perimenopause bist.

Zeitlichen Verlauf, Blutungsstärke und weitere Symptome beschreiben

Perioden in der Perimenopause folgen keinem festen Muster. Zyklen können kürzer oder länger werden, die Periode kann in manchen Monaten ausbleiben und die Blutung kann länger, kürzer, stärker oder schwächer werden.

Veränderung, die du bemerken könntest	So kannst du sie beschreiben
Die Perioden kommen in kürzeren Abständen	Notiere die Anfangsdaten, dazu ein Stichwort wie „häufiger“.
Längere Pausen oder ausbleibende Perioden	Notiere die letzte Blutung, an die du dich erinnerst, und ob du beim Datum unsicher bist.
Stärkere oder schwächere Blutung	Beschreibe, ob du Menstruationsprodukte anders wechselst, ob Blut ausläuft oder wie sich die Blutung von deiner üblichen unterscheidet.
Mehr oder weniger Blutungstage	Notiere die Blutungstage getrennt vom Abstand zwischen dem Beginn einer Periode und dem der nächsten.

Nutze die Anregungen, die dir helfen, die Veränderung in Worte zu fassen. „Die Abstände sind länger, aber wenn die Blutung kommt, ist sie stärker“ sagt zum Beispiel mehr als „Meine Periode ist unregelmäßig“.

Notiere auch Blutungen zwischen den Perioden. Wenn du nicht sicher bist, ob es eine Periode oder eine Schmierblutung war, schreib auf, was du gesehen hast. Nimm diese Notiz dann zum Arzttermin mit.

Zu den häufigen Symptomen der Perimenopause gehören Hitzewallungen, Nachtschweiß, schlechter Schlaf, Stimmungsschwankungen und Probleme mit Gedächtnis oder Konzentration. Auch vaginale Trockenheit kann auftreten. Manche Menschen merken kaum etwas. Für andere wird der Alltag deutlich schwerer.

Beschreib, was dich am meisten betrifft. Du könntest sagen: „Ich wache nachts auf und schleppe mich durch den nächsten Vormittag.“ Oder: „Die Blutung ist das Hauptproblem. Andere Veränderungen habe ich nicht bemerkt.“ Fang mit diesen Anliegen an, auch wenn du nur wenige Symptome hast.

Ärztinnen und Ärzte beurteilen Menopause und Perimenopause anhand von Alter und Symptomen. Es gibt keinen Routinetest für alle. Zyklusaufzeichnungen können bei dieser Einschätzung helfen, aber sie können keine Diagnose stellen.

Verhütung, wenn sich deine Periode verändert

Du kannst in der Perimenopause noch schwanger werden. Wenn du das vermeiden möchtest, halte dich an die Empfehlungen des NHS dazu, wann du mit der Verhütung aufhören kannst:

• Verhüte nach deiner letzten Periode noch ein Jahr lang, wenn du 50 oder älter bist.
• Verhüte nach deiner letzten Periode noch zwei Jahre lang, wenn du 40 bis 49 bist.

Das US-amerikanische Office on Women’s Health rät allgemein, nach der letzten Periode noch ein Jahr lang zu verhüten. Dieser Artikel folgt den Empfehlungen des NHS oben, die nach Altersgruppen unterscheiden.

Hormonelle Verhütung kann Blutungen verändern oder ganz stoppen. Dadurch ist die letzte Periode schwerer zu erkennen. Frag in deiner Hausarztpraxis, was die Empfehlung für deine Methode bedeutet, bevor du aufhörst. Eine Hormonersatztherapie verhütet nicht. Du kannst während der Anwendung schwanger werden. Auch ein vorhergesagter Periodenbeginn ist kein Grund, mit der Verhütung aufzuhören.

Behandlung, während du noch deine Periode hast

Du kannst Beschwerden auch ansprechen, wenn du noch deine Periode hast. Zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden gehören eine Hormonersatztherapie und andere Möglichkeiten, falls die Hormonersatztherapie nicht für dich passt oder du sie nicht möchtest. Die Wahl hängt von deinen Symptomen und deiner Krankengeschichte ab. Besprich Nutzen und Risiken in deiner Hausarztpraxis.

Notiere vor dem Termin, wie sich die Blutung verändert hat, wobei sie dich einschränkt und welche Medikamente oder pflanzlichen Mittel du nimmst. Wähle beim Vorbereiten deiner Notizen für den Termin die Frage, die dir am wichtigsten ist. Das kann „Was muss untersucht werden?“ sein oder „Was könnte gegen die Blutung helfen?“

Frag, was eine vorgeschlagene Behandlung bringen soll, wann sie überprüft wird und an wen du dich wenden kannst, falls sich die Blutung vorher verändert.