SOP, fertilidad y embarazo

Tener SOP (síndrome de ovario poliquístico) no significa que no puedas quedarte embarazada. La guía internacional dice que muchas personas lo consiguen de forma natural o con ayuda. El SOP puede alterar la ovulación, así que algunas personas necesitan ayuda para que el ovario libere un óvulo.

Ahora se llama síndrome ovárico metabólico poliendocrino, o PMOS por sus siglas en inglés. Los dos nombres hablan del mismo trastorno. En este artículo decimos SOP porque es el nombre que quizá ya conoces.

Cuándo preguntar por la fertilidad

Pide cita con tu médico de cabecera (Reino Unido) o con tu médico (EE. UU. y otros países) cuando quieras buscar un embarazo con SOP. Si tus reglas son irregulares o no te vienen, pide pronto una valoración. La ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) recomienda hacer un estudio sin esperar cuando hay un problema que se sabe que afecta a la fertilidad, como los ciclos irregulares o ausentes.

Un estudio de fertilidad puede ir más allá del SOP. Si el esperma lo aporta una pareja masculina, la ASRM recomienda estudiar a los dos a la vez, con un análisis de semen cuando corresponda. Así se pueden encontrar otras causas que estén influyendo.

Pregunta en qué consistirá la primera valoración y quién la va a organizar. Habla de cómo encaja el plan con tu situación. Cuenta también tus planes, por ejemplo si buscas el embarazo con pareja o con donante.

El letrozol y los pasos del tratamiento

Si la infertilidad se debe a que no ovulas y no hay otras causas, la guía internacional recomienda el letrozol como primer medicamento para provocar la ovulación. Esta recomendación es para ese grupo de personas, no para todas las personas con SOP. Antes de empezar el tratamiento para inducir la ovulación hay que descartar un embarazo.

Puede que en la información para pacientes veas otros medicamentos. El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) y la Office on Women’s Health de EE. UU. mencionan el clomifeno (en inglés, clomifene y clomiphene). La guía internacional da prioridad al letrozol cuando la única causa de infertilidad es la falta de ovulación. También dice que en muchos países el letrozol se usa fuera de indicación y que hacen falta alternativas donde no se permite usarlo.

Más adelante se puede pasar a otros medicamentos para la ovulación, a una cirugía de ovario o a la FIV (fecundación in vitro). Depende de tu situación y de cómo hayas respondido a los tratamientos anteriores. La guía coloca las gonadotropinas inyectables y la cirugía de ovario sobre todo después de los primeros medicamentos, y la FIV más tarde si hace falta. Un especialista en fertilidad puede explicarte los beneficios, los riesgos y los controles.

La estimulación ovárica puede causar el síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS, por sus siglas en inglés). Los ovarios se agrandan y duelen. Con SOP, el riesgo es mayor durante la FIV. Por eso tu especialista debe hablar contigo de ello y de cómo reducir el riesgo antes de empezar.

El inositol no es un tratamiento de fertilidad probado. La guía dice que su uso para la infertilidad es experimental porque sus beneficios y riesgos siguen sin estar claros. Habla de los suplementos con tu profesional sanitario. Que un envase prometa ayudar con la fertilidad no demuestra que el producto funcione.

Prepararte antes del embarazo

Antes del embarazo conviene revisar la tensión arterial, la glucosa en sangre, la alimentación, los suplementos de folato y los problemas de salud que ya tengas. El sueño y el bienestar emocional también forman parte de esa conversación. Pregunta a tu médico o en la farmacia qué suplementos te convienen y qué cantidad necesitas.

Pide una revisión de tus medicamentos antes de buscar un embarazo o en cuanto sepas que estás embarazada. Algunos tratamientos para el SOP pueden impedir el embarazo o dañar el desarrollo del feto. No dejes un medicamento recetado sin hablar con tu médico.

Por qué te ofrecen revisiones extra

Con SOP, el riesgo de diabetes gestacional, tensión alta y preeclampsia en el embarazo es mayor. La guía también señala más riesgo de aborto espontáneo y de parto prematuro. Estos riesgos describen lo que pasa en grupos de personas. No pueden predecir cómo irá tu embarazo.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda más controles por estos riesgos. Cuando organices tu atención, dile a tu equipo de maternidad que tienes SOP y cualquier tratamiento que hayas usado para quedarte embarazada. Pregunta quién coordinará las revisiones extra y cómo te darán los resultados.

La guía internacional recomienda una prueba de sobrecarga oral de glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés) cuando planeas un embarazo o buscas un tratamiento de fertilidad. Si no te la hicieron antes del embarazo, recomienda ofrecértela en la primera visita prenatal. También recomienda ofrecerla entre las semanas 24 y 28, aunque ya te la hicieran antes. Si ya tienes diabetes, pregunta a tu equipo de maternidad por tu plan de controles. Al planear un embarazo también se recomienda revisar la tensión arterial.

No se ha demostrado que la metformina prevenga la diabetes gestacional en embarazadas con SOP. Por tanto, no garantiza que no vaya a haber complicaciones. Se puede valorar en casos concretos, aunque no se sabe bien qué efectos tiene a largo plazo en los niños expuestos. Quien te la receta tiene que revisar para qué la usas en tu caso.

Síntomas que necesitan ayuda ya

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si te cuesta respirar o te duele el pecho durante o después de la estimulación ovárica.

Llama ahora a tu unidad de maternidad (Reino Unido) o a tu profesional de obstetricia o servicio de maternidad (EE. UU. y otros países) si estás embarazada y tienes un dolor de cabeza fuerte que no se va, visión borrosa o destellos de luz, dolor debajo de las costillas o la cara o las manos se te hinchan de repente. Si no consigues hablar con tu unidad de maternidad en el Reino Unido, llama al NHS 111. No esperes a mañana ni a tu próxima cita, aunque sea de noche.

Contacta ahora con urgencia con tu clínica de fertilidad si tienes dolor e hinchazón en la barriga, vómitos o sensación de desmayo durante o después de la estimulación ovárica. En el Reino Unido, si la clínica no está disponible, llama al NHS 111. En EE. UU. y otros países, contacta con tu servicio médico urgente.

Preguntas para tu próxima cita

Pregunta qué parte del cuidado de la fertilidad se está tratando, qué medicamentos hay que revisar y cuándo se revisarán la glucosa y la tensión arterial. Si ya estás embarazada, lleva estas preguntas a tu matrona, a tu obstetra o a tu médico. Pregunta a quién llamar si te surgen dudas entre una cita y otra.