--- title: "NICE 更年期指南说了什么" description: "用简单的话介绍 NICE 关于评估、认知行为疗法、激素替代治疗风险和非唑奈坦的建议，以及英国和美国有哪些不同。" url: "https://myruva.co/zh/learn/nice-menopause-guideline-what-it-says" language: "zh-Hans" topic: "更年期" published: "2026-10-18" updated: "2026-10-19" author: "Ruva team" reading_minutes: 5 --- # NICE 更年期指南说了什么 用简单的话介绍 NICE 关于评估、认知行为疗法、激素替代治疗风险和非唑奈坦的建议，以及英国和美国有哪些不同。 *由 Ruva 团队撰写并审核 · 更新于2026-10-19 · 更年期* ## 要点 - NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）认为，45 岁或以上、身体其他方面健康、有相关症状的人，不用查激素也可以评估。 - 针对更年期的认知行为疗法（CBT）可以和激素替代治疗（HRT）一起用，也可以在 HRT 不适合或你不想用时选择。 - 讨论 HRT 的风险时，要分清用的是哪种激素、怎样用药，以及个人的具体情况。 - HRT 不适合时，NICE 推荐非唑奈坦（fezolinetant），作为治疗中度至重度潮热和盗汗的一种方法。 去看更年期门诊，不一定要验血查激素。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）表示，45 岁或以上、身体其他方面健康的人，如果有相关症状，不用做化验也可以评估。最近开始出现潮热或出汗，同时月经周期也有变化，可以帮助医生判断是不是围绝经期。 NICE 更年期指南在 2024 年 11 月更新过。相关建议最近又有变化：2026 年 4 月 15 日，NICE 复审了这份指南，修改了使用全身性激素替代治疗（HRT）期间出血的建议。现在指南的推荐也包括了单独的非唑奈坦（fezolinetant）技术评估。 ## 不做化验的评估是什么意思 判断是否已经绝经时，NICE 对这个年龄段的方法包括：没有用激素避孕，至少 12 个月没来月经。这条指南只适用于这种特定情况，不能解释所有出血的变化。 更年轻的人可能需要做检查。NICE 表示，40 至 45 岁、有更年期相关症状、月经周期也有变化的人，医生可以考虑验血查卵泡刺激素（FSH）。早发性卵巢功能不全（POI）需要单独评估，验一次血不能确诊。 ## 认知行为疗法可以和其他治疗一起用 NICE 建议，为绝经引起的潮热和出汗提供 HRT。指南还说，可以考虑针对更年期的认知行为疗法（CBT）。它可以和 HRT 一起用，也可以在不能用 HRT 或不想用时选择。 对于潮热和出汗引起的睡眠问题，指南也纳入了针对更年期的认知行为疗法。可以问问当地的课程包括哪些内容，怎样上课。考虑各种治疗方法时，说说你最想得到哪方面的帮助。 ## 怎样看 HRT 的风险对照表 NICE 把复方 HRT 和单纯雌激素的 HRT 分开讨论。复方 HRT 一般给有子宫的人用，单纯雌激素的 HRT 给做过全子宫切除术的人用。对照表把每一种健康结果的风险和好处分开列出来。 | 健康结果 | NICE 的说法 | | --- | --- | | 乳腺癌 | 复方 HRT 会增加风险，用得越久，风险越高。单纯雌激素的 HRT 几乎不增加或不增加风险。 | | 静脉血栓 | 口服 HRT 会增加风险。经皮 HRT（通过皮肤吸收）不会增加风险。 | | 脆性骨折 | 用 HRT 期间风险降低。停药后，这个好处会减弱。 | | 预期寿命 | 总体来说，复方或单纯雌激素的 HRT 都不太可能改变预期寿命。 | 关于乳腺癌的比较，适用于自己没有乳腺癌病史的人。如果你得过乳腺癌，请问医生哪些指南适用于你。 NICE 还指出，复方 HRT 会让乳腺癌死亡风险有非常小的增加。指南把得乳腺癌和死于乳腺癌分开来看。如果医生引用了某个数字，可以请医生说明它对应的是哪种结果、比较的是多长时间。 ## 较新的非唑奈坦推荐增加了什么 HRT 不适合时，非唑奈坦是治疗中度至重度潮热和盗汗的一种方法。现行的 NICE 指南引用了 TA1143, 2026 这份技术评估。评估规定，如果认为它是最合适的选择，NHS England 必须为推荐的人群提供资金。 NICE 表示，有证据说明它比安慰剂更能改善症状，但和其他非激素药物相比效果如何，还不确定。FDA（美国食品药品监督管理局）警告，它可能引起罕见但严重的肝损伤，并要求治疗前和治疗期间验血查肝功能。开药的医生需要和你讨论这些检查。 如果在吃非唑奈坦期间，新出现不寻常的疲倦、恶心或呕吐、不寻常的瘙痒、皮肤或眼睛发黄、尿色变深、大便颜色变浅、肚子胀或肚子痛，请立即联系开药的医生（英国、美国和其他地区都一样）。联系不上时，请联系紧急医疗服务。请马上按药品说明书里的紧急安全提示去做，不要等常规验血或医生回电。 ## 英国更年期协会和美国的建议有哪些不同 英国更年期协会（BMS）欢迎这次更新，也指出了这次部分更新的局限。它的声明支持谨慎地使用这份指南，因为指南不可能涵盖每一种临床情况。 美国的说法在一些方面不一样。北美更年期学会把某些抗抑郁药、加巴喷丁和奥昔布宁列为治疗潮热的超说明书用药。NICE 则表示，如果只是潮热和出汗，抗抑郁药和可乐定不应常规作为首选治疗。 FDA 还批准修改了首批六种激素治疗产品的黑框警告，删去了心血管疾病、乳腺癌和可能患痴呆的风险表述。NICE 的风险对照表仍然是独立的英国指南。你在考虑哪种产品，就问问这种产品的最新信息。 ## 什么时候要求复诊 如果治疗没有效果，或副作用一直不消失，在英国请预约全科医生（GP）复诊，在美国和其他地区请去看医生。NICE 建议 3 个月时复诊一次，之后每年复诊一次，需要时可以提前。如果症状没有好转，或副作用一直不消失，NICE 建议寻求更年期专科的建议。 用全身性 HRT 期间如果出现计划外出血，尤其是量多或时间长，或者开始 HRT 六个月后、调整三个月后才第一次出现，请尽快联系开药的医生（英国、美国和其他地区都一样）。不要等到年度复查。怎么评估，要看你的出血规律、HRT 方案和病史。 ## 何时寻求帮助 - **当天就医:** 如果在吃非唑奈坦（fezolinetant）期间，新出现不寻常的疲倦、恶心或呕吐、不寻常的瘙痒、皮肤或眼睛发黄、尿色变深、大便颜色变浅、肚子胀或肚子痛，请立即联系开药的医生（英国、美国和其他地区都一样）。联系不上时，请联系紧急医疗服务。请马上按药品说明书里的紧急安全提示去做，不要等常规验血或医生回电。 - **预约就诊:** 如果治疗没有效果，或副作用一直不消失，在英国请预约全科医生（GP）复诊，在美国和其他地区请去看医生，并问问需不需要更年期专科的建议。用全身性 HRT 期间如果出现计划外出血，尤其是量多或时间长，或者开始 HRT 六个月后、调整三个月后才第一次出血，请尽快联系开药的医生，不要等年度复查。 ## 你所在的地区 不同国家的医疗服务和建议有所不同。 - **英国:** NICE 建议根据个人情况讨论治疗方案。它对非唑奈坦的技术评估规定，在英格兰，NHS 要为推荐的人群提供资金。 - **美国:** 北美更年期学会（The Menopause Society）把某些抗抑郁药、加巴喷丁和奥昔布宁列为治疗潮热的超说明书用药。如果只是血管舒缩症状，NICE 不会常规首选抗抑郁药。 - **其他地区:** 这里说的资金承诺只适用于英格兰。在其他地区，可以问医生当地能得到哪些治疗。 ## 参考来源 1. [Menopause: identification and management](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations), NICE 2. [Fezolinetant for treating moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause](https://www.nice.org.uk/guidance/ta1143/chapter/1-Recommendation), NICE 3. [Hot Flashes](https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hot-flashes), The Menopause Society 4. [NICE Guideline](https://thebms.org.uk/publications/nice-guideline/), British Menopause Society 5. [Menopause: identification and management](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23), NICE 6. [FDA adds warning about rare occurrence of serious liver injury with use of Veozah (fezolinetant) for hot flashes due to menopause](https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-adds-warning-about-rare-occurrence-serious-liver-injury-use-veozah-fezolinetant-hot-flashes-due), FDA 7. [FDA Approves Labeling Changes to Menopausal Hormone Therapy Products](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-labeling-changes-menopausal-hormone-therapy-products), FDA 8. [Management of unscheduled bleeding on hormone replacement therapy (HRT)](https://thebms.org.uk/publications/bms-guidelines/management-of-unscheduled-bleeding-on-hormone-replacement-therapy-hrt/), British Menopause Society --- 本指南提供一般信息，帮助你记下并运用自己的记录，不构成医疗建议。如果你担心某个症状，或情况突然变化，请咨询医生、护士或药师。