Ton périnée après la naissance

Après une naissance, il est fréquent d’avoir des fuites d’urine quand tu ris ou tousses. Les exercices du périnée peuvent aider. S’ils ne suffisent pas, un médecin généraliste (GP) peut t’orienter vers un kinésithérapeute.

Ce que font ces muscles

Les muscles du périnée (le plancher pelvien) soutiennent la vessie, le rectum et l’utérus. Ils t’aident à retenir l’urine, les selles et les gaz. La grossesse et l’accouchement peuvent les affaiblir, ce qui peut causer des fuites. Les exercices du périnée s’appellent aussi exercices de Kegel, surtout aux États-Unis.

Une sensation de pesanteur entre le vagin et l’anus est un autre symptôme à signaler. Parles-en à un médecin généraliste ou à un health visitor (infirmière de santé publique pour les familles). Selon le NHS (service de santé public britannique), les exercices du périnée peuvent aider. Un professionnel de santé peut te conseiller ou t’orienter vers un spécialiste. Décris ce que tu ressens et à quel moment ça te gêne.

Trouver la contraction et le relâchement

Tu peux t’entraîner allongée, assise ou debout. Imagine que tu retiens un gaz. Puis remonte et serre doucement autour du vagin et du canal par lequel tu urines. Continue à respirer. Essaie de faire travailler le périnée sans serrer le ventre ni les cuisses.

Relâche ensuite la contraction et laisse les muscles se détendre complètement. Le NHS décrit deux types d’exercices. Il y a des contractions tenues plus longtemps, et des contractions courtes relâchées tout de suite. Demande à un professionnel de santé de t’aider à choisir une routine facile à suivre. Le NIDDK (institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales) conseille un programme adapté à tes besoins.

Fais les exercices après avoir fini d’uriner, sans couper le jet à plusieurs reprises. Le NIDDK prévient que faire souvent les exercices en urinant peut empêcher la vessie de se vider complètement. Cela peut aussi augmenter le risque d’infection. Le NHS conseille lui aussi de faire les exercices après être allée aux toilettes.

Trouver une routine quotidienne

Au Royaume-Uni, les Chief Medical Officers (médecins-chefs de la santé publique) conseillent de commencer les exercices du périnée dès que possible et de continuer chaque jour. Le NIDDK ajoute que les exercices ne conviennent pas à toutes les situations. Vérifie donc avec un professionnel de santé avant de commencer. Si tu ne sais pas comment t’y mettre après ton accouchement, demande des conseils personnels.

En faire plus n’aide pas toujours. Le NIDDK déconseille d’aller au-delà de ton programme. En faire trop peut te pousser à forcer quand tu urines ou vas à la selle. Si ta routine est difficile, demande à la faire revoir au lieu d’ajouter des contractions.

Choisis un rappel qui trouve sa place dans ta journée, par exemple quand tu es bien assise. Si tu prends des notes, écris ce que tu as réussi à faire et tes questions pour le kinésithérapeute.

Ce qu’un kinésithérapeute peut t’apporter

Beaucoup de personnes ont du mal à trouver les bons muscles. Un médecin, une infirmière ou un kinésithérapeute spécialisé dans le périnée peut vérifier si tu fais le bon mouvement. Il peut t’examiner pendant que tu essaies les exercices. Demande comment se passe l’examen avant qu’il commence.

Signale les fuites urinaires, le mal à retenir les gaz ou les selles, les douleurs du périnée et les douleurs pendant les rapports. Le NHS les cite parmi les sujets à aborder à ta consultation postnatale. Si un problème physique te gêne, tu peux demander de l’aide plus tôt. La consultation est simplement une occasion de plus d’en parler.

Tu peux dire : « J’ai des fuites quand je tousse, et je ne sais pas si je fais bien la contraction. » Ou : « Je sens une pesanteur quand je suis debout et que je bouge. » Ajoute ce que tu aimerais pouvoir refaire, comme marcher sans gêne ou suivre un cours de sport.

Quand demander de l’aide

Fais-toi examiner en urgence tout de suite si tu ne peux pas du tout uriner ou si tu as très mal au bas du ventre. Contacte tout de suite ta maternité (Royaume-Uni), ton équipe obstétricale (États-Unis) ou un service local de soins urgents. Va aux urgences si personne ne peut t’examiner vite.

Contacte aujourd’hui ta sage-femme ou ton médecin généraliste au Royaume-Uni, ton équipe obstétricale aux États-Unis, ou ton médecin ou ta sage-femme ailleurs dans ces cas : tu peux uriner mais c’est très difficile, la douleur du périnée augmente, ou tes pertes sentent mauvais. Pour ces symptômes, il te faut des conseils sur ta récupération. Une séance d’exercices de plus ne suffit pas.

Si les fuites durent, si tu sens une pesanteur ou si les rapports sont douloureux, prends rendez-vous avec un médecin généraliste ou un autre médecin. Demande une rééducation du périnée. Explique quand les symptômes arrivent et ce qu’ils t’empêchent de faire.