الوزن وتغيّرات الجسم في المرحلة التي تسبق انقطاع الطمث

تشعرين أن حزام بنطالكِ أصبح أضيق، مع أنكِ لا تظنين أنكِ تأكلين أو تتحركين بشكل مختلف. تذكر NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) زيادة الوزن عرضًا شائعًا في المرحلة التي تسبق انقطاع الطمث، وتقول إنها تحدث غالبًا حول البطن والجزء العلوي من الجسم. وتصفها Women’s Health Concern، الذراع المعنية بالمرضى في British Menopause Society (جمعية انقطاع الطمث البريطانية)، بأنها من أكثر الأعراض شيوعًا وإزعاجًا بين ما تذكره النساء، وأنها تصيب أكثر من نصفهن.

فإذا كان شكل جسمكِ يتغيّر، فأنتِ لستِ وحدكِ أبدًا. نساء كثيرات جدًا يمررن بالأمر نفسه.

ما الذي يتغيّر في جسمكِ

تحدث عدة أمور في الوقت نفسه. مع انخفاض الإستروجين، يصبح الجسم أميل إلى تخزين الدهون داخل البطن، حول الأعضاء. وقبل هذه المرحلة، كانت أي زيادة في الوزن تتوزع على الجسم بشكل أكثر توازنًا.

ويضيف National Institute on Aging (NIA، المعهد الوطني الأمريكي للشيخوخة) أن الجسم يبدأ خلال هذا الانتقال في استخدام الطاقة بطريقة مختلفة، وأن طريقة توزع الدهون في الجسم تتغيّر. قد يزداد محيط خصركِ. وقد تفقدين بعض العضلات وتكتسبين دهونًا. ويذكر NIA أيضًا أن الجلد قد يصبح أرق وأكثر جفافًا، وأن المفاصل والعضلات قد تصبح متيبسة أو مؤلمة.

للعضلات دور مهم هنا. فالجسم يفقد بعض العضلات مع التقدم في العمر، وهذا يبطئ سرعة استهلاكه للطاقة. وتصف Women’s Health Concern الصورة كلها بأنها «عاصفة مثالية»، تجتمع فيها تغيّرات الهرمونات والأيض ونمط الحياة.

ويشير NIA إلى أن الباحثين ما زالوا يدرسون علاقة هذه التغيّرات بالهرمونات وبالتقدم في العمر. أما The Menopause Society (جمعية انقطاع الطمث الأمريكية) فتربط زيادة الوزن في منتصف العمر بالأمرين معًا.

لماذا قد يبدو الأمر أصعب الآن

نادرًا ما تأتي هذه المرحلة بتغيّر وحيد. فالأرق، والمزاج المنخفض، وآلام المفاصل، كلها تجعل التحكم في الوزن أصعب جسديًا ونفسيًا. وتقترح Women’s Health Concern أن التعامل مع الوزن يصبح أسهل بعد السيطرة على أعراض انقطاع الطمث الأخرى.

وهذا ترتيب مفيد. إذا كان التعرّق الليلي يفسد نومكِ، أو كان مزاجكِ منخفضًا، فمن المعقول أن تبدئي بعلاج ذلك أولًا. ويستطيع الطبيب العام (GP) أو طبيبكِ أن يشرح لكِ الخيارات.

والأكل طلبًا للراحة شائع جدًا أيضًا، خاصة حين لا تشعرين بأنكِ على طبيعتكِ. ومما قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وتمارين التنفس، وإشغال نفسكِ بشيء آخر ببساطة.

العلاج الهرموني والوزن

هذا من أكثر المخاوف شيوعًا عند التفكير في بدء العلاج الهرموني التعويضي (HRT)، ويُسمّى في الولايات المتحدة العلاج الهرموني أو HT. والمصادر الرئيسية في المملكة المتحدة والولايات المتحدة متفقة على الجواب، وإن اختلفت صياغتها.

• Women’s Health Concern (المملكة المتحدة): لا يوجد دليل على أن العلاج الهرموني التعويضي هو سبب زيادة الوزن. وقد يحدث لدى بعض النساء انتفاخ واحتباس للسوائل مع بعض أنواعه، لكن هذا يهدأ عادة مع الوقت.
• The Menopause Society (الولايات المتحدة): زيادة الوزن مشكلة شائعة في منتصف العمر، ولها علاقة بالتقدم في العمر وبتغيّر الهرمونات معًا، لكن العلاج الهرموني لا يرتبط بزيادة الوزن.

إذا أزعجكِ الانتفاخ بعد بدء العلاج الهرموني، فاذكريه في موعد المراجعة. ولا توقفي دواءً موصوفًا لكِ من دون الحديث مع طبيبكِ.

أما الانتفاخ الذي لا يهدأ، أو الانتفاخ الجديد، فمن الأفضل فحصه بدلًا من نسبته إلى العلاج الهرموني. فـ NHS تذكر تورّم البطن أو الإحساس بالانتفاخ كثيرًا (نحو 12 مرة أو أكثر في الشهر) من الأعراض الرئيسية لسرطان المبيض، مع الشبع السريع أو فقدان الشهية، وألم الحوض، والحاجة إلى التبول أكثر أو بشكل ملحّ. ونقص الوزن من دون محاولة موجود في قائمتها أيضًا. هذه الأعراض شائعة جدًا، وقد تسببها حالات كثيرة مختلفة، لكن NHS تنصح مع ذلك بمراجعة طبيب عام إذا ظهر أي منها. وفي الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، راجعي طبيبكِ.

لماذا يلفت وسط الجسم الانتباه

الدهون المخزنة حول الوسط قد تؤثر في الصحة أكثر من الدهون المخزنة حول الوركين. فقد تقل حساسية الجسم للإنسولين، وتصبح التغيّرات غير المفيدة في سكر الدم والكوليسترول وضغط الدم أكثر احتمالًا.

اعتبري ذلك تذكيرًا لطيفًا بالاهتمام بقلبكِ. ويمكنكِ أن تسألي طبيبكِ العام أو طبيبكِ عن فحص ضغط الدم والكوليسترول.

بناء القوة

تمارين القوة بداية جيدة. تقول Women’s Health Concern إن تمارين القوة اللطيفة المنتظمة تساعد على بناء عضلات جديدة. ولا يلزم أن يعني ذلك الذهاب إلى صالة رياضية. فالتمارين التي تستخدمين فيها وزن جسمكِ، والحركات البسيطة بالأوزان مثل القرفصاء، وأشرطة المقاومة، كلها تُحسب.

والفوائد أكبر من الوزن. يقول NIA إن من المهم بعد انقطاع الطمث الاستمرار في الأكل الصحي، والبقاء نشيطة، والحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D لصحة العظام. وهذا أيضًا وقت مناسب لإضافة شيء يريحكِ ويجدد طاقتكِ، مثل اليوغا أو البيلاتس أو تمارين الإطالة أو تمارين التنفس.

ابدئي بأمر واحد، ثم أضيفي غيره كلما زادت ثقتكِ. والقليل من النشاط الإضافي في معظم الأيام يفيد أكثر من الإفراط فيه مرة في الأسبوع. وإذا كان المشي صعبًا عليكِ، فالسباحة أو ركوب الدراجة من الخيارات المتاحة. وإذا لم تكوني متأكدة مما يناسبكِ، فتحدثي مع أحد العاملين في الرعاية الصحية قبل أن تبدئي برنامج تمارين جديدًا.

قد يظهر التقدم قبل أن يتغيّر الرقم على الميزان بوقت طويل، أو من دون أن يتغيّر أصلًا. جرّبي أن تلاحظي مقدار طاقتكِ ومدى ثقتكِ بنفسكِ. وقد يتغيّر شكل جسمكِ أيضًا قبل أن يتغيّر وزنكِ، خاصة بعد أن تضيفي تمارين القوة.

الأكل من دون حمية صارمة

تقول Women’s Health Concern بوضوح إن الحميات الرائجة تؤدي غالبًا إلى دائرة من نزول سريع في الوزن تتبعه زيادة أكبر. ولا تنصح بالحميات منخفضة السعرات جدًا، ولا بالبقاء فترات طويلة من دون أكل، ولا بحذف مجموعات غذائية كاملة. فجسمكِ يحتاج إلى تغذية جيدة، وعظامكِ وقلبكِ يحتاجان إلى عناية خاصة في فترة انقطاع الطمث.

ما تقترحه هو طريقة أكل تستطيعين الاستمرار عليها لسنوات، أقرب إلى نمط حياة منها إلى حل سريع. والتغييرات الصغيرة الثابتة تساعد، مثل الأكل في أوقات منتظمة، والأكل ببطء حتى تشعري بالاكتفاء. ومن المتوقع أن تتعثري أحيانًا، وكل تحسن بسيط له قيمته.

إذا أصبح القلق من الأكل أو الوزن يسيطر عليكِ

قد يكون التعايش مع تغيّرات الجسم صعبًا. وإذا كان التفكير في الأكل أو وزنكِ أو شكل جسمكِ يأخذ جزءًا كبيرًا من يومكِ، فهناك دعم لذلك.

في المملكة المتحدة، خطوط مساعدة Beat (الجمعية البريطانية لاضطرابات الأكل) مجانية من الهاتف الأرضي والمحمول. والأرقام هي: إنجلترا 0808 801 0677، واسكتلندا 0808 801 0432، وويلز 0808 801 0433، وأيرلندا الشمالية 0808 801 0434. وتقدّم Beat أيضًا محادثة على الإنترنت وبريدًا إلكترونيًا. ولا تحتاجين إلى تشخيص لاستخدامها. وللنصيحة الطبية، تقترح Beat التواصل مع طبيبكِ العام أو 111.

وقد يظهر الضغط على جسمكِ أيضًا. فـ NHS تذكر من العلامات الجسدية لاضطرابات الأكل الشعور بتسارع دقات القلب، والإغماء أو الشعور بالإغماء. إذا كان هذا يحدث لكِ وكنتِ تأكلين قليلًا جدًا، أو تجبرين نفسكِ على التقيؤ، أو تتناولين ملينات، فتواصلي اليوم مع طبيبكِ العام أو NHS 111، أو مع طبيبكِ في الولايات المتحدة.

وفي الولايات المتحدة، يدير National Alliance for Eating Disorders (التحالف الوطني لاضطرابات الأكل) خط مساعدة مجانيًا على الرقم 866-662-1235. ويستطيع المعالجون فيه مساعدتكِ على إيجاد علاج. لكنه ليس خطًا للأزمات. للدعم في الأزمة، اتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى 988.

الحصول على المساعدة

إذا كانت تغيّرات جسمكِ أو أعراض أخرى لهذه المرحلة تقلقكِ، فاحجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. خذي معكِ ملاحظة عن أعراضكِ، وكيف تنامين، وأي شيء تريدين أن تسألي عنه بخصوص العلاج الهرموني. وتسجيل ذلك على مدى بضعة أسابيع، في Ruva أو على الورق، قد يجعل الحديث أسهل.

وراجعي طبيبًا عامًا أو طبيبكِ قريبًا أيضًا إذا استمر الانتفاخ، أو الشبع السريع، أو ألم الحوض، أو التبول أكثر من المعتاد، أو نقص الوزن من دون محاولة.

إذا كنتِ أنتِ أو شخص آخر في خطر مباشر أو في حالة طبية طارئة، فاتصلي الآن بـ 999 في المملكة المتحدة، أو 911 في الولايات المتحدة، أو برقم الطوارئ المحلي. وإذا كنتِ في أزمة نفسية أو تراودكِ أفكار انتحارية، ففي المملكة المتحدة تستمع إليكِ Samaritans (جمعية السامريين) على 116 123 في أي وقت من الليل أو النهار، وفي الولايات المتحدة يمكنكِ الاتصال أو إرسال رسالة نصية إلى 988.