NICE की मेनोपॉज़ सलाह क्या कहती है

मेनोपॉज़ के अपॉइंटमेंट में हर बार हार्मोन की ख़ून की जाँच ज़रूरी नहीं होती। NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सलाह संस्था) कहता है कि 45 या उससे ज़्यादा उम्र की बाकी तरह से स्वस्थ महिलाओं में आम लक्षण हों, तो लैब टेस्ट के बिना जाँच हो सकती है। हाल में शुरू हुए हॉट फ़्लश (अचानक गर्मी लगना) या पसीना, और साथ में पीरियड में बदलाव, इनसे डॉक्टर पेरिमेनोपॉज़ (मेनोपॉज़ से पहले का समय) पहचान सकते हैं।

NICE की मेनोपॉज़ सलाह नवंबर 2024 में अपडेट हुई थी। यह सलाह हाल में बदली है। NICE ने 15 अप्रैल 2026 को भी इसे दोबारा देखा, और सिस्टमिक HRT (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) लेते समय ब्लीडिंग वाली सलाह बदली। सिस्टमिक HRT पूरे शरीर में काम करती है। अब इस सलाह में फ़ेज़ोलिनेटेंट का अलग आकलन भी शामिल है।

बिना टेस्ट के जाँच का मतलब

इस उम्र में मेनोपॉज़ पहचानने के लिए NICE देखता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लिए बिना कम से कम 12 महीने तक पीरियड न आया हो। यह सलाह सिर्फ़ इसी हालत पर लागू होती है। इससे ब्लीडिंग के हर बदलाव की वजह नहीं समझी जा सकती।

कम उम्र की महिलाओं को टेस्ट की ज़रूरत पड़ सकती है। NICE कहता है कि 40 से 45 साल की जिन महिलाओं को मेनोपॉज़ के लक्षण हों और साइकिल बदली हो, उनमें डॉक्टर FSH की ख़ून की जाँच के बारे में सोच सकते हैं। प्रीमैच्योर ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी (जब कम उम्र में ओवरी ठीक से काम करना बंद कर दें) की अलग जाँच ज़रूरी है। सिर्फ़ एक ख़ून की जाँच से यह पक्का नहीं होता।

CBT दूसरी देखभाल के साथ एक विकल्प है

NICE कहता है कि मेनोपॉज़ से होने वाले हॉट फ़्लश और पसीने के लिए HRT दी जाए। वह यह भी कहता है कि मेनोपॉज़ के लिए बनी कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT, बातचीत वाली एक थेरेपी) के बारे में सोचा जाए। यह HRT के साथ ली जा सकती है, या तब जब HRT न ली जा सके, या जब कोई इसे न लेना चाहे।

इस सलाह में हॉट फ़्लश और पसीने की वजह से नींद की परेशानी के लिए भी मेनोपॉज़ वाली CBT शामिल है। पूछें कि आपके इलाके के प्रोग्राम में क्या-क्या होता है और सेशन कैसे चलते हैं। इलाज के विकल्पों के बारे में सोचते समय बताएँ कि आपको किस बात में मदद चाहिए।

HRT के ख़तरे वाली टेबल कैसे पढ़ें

NICE कंबाइंड HRT और सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT को अलग-अलग देखता है। कंबाइंड HRT आम तौर पर उन्हें दी जाती है जिनका गर्भाशय है। सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT पूरा गर्भाशय और सर्विक्स निकलने (टोटल हिस्टेरेक्टॉमी) के बाद दी जाती है। टेबल में हर सेहत के नतीजे के ख़तरे और फ़ायदे अलग-अलग दिए गए हैं।

नतीजा	NICE क्या कहता है
स्तन कैंसर	कंबाइंड HRT से ख़तरा बढ़ता है, और जितना लंबा लें, उतना ज़्यादा। सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT से ख़तरा बहुत कम या बिल्कुल नहीं बढ़ता।
नसों में ख़ून के थक्के	मुँह से ली जाने वाली HRT से ख़तरा बढ़ता है। त्वचा से सोखी जाने वाली (ट्रांसडर्मल) HRT से नहीं बढ़ता।
कमज़ोर हड्डियों का टूटना (फ़्रेजिलिटी फ़्रैक्चर)	HRT लेते समय ख़तरा घटता है। इलाज बंद होने के बाद यह फ़ायदा कम हो जाता है।
कितनी उम्र तक जीने की उम्मीद है	कुल मिलाकर कंबाइंड या सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT से इसके बदलने की संभावना कम है।

स्तन कैंसर वाली तुलनाएँ उन पर लागू होती हैं जिन्हें कभी स्तन कैंसर नहीं हुआ। अगर आपको स्तन कैंसर हो चुका है, तो डॉक्टर से पूछें कि आप पर कौन सी सलाह लागू होती है।

NICE यह भी बताता है कि कंबाइंड HRT से स्तन कैंसर से मौत बहुत थोड़ी बढ़ती है। यह सलाह स्तन कैंसर होने और उससे मौत को अलग-अलग देखती है। अगर डॉक्टर कोई आँकड़ा बताएँ, तो पूछें कि वह क्या माप रहा है और कितने समय का है।

फ़ेज़ोलिनेटेंट की नई सलाह क्या जोड़ती है

जब HRT सही न हो, तो फ़ेज़ोलिनेटेंट बीच के से गंभीर हॉट फ़्लश और रात के पसीने के लिए एक विकल्प है। NICE की मौजूदा सलाह TA1143, 2026 की बात करती है। यह आकलन कहता है कि इंग्लैंड में NHS को उन महिलाओं के लिए इसका पैसा देना होगा जिनके लिए यह सुझाया गया है, जब यह सबसे सही विकल्प हो।

NICE कहता है कि सबूत दिखाते हैं कि यह प्लेसीबो (बिना असली दवा वाली गोली) से बेहतर काम करती है। पर दूसरी बिना हार्मोन वाली दवाओं के मुक़ाबले यह कैसी है, यह कम साफ़ है। FDA लिवर को दुर्लभ पर गंभीर नुकसान की चेतावनी देता है। वह इलाज से पहले और इलाज के दौरान लिवर की ख़ून की जाँच ज़रूरी बताता है। दवा लिखने वाले को इन जाँचों के बारे में आपसे बात करनी होगी।

फ़ेज़ोलिनेटेंट लेते समय अगर नई और अजीब थकान, जी मिचलाना या उल्टी, अजीब खुजली, त्वचा या आँखें पीली होना, गहरे रंग का पेशाब, हल्के रंग का मल, या पेट में सूजन या दर्द हो, तो तुरंत अपने दवा लिखने वाले से संपर्क करें (UK, US और दूसरी जगहों पर)। अगर वे न मिलें, तो किसी अर्जेंट मेडिकल सेवा से संपर्क करें। पर्चे में दिए अर्जेंट सुरक्षा निर्देश तुरंत मानें। इसके लिए किसी आम ख़ून की जाँच या वापस फ़ोन आने का इंतज़ार न करें।

BMS और US की सलाह कहाँ अलग है

British Menopause Society (BMS) नई सलाह का स्वागत करती है, पर बताती है कि यह आधा-अधूरा अपडेट है और इसकी सीमाएँ हैं। उसका बयान कहता है कि इस सलाह को सावधानी से इस्तेमाल करें, क्योंकि यह हर हालत पर लागू नहीं हो सकती।

US में कुछ बातों के शब्द अलग हैं। The Menopause Society कुछ एंटीडिप्रेसेंट, गैबापेंटिन और ऑक्सीब्यूटिनिन को हॉट फ़्लैश के लिए ऑफ़-लेबल विकल्प बताती है। NICE कहता है कि सिर्फ़ हॉट फ़्लश और पसीने के लिए एंटीडिप्रेसेंट और क्लोनिडीन आम तौर पर पहला इलाज नहीं होने चाहिए।

FDA ने हार्मोन थेरेपी के छह प्रोडक्ट के पहले समूह की बॉक्स वाली चेतावनी में बदलाव को भी मंज़ूरी दी है। इनमें दिल और ख़ून की नलियों की बीमारी, स्तन कैंसर और संभावित डिमेंशिया (भूलने की बीमारी) के ख़तरे वाली बातें हटाई गईं। NICE की ख़तरे वाली टेबल UK की अलग सलाह बनी हुई है। आप जिस प्रोडक्ट के बारे में सोच रही हैं, उसकी ताज़ा जानकारी के बारे में पूछें।

दोबारा जाँच कब करवाएँ

अगर इलाज से मदद नहीं मिल रही या साइड इफ़ेक्ट बने हुए हैं, तो UK में GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से जाँच का अपॉइंटमेंट लें। US और दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से मिलें। NICE कहता है कि 3 महीने बाद जाँच हो, फिर हर साल, और ज़रूरत हो तो पहले भी। अगर लक्षण न सुधरें या साइड इफ़ेक्ट न जाएँ, तो वह मेनोपॉज़ विशेषज्ञ की सलाह लेने को कहता है।

सिस्टमिक HRT लेते समय बिना तय की हुई ब्लीडिंग हो, तो जल्दी दवा लिखने वाले (UK, US और दूसरी जगहों पर) से संपर्क करें। ख़ासकर तब, जब यह भारी या लंबी हो, या HRT शुरू करने के छह महीने बाद या बदलने के तीन महीने बाद पहली बार हो। सालाना जाँच का इंतज़ार न करें। आगे क्या होगा, यह आपकी ब्लीडिंग के पैटर्न, आपकी HRT और आपकी पुरानी बीमारियों पर निर्भर करता है।