VIH : dépistage, PrEP et TPE

Après une possible exposition au VIH, contacte tout de suite un centre de santé sexuelle ou les urgences (A&E) au Royaume-Uni, ou les urgences ou un service de soins urgents aux États-Unis et ailleurs. Demande un TPE. Il doit commencer dans les 72 heures, et le plus tôt est le mieux.

Le TPE (traitement post-exposition, PEP en anglais) est un médicament qu’on prend après une possible exposition. N’attends pas d’avoir des symptômes ou le résultat d’un autotest pour demander un avis. Si plus de 72 heures sont passées, contacte quand même un centre de santé sexuelle ou un médecin pour savoir quand te faire dépister.

Le dépistage ne dépend pas de comment tu te sens

Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire. Les symptômes ne suffisent pas pour savoir si tu as le VIH. Seul un test permet de connaître ton statut. On ne sait pas encore guérir le VIH. Mais grâce au traitement, la plupart des personnes qui vivent avec le VIH vivent longtemps et en bonne santé.

Les tests se font en général sur du sang ou de la salive. Aucun test ne peut repérer le VIH juste après une exposition. Le centre tiendra compte de ce délai, appelé fenêtre sérologique, pour te dire quand faire le test et si un suivi est nécessaire. Si un autotest de détection d’anticorps montre une possible infection, il faut le faire confirmer par un service de santé.

Le VIH ne se transmet pas par les gestes de tous les jours, comme les câlins, les bisous, le partage d’un repas ou une poignée de main. Ces contacts n’ont pas besoin de traitement préventif.

Ce que veut dire « indétectable = intransmissible »

Le traitement du VIH peut faire baisser la quantité de virus dans le sang jusqu’à un niveau indétectable. Les personnes traitées qui restent à ce niveau ne transmettent pas le VIH pendant les rapports sexuels. C’est ce qu’on appelle « indétectable = intransmissible », ou I=I (U=U en anglais).

L’équipe qui suit le VIH contrôle la charge virale par des prises de sang. I=I concerne la transmission sexuelle. Ce n’est pas une raison pour partager du matériel d’injection. Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) indique qu’une charge virale indétectable réduit sans doute la transmission par le matériel partagé, mais on ne sait pas de combien.

La PrEP protège avant l’exposition

PrEP veut dire prophylaxie pré-exposition. C’est un médicament pour les personnes séronégatives qui peuvent être exposées au VIH pendant des rapports sexuels ou en s’injectant des drogues. Elle existe en comprimés et en injections. La PrEP réduit le risque de VIH, mais elle ne protège pas d’une grossesse ni des autres IST.

Il faut faire un test du VIH avant de recevoir une ordonnance de PrEP. Ensuite, des consultations et des dépistages de suivi ont lieu tant que tu la prends. Suis les conseils de ton équipe soignante pour la prendre et pour savoir à partir de quand elle te protège. N’arrête pas une PrEP prescrite sans en parler à ton médecin.

Dis au professionnel de santé si tu essaies d’avoir un enfant, si tu es enceinte ou si tu allaites. Selon le CDC, la PrEP peut aider à prévenir le VIH dans ces situations. Il conseille d’en parler avec ton professionnel de santé pour voir si elle te convient.

L’accès et les conseils changent selon les pays

Au Royaume-Uni, la PrEP est gratuite dans les centres de santé sexuelle du NHS (service de santé public britannique). Aux États-Unis, le CDC indique que la plupart des assurances et des programmes Medicaid des États couvrent la PrEP. Demande au service de vérifier à part le prix du médicament, des rendez-vous et des analyses. Les programmes d’aide ne couvrent pas tous les mêmes parties des soins.

L’OMS recommande plusieurs options de prévention : la PrEP orale, un anneau vaginal à la dapivirine et des injections à longue durée d’action de cabotégravir ou de lénacapavir. Demande à un professionnel de santé près de chez toi ce qu’il peut te proposer et ce qui te convient.

Les conseils sur la PrEP à la demande ne sont pas les mêmes non plus. Le NHS la présente comme une option pour certaines personnes, alors que le CDC ne la recommande pas. Demande au centre qui te la prescrit un plan fait pour toi. N’utilise pas le schéma de prise de quelqu’un d’autre.

Trouver de l’aide après une exposition

Si l’exposition date de moins de 72 heures, demande tout de suite un avis pour un TPE auprès des services ci-dessus. Si elle est plus ancienne, prévois un dépistage avec un centre de santé sexuelle ou un médecin. Si tu risques d’être exposée à nouveau, renseigne-toi sur la PrEP et sur un plan de prévention à plus long terme.

Avant de partir, demande qui appeler si tu as des questions sur tes médicaments et quand revenir. Note le plan et les rendez-vous de suivi avec les mots de la personne qui te soigne. Tu pourras t’y référer plus tard.