HRT शुरू करना: पहले कुछ महीनों में क्या उम्मीद करें
HRT की शुरुआत में कौन-से साइड इफ़ेक्ट और ब्लीडिंग आम हैं, 3 महीने वाला रिव्यू किसलिए है, और किस ब्लीडिंग की जाँच जल्दी करवानी चाहिए।
मुख्य बातें
- शुरुआत में सिरदर्द, ब्रेस्ट में दर्द या छूने पर दर्द, और पेट फूलना (ब्लोटिंग) जैसे साइड इफ़ेक्ट आम हैं, और अक्सर कुछ हफ़्तों में कम हो जाते हैं।
- NHS की सलाह है कि हो सके तो कम से कम 3 महीने तक HRT जारी रखें, और अगर साइड इफ़ेक्ट गंभीर हों या इससे ज़्यादा समय तक रहें, तो GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से बात करें।
- NICE सलाह देता है कि 3 महीने पर इलाज का रिव्यू हो, फिर साल में एक बार, या कोई परेशानी हो तो उससे पहले।
- पहले 6 महीनों में कुछ ब्लीडिंग आम है, लेकिन जो ब्लीडिंग आपको बताए गए पैटर्न से अलग हो, उसके बारे में ज़रूर बताएँ।
- भारी या लंबी चलने वाली ब्लीडिंग की जाँच कभी भी हो, जल्दी होनी चाहिए। HRT शुरू करने के 6 महीने से ज़्यादा बाद, या उसे बदलने के 3 महीने से ज़्यादा बाद नई ब्लीडिंग हो, तो उसकी भी।
HRT (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) के पहले कुछ महीने अक्सर सबसे ज़्यादा उथल-पुथल वाले होते हैं। शुरुआत में साइड इफ़ेक्ट आम हैं, और NHS के मुताबिक़ ये आम तौर पर समय के साथ ठीक हो जाते हैं। इसलिए हो सके तो कम से कम 3 महीने तक HRT जारी रखना अच्छा है। कोई साइड इफ़ेक्ट न होना, या बस हल्के साइड इफ़ेक्ट होना भी आम है।
आप जो महसूस कर रही हैं, उसमें से कुछ शायद HRT की वजह से हो ही नहीं। NHS बताता है कि HRT के साइड इफ़ेक्ट मेनोपॉज़ के लक्षणों जैसे हो सकते हैं, इसलिए शुरुआती हफ़्तों को समझना मुश्किल होता है। सब कुछ लिखकर रखना मदद करता है।
सबसे पहले दिखने वाले साइड इफ़ेक्ट
NHS की जानकारी में ईस्ट्रोजन के साइड इफ़ेक्ट में सिरदर्द, ब्रेस्ट में दर्द या छूने पर दर्द, जी मिचलाना, मूड में बदलाव (उदासी या डिप्रेशन समेत), पैरों में ऐंठन, और हल्के दाने या खुजली गिनाए गए हैं। प्रोजेस्टोजन, जो कंबाइंड HRT का दूसरा हार्मोन है, ब्लीडिंग में बदलाव, थकान या चक्कर, मूड में बदलाव (इसमें भी उदासी या डिप्रेशन शामिल है) और मुँहासे ला सकता है। US की पाठकों के लिए ACOG (अमेरिका के प्रसूति और स्त्री रोग डॉक्टरों की संस्था) की सूची छोटी है: ब्रेस्ट में कुछ समय का दर्द, पेट फूलना (शरीर में पानी रुकना) और सिरदर्द।
NHS इनमें से कई के लिए एक मोटा-मोटा पैटर्न बताता है:
- सिरदर्द आम तौर पर शुरू करने के बाद बस कुछ दिन रहता है
- ब्रेस्ट का दर्द आम तौर पर 4 से 6 हफ़्तों बाद कम हो जाता है
- जी मिचलाना कुछ दिनों में ठीक हो जाना चाहिए
- पैरों की ऐंठन आम तौर पर बस पहले कुछ हफ़्ते रहती है
- मूड में बदलाव पहले कुछ महीनों तक रह सकते हैं
इन्हें बस मोटा अंदाज़ा मानें। कोई भी स्रोत यह नहीं बताता कि आपके हॉट फ़्लश, नींद या मूड कब तक बेहतर होंगे, और यह हर किसी में अलग होता है। इलाज आप पर असर कर रहा है या नहीं, यह पहले रिव्यू में देखी जाने वाली बातों में से एक है।
वज़न को लेकर चिंता आम है। NHS कहता है कि इसके बहुत कम सबूत हैं कि ज़्यादातर तरह की HRT से वज़न बढ़ता है, और मेनोपॉज़ के आसपास वज़न अक्सर बढ़ता ही है, चाहे आप HRT लें या न लें।
कब रिव्यू का इंतज़ार न करें
अगर कोई साइड इफ़ेक्ट गंभीर है या 3 महीने से ज़्यादा चलता है, तो UK में GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से, या US और दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से बात करें। NHS के दवाओं वाले पेज यह भी कहते हैं कि अगर सिरदर्द एक हफ़्ते से ज़्यादा रहे या तेज़ हो, जी मिचलाना एक हफ़्ते से ज़्यादा रहे, या मूड के बदलाव झेलना बहुत मुश्किल हो जाए, तो डॉक्टर से जल्दी बात करें। अगर कभी उदासी ख़ुद को नुकसान पहुँचाने या अपनी जान लेने के ख़यालों में बदल जाए, तो तुरंत मदद लें। नंबर आख़िरी हिस्से में दिए गए हैं। ACOG की सलाह है कि अगर साइड इफ़ेक्ट परेशान करें या उम्मीद से ज़्यादा समय तक रहें, तो अपने ob-gyn (प्रसूति और गायनी डॉक्टर) से बात करें।
अगर कोई परेशानी ठीक नहीं हो रही, तो आम तौर पर दूसरे विकल्प होते हैं। GP HRT का प्रकार या उसे लेने का तरीका बदलने का सुझाव दे सकते हैं, जैसे गोलियों की जगह पैच। वे यह भी बता सकते हैं कि आपके लिए सही HRT ढूँढने में समय लग सकता है। ये फ़ैसले दवा लिखने वाले डॉक्टर या नर्स के साथ ही होने चाहिए। डॉक्टर की लिखी HRT उनसे बात किए बिना बंद न करें और न बदलें।
3 महीने वाला रिव्यू किसलिए है
NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सलाह संस्था) सलाह देता है कि मेनोपॉज़ के हर इलाज का 3 महीने पर रिव्यू हो, ताकि देखा जा सके कि वह कितना असर कर रहा है और आपको उसके साथ कैसा लग रहा है। उसके बाद वह साल में एक बार रिव्यू की सलाह देता है, जब तक कि पहले देखने की कोई वजह न हो, जैसे साइड इफ़ेक्ट या इलाज से फ़ायदा न होना। अगर इलाज से लक्षण बेहतर न हों, या साइड इफ़ेक्ट बने रहें, तो NICE मेनोपॉज़ के जानकार किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास भेजने की सलाह देता है।
US में समय उतना तय नहीं है। ACOG सुझाव देता है कि इलाज जारी रखना है या नहीं, इस पर हर साल अपने ob-gyn से बात करें। पूछ लें कि आपका पहला फ़ॉलो-अप कब होगा।
रिव्यू में ठोस जानकारी साथ हो, तो बात बेहतर होती है। NICE कहता है कि जिनका गर्भाशय है, उनसे 3 महीने वाले रिव्यू में ब्लीडिंग के बारे में पूछा जाएगा। साथ ले जाने लायक बातें:
- आपके प्रोडक्ट के नाम, और हर एक को शुरू करने की तारीख़
- कौन-से लक्षण बदले हैं, और कौन-से नहीं
- कोई भी साइड इफ़ेक्ट, वह कब शुरू हुआ और क्या कम हुआ है
- किसी भी ब्लीडिंग या हल्के धब्बों (स्पॉटिंग) की तारीख़ें, और वह कितनी भारी थी
Ruva में या काग़ज़ पर रखा एक आसान रिकॉर्ड आपको दस मिनट के अपॉइंटमेंट में तीन महीने की बातें याद करने की कोशिश से बचाता है।
कैसी ब्लीडिंग की उम्मीद रखें
अगर आपका गर्भाशय है, तो शुरुआती महीनों में कुछ ब्लीडिंग आम है। NICE कहता है कि सिस्टमिक HRT (जो पूरे शरीर में काम करती है) के पहले 6 महीनों में, और सिस्टमिक HRT बदलने के 3 महीने के अंदर, योनि से ब्लीडिंग एक आम साइड इफ़ेक्ट है। उसके बाद क्या उम्मीद करें, यह आपकी HRT के प्रकार पर निर्भर करता है।
| HRT का प्रकार | शुरुआत में क्या आम है | दवा लिखने वाले डॉक्टर या नर्स को किस बारे में बताएँ |
|---|---|---|
| सीक्वेंशियल (साइक्लिकल) कंबाइंड HRT, जो आम तौर पर तब शुरू की जाती है जब पीरियड अभी आ रहे हों | प्रोजेस्टोजन के हर कोर्स के आख़िर में हर महीने नियमित विदड्रॉल ब्लीड (तय समय पर होने वाली ब्लीडिंग)। पहले कुछ महीनों में अनियमित ब्लीडिंग भी आम है। | भारी ब्लीडिंग, या इसे 6 महीने लेने के बाद ऐसी ब्लीडिंग जिसकी उम्मीद न थी |
| कंटीन्यूअस कंबाइंड HRT, जो आम तौर पर पीरियड बंद होने के बाद शुरू की जाती है | इसका मक़सद है कि ब्लीडिंग न हो, लेकिन पहले 4 से 6 महीनों में अनियमित ब्लीडिंग या हल्के धब्बे आम हैं। | भारी ब्लीडिंग, या इसे 6 महीने लेने के बाद ऐसी ब्लीडिंग जिसकी उम्मीद न थी |
| हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने) के बाद सिर्फ़ ईस्ट्रोजन वाली HRT | ब्लीडिंग की उम्मीद नहीं होती। | योनि से कोई भी ब्लीडिंग |
यह सलाह हाल में बदली है। अप्रैल 2026 में NICE ने ब्लीडिंग पर अपनी सलाह बदली, और HRT पर बिना तय की हुई ब्लीडिंग के लिए British Menopause Society (BMS) की गाइडलाइन देखने को कहा। BMS की मरीज़ों वाली शाखा Women’s Health Concern कहती है कि आप जिस तरह की HRT लेती हैं, उसमें कैसी ब्लीडिंग की उम्मीद रखें, यह आपको बताया जाना चाहिए। अगर किसी ने नहीं बताया, तो पूछें।
कब ब्लीडिंग की जल्दी जाँच ज़रूरी है
आपकी HRT के तय पैटर्न से अलग ब्लीडिंग को बिना तय की हुई ब्लीडिंग कहते हैं। Women’s Health Concern कहती है कि यह एक आम साइड इफ़ेक्ट है और इसके पीछे किसी गंभीर समस्या के होने की संभावना कम है, लेकिन इसके बारे में हमेशा बताना चाहिए। हर बार जाँच की ज़रूरत नहीं होती। कभी-कभी HRT में बदलाव काफ़ी होता है, और यह फ़ैसला दवा लिखने वाले डॉक्टर या नर्स आपके साथ मिलकर करेंगे।
रिव्यू का इंतज़ार करने के बजाय जल्दी अपने GP या दवा लिखने वाले डॉक्टर या नर्स से संपर्क करें, अगर:
- HRT शुरू करने के 6 महीने से ज़्यादा बाद, या उसमें बदलाव के 3 महीने से ज़्यादा बाद, बिना तय की हुई ब्लीडिंग हो
- ब्लीडिंग भारी हो या लंबे समय तक चले, चाहे आप कितने भी समय से HRT ले रही हों
- ब्लीडिंग पहले से भारी होने लगे
- कुछ समय तक पीरियड न आने के बाद ब्लीडिंग हो
NICE की सलाह है कि इन शुरुआती समय-सीमाओं के बाद बिना तय की हुई ब्लीडिंग हो, तो जल्दी डॉक्टरी मदद लें। BMS की गाइडलाइन के अनुसार, शरीर के HRT से तालमेल बिठाने वाले समय की ब्लीडिंग को 6 महीने तक HRT में बदलाव करके संभाला जा सकता है। अगर ब्लीडिंग HRT शुरू करने या बदलने के 6 महीने से ज़्यादा बाद शुरू हो, भारी या लंबी चले, या आपमें गर्भाशय के कैंसर का ख़तरा बढ़ाने वाली कुछ बातें हों, तो अंदरूनी अल्ट्रासाउंड स्कैन जल्दी करवाने की सलाह दी जा सकती है, जो आम तौर पर 6 हफ़्तों के अंदर होता है। जिनका अपना ख़तरा ज़्यादा है, उन्हें और जल्दी विशेषज्ञ के पास भेजने की सलाह दी जाती है, आम तौर पर दो हफ़्तों के अंदर।
डॉक्टर या नर्स ख़तरा बढ़ाने वाली जिन बातों के बारे में पूछेंगे, उनमें मोटापा, डायबिटीज़, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) और फ़ैमिली हिस्ट्री शामिल हैं। गायनी डॉक्टर के पास भेजे जाने का मतलब यह नहीं कि कैंसर मिल गया है। यह आपको सही समय पर सही क्लिनिक तक पहुँचाने का तरीका है। मेनोपॉज़ के बाद ब्लीडिंग वाला लेख इन जाँचों के बारे में ज़्यादा विस्तार से बताता है।
मदद लेना, और कितनी जल्दी
अगर सीने में दर्द के साथ साँस फूल रही हो, बोलने या हाथ या पैर हिलाने में दिक़्क़त हो, या चेहरा एक तरफ़ लटक गया हो, तो अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें। NHS इन्हें फेफड़ों में ख़ून के थक्के, दिल की समस्या या स्ट्रोक के संभावित संकेत बताता है। अगर होंठ, मुँह, गला या जीभ अचानक सूज जाएँ, या साँस लेने या निगलने में मुश्किल हो, तो भी अभी 999 पर कॉल करें, क्योंकि यह गंभीर एलर्जिक रिएक्शन हो सकता है। ख़ुद गाड़ी चलाकर A&E (अस्पताल का इमरजेंसी विभाग) न जाएँ। किसी से कहें कि वे आपको ले जाएँ, या एम्बुलेंस बुलाएँ।
अगर आपको लगे कि आप ख़ुद को नुकसान पहुँचा सकती हैं, तो अभी 999 पर कॉल करें या A&E जाएँ (UK), या 911 (US) पर कॉल करें। अगर मन में अपनी जान लेने के ख़याल आ रहे हैं, तो आप Samaritans को 116 123 (UK) पर मुफ़्त कॉल कर सकती हैं, या 988 (US) पर कॉल या टेक्स्ट कर सकती हैं।
अगर एक पैर में, आम तौर पर पिंडली में, दर्द, लाली या सूजन हो, तो अभी किसी डॉक्टर या NHS 111 को कॉल करें (UK), या अपने डॉक्टर या किसी अर्जेंट केयर क्लिनिक से संपर्क करें (US और दूसरी जगहें)। यह पैर में ख़ून के थक्के का संकेत हो सकता है।
अगर ब्रेस्ट में गाँठ या कोई बदलाव दिखे, या ऊपर बताए गए ब्लीडिंग के बदलावों में से कोई भी हो, तो जल्दी अपने डॉक्टर से संपर्क करें। गर्भाशय के कैंसर का ख़तरा बढ़ाने वाली कोई बात हो, जैसे डायबिटीज़ या फ़ैमिली हिस्ट्री, तो उसका ज़िक्र करें, क्योंकि इससे आपको जल्दी देखा जा सकता है। HRT लेते समय भी ब्रेस्ट स्क्रीनिंग के अपॉइंटमेंट पर जाती रहें। जो साइड इफ़ेक्ट चिंता की बात नहीं हैं, बस ठीक नहीं हो रहे, उनके बारे में बात करने की सही जगह 3 महीने वाला रिव्यू है।
मदद कब लें
- आपातकाल
अगर सीने में दर्द के साथ साँस फूल रही हो, बोलने या हाथ या पैर हिलाने में दिक़्क़त हो, चेहरा एक तरफ़ लटक गया हो, या होंठ, मुँह, गला या जीभ अचानक सूज जाएँ या साँस लेने या निगलने में मुश्किल हो, तो अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें। ख़ुद गाड़ी चलाकर A&E (अस्पताल का इमरजेंसी विभाग) न जाएँ।
- आपातकाल
अगर आपको लगे कि आप ख़ुद को नुकसान पहुँचा सकती हैं, तो अभी 999 पर कॉल करें या A&E जाएँ (UK), या 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें। अगर मन में अपनी जान लेने के ख़याल आ रहे हैं, तो Samaritans को 116 123 (UK) पर मुफ़्त कॉल करें, या 988 (US) पर कॉल या टेक्स्ट करें।
- उसी दिन
अगर एक पैर में, आम तौर पर पिंडली में, दर्द, लाली या सूजन हो, तो अभी किसी डॉक्टर या NHS 111 को कॉल करें (UK), या अपने डॉक्टर या किसी अर्जेंट केयर क्लिनिक से संपर्क करें (US और दूसरी जगहें)।
- अपॉइंटमेंट लें
अगर ब्लीडिंग आपको बताए गए पैटर्न से अलग हो, भारी हो या लंबी चले, ब्रेस्ट में गाँठ या कोई बदलाव दिखे, या साइड इफ़ेक्ट गंभीर हों या 3 महीने से ज़्यादा रहें, तो जल्दी अपने GP या दवा लिखने वाले डॉक्टर या नर्स (UK), या अपने डॉक्टर (US और दूसरी जगहें) से संपर्क करें। सालाना रिव्यू का इंतज़ार न करें। अगर आपमें गर्भाशय के कैंसर का ख़तरा बढ़ाने वाली कोई बात है, जैसे मोटापा, डायबिटीज़, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) या फ़ैमिली हिस्ट्री (परिवार में बीमारी का इतिहास), तो उन्हें बताएँ, क्योंकि तब आपको जल्दी देखा जा सकता है।
आपका देश
सेवाएँ और सलाह हर देश में अलग होती हैं।
- ब्रिटेन
- NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सलाह संस्था) 3 महीने पर और फिर हर साल रिव्यू की सलाह देता है। अप्रैल 2026 में उसने ब्लीडिंग पर अपनी सलाह बदली, और अब वह HRT पर बिना तय की हुई ब्लीडिंग के लिए British Menopause Society की गाइडलाइन देखने को कहता है। अगर आप अपने GP से संपर्क न कर पाएँ, तो NHS 111 सलाह दे सकता है।
- अमेरिका
- ACOG (अमेरिका के प्रसूति और स्त्री रोग डॉक्टरों की संस्था) सुझाव देता है कि हार्मोन थेरेपी जारी रखनी है या नहीं, इस पर हर साल अपने ob-gyn (प्रसूति और गायनी डॉक्टर) से बात करें। वह संभावित साइड इफ़ेक्ट में ऐसे हल्के धब्बे या ब्लीडिंग गिनाता है जो आम तौर पर 6 महीनों में रुक जाती है। संकट में मदद चाहिए, तो 988 Lifeline पर कॉल या टेक्स्ट करें। नंबर 988 है।
- अन्य देश
- दूसरी जगहों पर, दवा लिखने वाले डॉक्टर या नर्स से पूछें कि आपका पहला रिव्यू कब होगा, और आपकी तरह की HRT में कैसी ब्लीडिंग की उम्मीद रखनी चाहिए।
स्रोत
ये स्रोत अंग्रेज़ी में हैं।
- Menopause: identification and management (NG23), NICE पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Management of unscheduled bleeding on HRT (fact sheet), Women's Health Concern पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Side effects of hormone replacement therapy (HRT), NHS पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Side effects of oestrogen tablets, patches, gel and spray, NHS पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Side effects of continuous combined HRT, NHS पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Hormone Therapy for Menopause, ACOG पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Help for suicidal thoughts, NHS पृष्ठ को अपडेट हुआ, को जाँचा गया
- Contact Us, 988 Suicide & Crisis Lifeline अपडेट की तारीख नहीं दी गई है, को जाँचा गया
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