FIV, IIU et congélation d’ovocytes : les bases

L’IIU place des spermatozoïdes préparés dans l’utérus au moment de l’ovulation. La FIV réunit ovules et spermatozoïdes en laboratoire, puis transfère un embryon dans l’utérus. Congeler ses ovocytes veut dire prélever des ovules et les garder pour un traitement plus tard. Au premier rendez-vous, ton centre cherche avec toi le traitement qui répond à tes besoins.

Comment se passe une IIU

L’insémination intra-utérine (IIU) peut utiliser les spermatozoïdes d’un partenaire ou d’un donneur. Le centre prépare l’échantillon et le place dans l’utérus. Le traitement peut suivre ton cycle naturel ou utiliser des médicaments de fertilité. Le calendrier et la surveillance dépendent du plan choisi.

L’IIU est moins invasive que la FIV, mais elle ne convient pas à tous les problèmes de fertilité. Par exemple, des trompes bouchées ou une endométriose sévère peuvent l’exclure. La HFEA (l’autorité britannique de la fertilité et de l’embryologie) indique que l’IIU réussit moins souvent que la FIV par cycle. Demande au centre pourquoi il propose l’IIU dans ton cas, et quand le plan sera revu.

Les grandes étapes de la FIV

La FIV (fécondation in vitro) comprend en général des médicaments pour faire mûrir plusieurs ovules, et un suivi par échographies ou prises de sang. Les ovules sont ensuite prélevés sous sédation ou anesthésie. En laboratoire, on les met en contact avec les spermatozoïdes. Parfois, on utilise une technique appelée ICSI : un embryologiste injecte un spermatozoïde dans un ovule.

Si des embryons se développent, l’équipe parle avec toi du transfert dans l’utérus. Elle voit aussi si les autres embryons de bonne qualité peuvent être congelés. On te donne ensuite une date pour faire un test de grossesse. Demande à ton centre d’expliquer chaque étape et ce qui peut changer dans ton plan. Prends tes médicaments comme on te l’a indiqué.

Les chances de réussite de la FIV varient selon l’âge et la cause des difficultés de fertilité, entre autres. Le taux affiché par un centre ne dit pas si le traitement marchera pour toi. Demande quels patients ce taux concerne, s’il compte des grossesses ou des naissances, et ce qu’il appelle un cycle de traitement.

Parle du risque de grossesse multiple avant le traitement. En FIV, transférer plus d’embryons augmente les chances de jumeaux ou de triplés, ce qui comporte des risques pour la santé. L’IIU avec médicaments demande aussi une surveillance. Un centre peut annuler un cycle si trop de follicules se développent. Demande comment l’équipe va limiter ces risques.

Comment se passe la congélation d’ovocytes

La congélation d’ovocytes commence comme une FIV, avec une stimulation et un prélèvement. Mais les ovules sont congelés sans être fécondés. Plus tard, ceux qui survivent à la décongélation sont fécondés avec des spermatozoïdes pour le traitement. Congeler ses ovocytes ne garantit pas d’avoir un bébé.

Demande des résultats récents pour ton âge et un devis écrit. Il doit couvrir le prélèvement, les médicaments, la conservation et l’utilisation plus tard. La conservation demande aussi ton consentement sur certains points : combien de temps garder les ovules, et ce qu’il advient d’eux si tu ne veux plus les utiliser. Garde tes coordonnées à jour auprès du centre.

Le don et les projets familiaux LGBTQ+

Les spermatozoïdes d’un donneur peuvent servir pour une IIU ou une FIV. La FIV peut aussi utiliser des ovocytes de donneuse. Dans la FIV réciproque, les ovules d’une partenaire sont fécondés et l’autre partenaire porte la grossesse. Ces options peuvent convenir aux personnes LGBTQ+, aux parents solos par choix et à toute personne qui a recours à un don.

Avant le traitement, renseigne-toi sur le dépistage des donneurs, le soutien psychologique et la filiation légale. L’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) conseille de penser à un avis juridique spécialisé quand une autre personne donne des ovules ou des spermatozoïdes, ou porte la grossesse. Les personnes trans et non binaires peuvent parler avec leurs spécialistes de la préservation de la fertilité. Elles peuvent aussi voir comment ces soins s’accordent avec un traitement d’affirmation de genre.

Le financement et le coût total

En Angleterre, ce sont les integrated care boards (organismes locaux de santé) qui décident du financement par le NHS (service de santé public britannique). L’Écosse, le pays de Galles et l’Irlande du Nord décident pour eux-mêmes. Demande à ton médecin généraliste (GP) ce qui existe près de chez toi et ce que comprend un cycle financé. La HFEA donne des informations sur les centres agréés au Royaume-Uni et sur les choix de traitement.

Aux États-Unis, vérifie bien ce que couvre ton assurance et demande au centre le détail des coûts. Une estimation peut laisser de côté les médicaments, les dépistages ou d’autres actes. Pose des questions sur la conservation, les futurs transferts et les frais d’annulation. Prévois aussi dans ton budget les trajets et le temps d’absence au travail.

L’aide pendant le traitement

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si tu as du mal à respirer pendant ou après un traitement de fertilité. Fais de même en cas de douleur dans la poitrine ou le haut du dos, si tu as très soif avec moins d’urine que d’habitude, ou en cas de gonflement n’importe où dans le corps. Une douleur d’un côté du bas-ventre ou au bout de l’épaule demande aussi un appel d’urgence.

Contacte tout de suite ton centre de fertilité ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ton équipe de fertilité (États-Unis) ou ton service de soins urgents ailleurs si, pendant ou après le traitement, tu as mal au ventre avec des ballonnements. Fais de même en cas de nausées ou de vomissements, de malaise, si tu craches du sang, si tu saignes, si tu as des pertes brunes et liquides, ou si tu as mal en urinant ou en allant à la selle. Les médicaments de fertilité peuvent parfois provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Les ovaires grossissent alors et deviennent douloureux.

Tu peux demander au centre un soutien psychologique avant, pendant ou après le traitement. Pose tes questions sur le vécu émotionnel au même rendez-vous que tes questions pratiques.