SOPK, fertilité et grossesse

Avoir un SOPK ne veut pas dire que tu ne pourras pas être enceinte. Selon la recommandation internationale, une grossesse est souvent possible, naturellement ou avec de l’aide. Le SOPK peut perturber l’ovulation. Certaines personnes ont donc besoin d’aide pour libérer un ovule.

Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) s’appelle désormais syndrome ovarien métabolique polyendocrinien, ou PMOS. Les deux noms désignent la même maladie. Cet article dit SOPK, le nom que tu connais sans doute déjà.

Quand parler de fertilité

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste (GP) au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, quand tu prépares une grossesse avec un SOPK. Si tes règles sont irrégulières ou absentes, demande un bilan tôt. L’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) conseille un bilan sans attendre quand on a une maladie connue pour jouer sur la fertilité. C’est le cas des cycles irréguliers ou absents.

Un bilan de fertilité ne se limite pas au SOPK. Si un partenaire masculin fournit les spermatozoïdes, l’ASRM conseille d’examiner les deux partenaires en même temps, avec un spermogramme si besoin. Cela aide à repérer d’autres causes possibles des difficultés à avoir un enfant.

Demande ce que comprendra le premier bilan, et qui l’organisera. Parle de la façon dont le plan s’adapte à ta vie. Explique tes propres projets, y compris s’ils passent par un ou une partenaire ou par un don.

Le létrozole et les étapes du traitement

Si l’infertilité vient d’une absence d’ovulation, sans autre cause, la recommandation internationale conseille le létrozole comme premier médicament pour déclencher l’ovulation. Ce conseil vaut pour ce groupe de personnes, pas pour toutes celles qui ont un SOPK. Il faut s’assurer qu’il n’y a pas de grossesse avant de commencer un traitement pour déclencher l’ovulation.

Tu verras peut-être d’autres médicaments dans les informations pour les patientes. Le NHS (service de santé public britannique) cite le clomifène. L’Office on Women’s Health américain le cite sous le nom de clomiphene. La recommandation internationale donne la priorité au létrozole quand l’infertilité vient seulement d’une absence d’ovulation. Elle précise aussi que le létrozole est prescrit hors autorisation dans beaucoup de pays. Là où il n’est pas permis, il faut d’autres solutions.

Ensuite, d’autres options existent : d’autres médicaments de l’ovulation, une chirurgie des ovaires ou une FIV. Le choix dépend de la situation et de la réponse aux premiers traitements. La recommandation place surtout les gonadotrophines en injection et la chirurgie des ovaires après un premier traitement par médicament. La FIV vient plus tard, quand elle est utile. Un ou une spécialiste de la fertilité peut t’expliquer les bénéfices, les risques et le suivi.

La stimulation des ovaires peut provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Les ovaires grossissent et deviennent douloureux. Le SOPK augmente ce risque pendant une FIV. Ton ou ta spécialiste doit donc en parler avec toi avant le traitement, avec les moyens de réduire ce risque.

L’inositol n’est pas un traitement reconnu de la fertilité. La recommandation juge son usage contre l’infertilité expérimental, car ses bénéfices et ses risques restent trop incertains. Parle des compléments avec ton équipe soignante. Une promesse de fertilité sur un emballage ne prouve pas qu’un produit va aider.

Préparer une grossesse

Avant une grossesse, les soins portent sur la tension, la glycémie, l’alimentation, la prise de folates et le suivi des maladies que tu as déjà. Le sommeil et le moral ont aussi leur place dans cette discussion. Demande à ton médecin ou à ton pharmacien quels compléments te conviennent, et à quelle dose.

Fais le point sur tes médicaments avant d’essayer d’avoir un enfant, ou dès que tu apprends que tu es enceinte. Certains traitements du SOPK peuvent empêcher une grossesse ou nuire au développement du fœtus. N’arrête pas un médicament prescrit sans en parler à ton médecin.

Pourquoi on te propose des contrôles en plus

Avec un SOPK, les risques de diabète gestationnel, d’hypertension et de prééclampsie pendant la grossesse sont plus élevés. La recommandation note aussi plus de risques de fausse couche et d’accouchement prématuré. Ces risques décrivent ce qui se passe dans des groupes de personnes. Ils ne peuvent pas prédire comment se passera ta grossesse.

À cause de ces risques, l’OMS conseille un suivi renforcé. Parle de ton SOPK à ton équipe de maternité quand tu organises ton suivi, et de tout traitement utilisé pour être enceinte. Demande qui organisera les contrôles en plus, et comment tu recevras les résultats.

La recommandation internationale conseille une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) quand tu prépares une grossesse ou demandes un traitement de fertilité. Si l’HGPO n’a pas été faite avant la grossesse, elle conseille d’en proposer une à la première consultation de grossesse. Elle conseille aussi de proposer ce test entre 24 et 28 semaines, même si un test a été fait avant la grossesse. Si tu as déjà un diabète, demande à ton équipe de maternité comment se fera ton suivi. Un contrôle de la tension est aussi conseillé quand tu prépares une grossesse.

Les études n’ont pas montré que la metformine évite le diabète gestationnel chez les femmes enceintes qui ont un SOPK. Elle ne peut donc pas garantir une protection contre les complications de la grossesse. On peut l’envisager dans certains cas, mais ses effets à long terme sur les enfants exposés restent incertains. La personne qui te la prescrit doit vérifier à quoi elle sert dans tes soins.

Les symptômes qui demandent de l’aide tout de suite

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si tu as du mal à respirer ou une douleur dans la poitrine pendant ou après une stimulation ovarienne.

Si tu es enceinte, appelle tout de suite ta maternité au Royaume-Uni, ou ton équipe obstétricale ou ta maternité aux États-Unis ou ailleurs, si tu as un mal de tête fort qui ne passe pas, une vision floue ou des éclairs lumineux, une douleur sous les côtes, ou si ton visage ou tes mains gonflent d’un coup. Si tu n’arrives pas à joindre ta maternité au Royaume-Uni, appelle le NHS 111. N’attends pas le lendemain ni ton prochain rendez-vous, même la nuit.

Contacte tout de suite ton centre de fertilité, en urgence, si tu as mal au ventre et le ventre gonflé, si tu vomis ou fais un malaise pendant ou après une stimulation ovarienne. Au Royaume-Uni, appelle le NHS 111 si le centre ne répond pas. Aux États-Unis ou ailleurs, contacte ton service médical d’urgence local.

Les questions à poser au prochain rendez-vous

Demande quelle partie des soins de fertilité est abordée, quels médicaments doivent être revus, et quand ta glycémie et ta tension seront contrôlées. Si tu es déjà enceinte, pose ces questions à ta sage-femme, à ton obstétricien ou à ton médecin. Demande aussi qui contacter entre deux rendez-vous si tu as des questions.