Douleurs pendant les rapports sexuels

La douleur pendant les rapports peut se sentir à l’entrée du vagin, à l’intérieur ou plus profond dans le bassin. Si elle est fréquente ou forte, fais-la examiner. Tu n’as pas à serrer les dents pour aller jusqu’au bout d’une pénétration.

La dyspareunie est le mot médical pour une douleur pendant les rapports vaginaux. Ce mot décrit la douleur, mais n’en dit pas la cause. Avant de proposer un traitement, un professionnel de santé tient compte de tes symptômes et de ton passé médical, parfois avec un examen ou des analyses.

Chaque cause a sa propre aide

La sécheresse vaginale peut rendre les rapports douloureux. Elle peut arriver à la ménopause, pendant la grossesse ou l’allaitement, ou avec certains médicaments. Une irritation due à des produits, des infections, des maladies de peau et des maladies comme l’endométriose peuvent aussi faire mal. Il faut parfois vérifier plusieurs pistes. L’endroit où ça fait mal ne dit pas tout.

La douleur peut aussi venir de déchirures ou d’une épisiotomie pendant un accouchement. L’ACOG (le collège américain des gynécologues-obstétriciens) cite la rééducation parmi les traitements possibles. Si la douleur a commencé après un accouchement, dis-le à la personne qui te soigne. Tu peux demander de l’aide pour ça.

Quand les muscles se contractent tout seuls

Dans le vaginisme, les muscles du vagin se serrent d’eux-mêmes quand quelque chose approche ou entre dans le vagin. La pénétration peut alors être douloureuse ou difficile, que ce soit un tampon, un doigt, un sextoy ou un pénis. Le dépistage du cancer du col peut aussi être difficile. Tu ne contrôles pas cette réaction.

Le vaginisme peut apparaître même si les rapports avec pénétration ne faisaient pas mal avant. Il n’empêche pas forcément l’excitation ni le plaisir avec d’autres contacts sexuels. Le traitement peut associer une thérapie psychosexuelle, de la relaxation et des exercices guidés avec douceur. Les dilatateurs vaginaux sont une option, au début avec l’aide d’un ou d’une thérapeute spécialisée.

Trouver ce qui est agréable

Si tu veux un contact sexuel, choisis des pratiques qui ne font pas mal. Dis à ton ou ta partenaire où et quand ça fait mal, et ce qui est agréable. L’ACOG propose d’autres pratiques que les rapports douloureux, et des contacts non sexuels comme les massages. Un contact sexuel n’a pas besoin de pénétration.

En cas de sécheresse, un lubrifiant à base d’eau avant le rapport ou un hydratant vaginal peuvent aider. Évite les gels lavants parfumés et les douches vaginales. À l’intérieur, utilise des produits faits pour le vagin, pas des crèmes ordinaires pour le corps. Si tu ne sais pas quel produit choisir, demande à un pharmacien ou à un médecin.

Parler de la consultation

On pourra te poser des questions sur tes médicaments, ta santé et des expériences passées qui pèsent sur ton vécu de la sexualité. Selon ce qui est trouvé, un professionnel de santé pourra t’orienter vers un ou une kinésithérapeute spécialisée en rééducation pelvienne ou vers un ou une dermatologue. La rééducation du périnée est une option pour certaines douleurs pelviennes. Demande ce que le traitement doit améliorer.

Avant un examen, parle de ce qui pourrait le rendre plus confortable. Si un vaginisme est possible, le NHS (service de santé public britannique) indique que tu peux venir avec une personne de confiance et demander une femme médecin. Tu peux commencer par : « La pénétration me fait mal, et j’aimerais parler de l’examen avant qu’on commence. »

Si la sécheresse vient de changements hormonaux, un médecin peut te parler d’un traitement à base d’œstrogènes. Il ne convient pas à tout le monde. Demande ce qu’il peut t’apporter et s’il est fait pour toi. Prends rendez-vous chez un médecin généraliste (GP) si la sécheresse dure, si tu as des pertes inhabituelles ou si tu saignes après les rapports, même si tu as déjà essayé un lubrifiant.

Si tu saignes et que tu as mal au bassin, demande de l’aide aujourd’hui à un médecin généraliste en urgence ou au NHS 111 (Royaume-Uni), ou à ton médecin ou à un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs). Si les saignements sont abondants ou si tu as d’autres signes d’urgence avec une douleur pelvienne, suis les consignes d’urgence ci-dessous.

Pour le rendez-vous, décris ce que tu vis avec tes mots : où ça fait mal, ce qui se passait et pour quoi tu veux de l’aide. Tu peux dire que tu n’es pas sûre. Par exemple : « Ça fait mal à l’entrée, et j’ai commencé à éviter l’intimité parce que j’ai peur d’avoir mal. »

Quand la douleur demande des soins plus rapides

Va tout de suite aux urgences (A&E au Royaume-Uni, urgences aux États-Unis ou service d’urgence de ton pays) si une douleur pelvienne est forte ou s’aggrave, ou si elle s’accompagne d’un malaise, d’une douleur au bout de l’épaule, d’une difficulté à respirer, de saignements vaginaux abondants ou d’une confusion soudaine.

Si tu as une douleur pelvienne avec de la fièvre, des pertes ou des saignements inhabituels, ou si tu pourrais être enceinte, contacte aujourd’hui un médecin généraliste en urgence ou le NHS 111 au Royaume-Uni, ou ton médecin ou un service de soins urgents aux États-Unis ou ailleurs. Si les rapports font mal à plusieurs reprises, prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin ailleurs.