المخاض: علاماته ومراحله ومتى تتصلين

اتصلي بفريق الولادة إذا ظننتِ أن المخاض بدأ، أو لم تكوني متأكدة. ولا تحتاجين إلى معرفة المرحلة التي أنتِ فيها قبل أن تطلبي المساعدة.

علامات قد تأتي قبل المخاض أو أثناءه

من العلامات الممكنة: التقلصات، وألم الظهر، ونزول المخاط (ما يُسمّى «العلامة»)، وضغط يجعلكِ تريدين الذهاب إلى الحمّام، ونزول الماء. وقد لا تلاحظين كل العلامات. ونزول المخاط قد يحدث قبل أن يبدأ المخاض، وبعض النساء لا يحدث لهن أبدًا.

أثناء التقلص، يشتد الرحم ثم يرتخي. وتقلصات المخاض تصبح عادة أطول وأقوى وأقرب إلى بعضها. أما التقلصات التدريبية، واسمها براكستون هيكس، فلا تزيد بالطريقة نفسها. ولا يمكنكِ دائمًا أن تعرفي من النمط وحده هل تحتاجين إلى رعاية. وتقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن الفحص قد يلزم أحيانًا للتفريق بينهما.

«العلامة» مخاط لزج، غالبًا وردي وفيه قليل من الدم. وإذا كان هناك نزيف أكثر، فاتصلي فورًا بالقابلة أو مستشفى الولادة. وللنزيف الغزير، أو النزيف مع ألم شديد، أو شعور بالإغماء، أو انهيار مفاجئ، اتبعي نصيحة الطوارئ أدناه. وإذا لم تكوني متأكدة من أي نزيف، فاسألي، ولا تحاولي الحكم عليه من لونه.

عند نزول الماء

قد تشعرين بنزول الماء كتقطير بطيء، أو كاندفاع مفاجئ لا تستطيعين التحكم فيه. وقد يحدث قبل أن تبدأ التقلصات. اتصلي بقسم الولادة أو طبيب التوليد عندما يحدث. واستخدمي فوطة حيض، وليس سدادة قطنية، حتى يمكن فحص السائل.

أخبري القابلة فورًا إذا كانت للسائل رائحة أو لون، أو إذا كنتِ تفقدين دمًا. وفي الإرشادات الأمريكية، تنصح ACOG بالذهاب إلى المستشفى إذا نزل الماء ولم تبدأ التقلصات.

ما الذي يحدث في كل مرحلة

في بداية المخاض (المرحلة الكامنة)، يلين عنق الرحم ويبدأ في التفتح. وقد يستغرق ذلك ساعات أو أيامًا. وعندما يتقدم المخاض، تصبح التقلصات أقوى وأكثر انتظامًا، ويستمر عنق الرحم في التفتح. وتتابع القابلة كيف تسير الأمور، وتقدّم لكِ الدعم ومسكنات الألم.

المرحلة التالية تبدأ عندما يتفتح عنق الرحم تمامًا، وتنتهي بولادة الطفل. ويساعدكِ فريقكِ في الوضعيات والدفع. وبعد ولادة الطفل، يشتد الرحم مرة أخرى وتخرج المشيمة. وتستطيع القابلة أن تتحدث معكِ عن الطريقة النشطة، وفيها تُعطين علاجًا يساعد على خروج المشيمة. وتستطيع أيضًا أن تتحدث عن الطريقة الطبيعية، وفيها تنتظرين خروجها من دون هذا العلاج.

الطريقة النشطة تقلل خطر النزيف الغزير بعد الولادة، لكنها قد تزيد احتمال الغثيان أو القيء. والطريقة الطبيعية لا تناسب كل الحالات. وإذا أردتِ وقتًا للتفكير في هذه الخيارات، فاسألي عنها قبل المخاض.

نصائح الاتصال تختلف بين الخدمات

في المملكة المتحدة، تنصح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) بالاتصال لطلب النصيحة عندما تصبح التقلصات منتظمة، وتأتي كل 5 دقائق أو أقرب. وتقول أيضًا اتصلي إذا ظننتِ أنكِ في المخاض أو كنتِ قلقة. واتصلي بـ 111 إذا لم تستطيعي الوصول إلى القابلة أو قسم الولادة.

في الولايات المتحدة، تنصح ACOG بالاتصال بطبيب التوليد إذا ظننتِ أن المخاض بدأ أو لم تكوني متأكدة. واتفقي مسبقًا على متى تتصلين ومتى تذهبين إلى المستشفى، ومنه الرقم الذي تتصلين به خارج ساعات العمل. ولا تؤخري الاتصال عند علامات الخطر بسبب قاعدة لتوقيت التقلصات من تطبيق أو من دورة تدريبية.

اطلبي المساعدة من دون انتظار نمط معيّن

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا حدث نزيف مهبلي غزير، أو نزيف مع ألم شديد في البطن، أو شعور بالإغماء، أو انهيار مفاجئ. واتصلي أيضًا إذا ظننتِ أن طفلكِ سيولد الآن، وشعرتِ برغبة قوية في الدفع.

اتصلي الآن بقسم الولادة في المملكة المتحدة، أو بطبيب التوليد في الولايات المتحدة، أو بخدمة الولادة في منطقتكِ، إذا نزل الماء، أو حدث نزيف مهبلي من دون علامات الطوارئ أعلاه، أو قلّت حركة طفلكِ، أو كان لديكِ ألم شديد مستمر لا يتوقف بين التقلصات، أو كان المخاض ربما بدأ قبل الأسبوع 37. لا تنتظري حتى الغد، حتى لو كان الوقت ليلًا. وتنصح ACOG أيضًا بالذهاب إلى المستشفى عند ألم شديد مستمر لا يتوقف بين التقلصات، أو إذا قلّت حركة طفلكِ.

قبل الأسبوع 37، قد تشمل علامات المخاض الممكنة شدّات كثيرة غير مؤلمة، أو ألمًا في أسفل الظهر، أو ضغطًا في الحوض، أو تقلصات تشبه ألم الحيض، أو تغيّرًا في الإفرازات. اتصلي فورًا أو اذهبي إلى مستشفى الولادة، حتى لو لم يكن لديكِ ألم.

وتنصح NHS أيضًا بالاتصال بسرعة إذا استمر التقلص أكثر من دقيقتين، أو كانت لديكِ 6 تقلصات أو أكثر كل 10 دقائق. أخبري الفريق بما يحدث، واتبعي نصيحتهم عن المكان الذي ستُفحصين فيه.