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title: "Dépasser le terme et le déclenchement de l’accouchement"
description: "Ce que veut dire dépasser 40 semaines, quand le déclenchement est proposé au Royaume-Uni et aux États-Unis, comment il se passe, ce qu’on ressent et tes choix."
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language: "fr"
topic: "Grossesse"
published: "2026-10-21"
updated: "2026-10-21"
author: "Ruva team"
reading_minutes: 8
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# Dépasser le terme et le déclenchement de l’accouchement

Ce que veut dire dépasser 40 semaines, quand le déclenchement est proposé au Royaume-Uni et aux États-Unis, comment il se passe, ce qu’on ressent et tes choix.

*Rédigé et relu par l’équipe Ruva · Mis à jour le 2026-10-21 · Grossesse*

## Points clés

- Selon les chiffres du NICE, parmi les accouchements qui démarrent seuls, 82,8 % avaient commencé à 40+6 semaines et 99,0 % à 41+6 semaines.
- Au Royaume-Uni, un déclenchement est proposé si le travail n’a pas commencé à 41 semaines. Aux États-Unis, l’ACOG indique qu’il peut être recommandé à 41 semaines, et qu’on peut en parler dès 39 semaines lors d’une première grossesse à terme, en bonne santé, avec un seul bébé.
- Le déclenchement peut passer par un décollement des membranes, des hormones, un ballonnet ou un dilatateur, la rupture de la poche des eaux et une perfusion d’hormone, selon ta situation.
- C’est toi qui choisis. Tu peux accepter, repousser, refuser ou arrêter un déclenchement, et demander une surveillance renforcée si tu préfères attendre.
- Aucune méthode n’a fait ses preuves pour lancer le travail toi-même à la maison.

La date prévue d’accouchement est une estimation, et il est courant de la dépasser. L’ACOG (collège américain des gynécologues-obstétriciens) situe la durée moyenne d’une grossesse à 280 jours, soit 40 semaines, comptées à partir du premier jour de tes dernières règles. Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) indique que le travail commence en général tout seul avant 42+0 semaines.

Une échographie sert souvent à confirmer la date. Une fois fixée, précise l’ACOG, elle ne change plus, quel que soit le nombre d’échographies faites ensuite.

## Combien d’accouchements commencent après 40 semaines

Les chiffres du NICE montrent à quel moment ont commencé les accouchements qui ont démarré seuls, d’après les dates de l’échographie de datation.

| Semaines de grossesse | Accouchements ayant démarré seuls à la fin de cette semaine |
| --- | --- |
| 39+0 à 39+6 | 50,3 % |
| 40+0 à 40+6 | 82,8 % |
| 41+0 à 41+6 | 99,0 % |

Environ la moitié avaient commencé à la fin de la semaine 39, et presque tous à la fin de la semaine 41. Les accouchements déclenchés ne sont pas comptés, donc le tableau ne dit pas combien de grossesses au-delà de 40 semaines se terminent par un déclenchement.

## Quand le déclenchement est proposé au Royaume-Uni, aux États-Unis et ailleurs

| | Royaume-Uni (NHS, NICE) | États-Unis (ACOG) | OMS |
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| Dès 39 semaines | Le décollement des membranes est abordé aux consultations prénatales après 39+0 semaines | On peut parler du déclenchement lors d’une première grossesse à terme, en bonne santé, avec un seul bébé. Quand ton bébé et toi êtes en bonne santé, il ne devrait pas avoir lieu avant 39 semaines | Déconseille le déclenchement systématique avant 41 semaines quand la grossesse se passe sans complication |
| À 41 semaines | Un déclenchement est proposé si le travail n’a pas commencé | Le « terme tardif » va de 41 semaines jusqu’à 42 semaines. Des examens et un déclenchement peuvent être recommandés | Recommande le déclenchement une fois les 41 semaines confirmées |
| Après 42 semaines | Une surveillance renforcée est proposée si tu choisis d’attendre | On parle de « post-terme ». Demande à ton équipe obstétricale ce qu’elle recommande | Pas de recommandation à part |

Le NICE demande aux équipes britanniques de laisser toutes ses chances au travail spontané quand la grossesse se passe sans complication. Tu peux demander un déclenchement, et le NICE précise que ta demande doit être étudiée après avoir parlé avec toi des bénéfices et des risques dans ton cas. Aux États-Unis, l’ACOG indique que, d’après les études, un déclenchement à 39 semaines chez les femmes en bonne santé qui attendent leur premier bébé à terme pourrait réduire le risque de césarienne.

## Pourquoi un déclenchement peut être proposé plus tôt

Le NHS (service de santé public britannique) cite aussi d’autres raisons :

- la poche des eaux qui se rompt plus de 24 heures avant le début du travail, ce qui augmente le risque d’infection pour toi et ton bébé
- un problème de santé comme le diabète, l’hypertension ou la cholestase intrahépatique gravidique
- un bébé qui ne grandit pas comme prévu

Si tu perds les eaux à terme, le NICE propose de choisir entre attendre jusqu’à 24 heures ou un déclenchement dès que possible. Si tu les perds après 34 semaines mais avant le terme, le NHS indique qu’on te proposera un déclenchement ou une attente sous surveillance, pendant laquelle ton équipe continue de vérifier que tout va bien pour toi et ton bébé. Dans les deux cas, il y a une exception. Si tu as eu un test positif au streptocoque du groupe B à un moment de cette grossesse, le NICE indique qu’on doit te proposer tout de suite un déclenchement ou une césarienne, sans attendre.

## Attendre ou déclencher : peser le pour et le contre

Le NICE explique que certains risques peuvent augmenter quand la grossesse se prolonge au-delà de 41+0 semaines. C’est le cas de la césarienne, du besoin de soins intensifs néonatals pour le bébé, de la mortinatalité et du décès du nouveau-né.

Ses chiffres, tirés d’essais cliniques, comparent un déclenchement à 41 et à 42 semaines. Avec un déclenchement à 41 semaines, environ 4 bébés sur 10 000 mourraient, contre environ 35 sur 10 000 à 42 semaines. Pour environ 9 969 bébés sur 10 000, le résultat serait le même dans les deux cas. Le NICE précise que ces données ont des limites et ne doivent pas être prises comme définitives. Il note aussi que la mortinatalité est plus élevée chez les femmes de certaines minorités ethniques et chez celles qui vivent dans des quartiers défavorisés, à qui une surveillance plus étroite peut être utile.

L’ACOG présente les choses dans l’autre sens : des problèmes n’apparaissent que dans un petit nombre de grossesses qui dépassent 42 semaines, et la plupart des femmes qui accouchent après la date prévue ont un travail sans complication et un bébé en bonne santé.

Le déclenchement a aussi ses effets. Il passe par des touchers vaginaux, et le NICE souligne qu’il peut limiter le choix du lieu d’accouchement, car la perfusion d’hormone et la surveillance continue ne sont pas possibles à domicile ni en maison de naissance. Le NHS indique que tu as plus de risques d’avoir besoin d’un accouchement instrumental, avec forceps ou ventouse, si tu es déclenchée que si le travail commence seul. Le NICE ajoute que ton séjour à l’hôpital peut être plus long. Entre un déclenchement à 41 et à 42 semaines, en revanche, le NICE a trouvé que le risque d’accouchement instrumental était sans doute le même.

## Comment on déclenche le travail

Il n’y a pas d’ordre fixe. Ce qu’on te propose dépend de ta santé, de ton bébé et de la maturité de ton col. Elle est vérifiée par un toucher vaginal avant le choix de la première méthode. Si tu as déjà eu une césarienne, les méthodes peuvent être différentes, alors demande à ton équipe ce qui s’applique à toi.

### Décollement des membranes

Le NHS indique que le décollement des membranes est en général proposé après 39 semaines. Pendant un toucher vaginal, ta sage-femme ou ton médecin passe un doigt autour de ton col, ce qui libère des hormones qui peuvent lancer le travail. Certaines femmes le trouvent inconfortable ou douloureux, et tu peux avoir des crampes et quelques saignements ensuite. Si le travail ne commence pas, on peut te proposer un autre décollement ou un déclenchement.

### Les hormones

Elles peuvent être placées dans le vagin, sous forme d’ovule ou de gel, ou prises en comprimés. On te propose en général les hormones en premier, sauf s’il y a une raison médicale de ne pas les utiliser.

### Un ballonnet ou un dilatateur

Un petit ballonnet rempli d’eau, ou un dilatateur osmotique (une sorte d’éponge), peut servir à ouvrir le col.

### La rupture de la poche des eaux et la perfusion

Quand le col est prêt, le NICE recommande de rompre la poche des eaux et de poser une perfusion d’ocytocine, une hormone qui provoque les contractions. Tu peux choisir d’avoir la perfusion ou de la repousser, mais le travail risque alors d’être plus long et le risque d’infection pour ton bébé peut augmenter. L’ACOG indique que les contractions commencent en général au bout de 30 minutes environ, et que ton bébé et toi êtes surveillés tout du long.

## Ce que tu peux ressentir, et combien de temps ça prend

Ces traitements mettent en général de nombreuses heures à agir. Tu restes le plus souvent à la maternité, mais tu peux parfois rentrer chez toi et revenir.

Un travail déclenché est en général plus douloureux qu’un travail qui commence seul. Le déclenchement ne limite pas le soulagement de la douleur, et les options habituelles, comme la péridurale, doivent t’être accessibles. Le NICE note qu’il peut y avoir des limites pour utiliser une baignoire de naissance, alors renseigne-toi auprès de ta maternité.

Le déclenchement ne marche pas toujours. Si le travail ne commence pas, le NHS indique qu’on peut te proposer une autre méthode, une césarienne, ou d’attendre quelques heures avant un nouvel examen. L’ACOG précise que si le travail n’avance pas et que ton bébé et toi allez bien, tu peux rentrer chez toi et prévoir une nouvelle tentative.

## Accepter, attendre ou changer d’avis

Être déclenchée ou non, c’est ton choix. Le NICE indique que tu peux accepter, repousser, refuser ou arrêter un déclenchement, que ta décision doit être respectée même si l’équipe n’est pas d’accord, et que tu dois avoir le temps d’y réfléchir.

Si tu décides d’attendre au-delà de 42 semaines, on doit te proposer une surveillance renforcée. Selon le NICE, cela peut vouloir dire un contrôle du rythme cardiaque de ton bébé deux fois par semaine et une échographie pour vérifier le liquide autour de lui. Cette surveillance montre comment va ton bébé sur le moment, mais elle ne peut pas prédire de façon fiable la suite. Tu peux revenir sur ta décision à chaque rendez-vous.

On te donnera sans doute des astuces pour déclencher le travail toi-même. Le NHS indique qu’aucune n’a fait ses preuves, et que les compléments à base de plantes pourraient être dangereux pour toi ou ton bébé.

## Questions à poser à ton rendez-vous

- Pourquoi me propose-t-on un déclenchement, et quand ?
- Que se passerait-il si j’attendais, et comment surveillerait-on mon bébé ?
- Par quelle méthode commenceriez-vous, et pourquoi ?
- Quels moyens contre la douleur, y compris une baignoire de naissance, pourrai-je utiliser si je suis déclenchée ?

## Quand appeler pendant l’attente

Pendant l’attente, ou au milieu d’un déclenchement, appelle tout de suite ta sage-femme ou ta maternité au Royaume-Uni si les mouvements de ton bébé ralentissent ou changent. L’ACOG conseille d’aller à l’hôpital si tu as perdu les eaux sans avoir de contractions, si tu saignes beaucoup par le vagin, si tu as une forte douleur continue sans pause entre les contractions ou si ton bébé bouge moins souvent.

Si tu es rentrée chez toi pendant un déclenchement, le NICE conseille aussi d’appeler quand les contractions commencent, s’il ne s’est rien passé dans le délai convenu, si tu perds les eaux ou si tu saignes. Appelle aussi si tu as très mal, des contractions trop fortes ou trop rapprochées, des effets indésirables, ou si l’ovule vaginal ressort.

Un saignement abondant demande une aide immédiate. Le NHS conseille d’appeler le 999 si tu es enceinte et que tu saignes beaucoup (une serviette hygiénique trempée peu après l’avoir mise), si tu as une forte douleur au ventre ou si tu as une sensation de malaise ou de vertige.

## Quand demander de l’aide

- **Urgence:** Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays, ou va directement à l’hôpital, si tu saignes beaucoup par le vagin (une serviette hygiénique trempée peu après l’avoir mise), si tu saignes avec une forte douleur au ventre ou une sensation de malaise ou de vertige, ou si tu as une forte douleur continue sans pause entre les contractions.
- **Dans la journée:** Appelle tout de suite ta sage-femme ou ta maternité (Royaume-Uni), ton équipe obstétricale ou va à l’hôpital (États-Unis), ou contacte ton service de maternité local si ton bébé bouge moins ou différemment, si tu perds les eaux ou si tu saignes. N’attends pas le lendemain, même la nuit. Si tu es rentrée chez toi pendant un déclenchement, appelle aussi quand les contractions commencent, s’il ne s’est rien passé dans le délai convenu, ou si tu as très mal, des contractions trop fortes ou trop rapprochées, des effets indésirables, ou si l’ovule vaginal ressort.
- **Prendre rendez-vous:** Vers 39 semaines, demande à ta sage-femme (Royaume-Uni), à ton équipe obstétricale (États-Unis) ou à ton équipe de maternité locale ce qu’il en est du décollement des membranes, à quel moment un déclenchement serait proposé et quelle surveillance existe si tu préfères attendre.

## Là où tu vis

Les services et les recommandations varient d’un pays à l’autre.

- **Royaume-Uni:** Le NICE conseille de parler du décollement des membranes lors des consultations prénatales à partir de 39+0 semaines. Le NHS propose un déclenchement si le travail n’a pas commencé à 41 semaines. Si ta grossesse dépasse 42 semaines et que tu choisis de ne pas être déclenchée, une surveillance renforcée de ton bébé doit t’être proposée.
- **États-Unis:** L’ACOG parle de grossesse « à terme tardif » de 41 semaines jusqu’à 42 semaines, et de grossesse « post-terme » au-delà de 42 semaines. Des examens et un déclenchement peuvent être recommandés dès 41 semaines. Au-delà de 42 semaines, demande à ton équipe obstétricale ce qu’elle recommande. On peut parler du déclenchement à 39 semaines lors d’une première grossesse à terme, en bonne santé, avec un seul bébé. Quand ton bébé et toi êtes en bonne santé, le déclenchement ne devrait pas avoir lieu avant 39 semaines.
- **Ailleurs:** L’OMS recommande le déclenchement une fois confirmé que la grossesse a atteint 41 semaines, et déconseille le déclenchement systématique avant 41 semaines quand la grossesse se passe sans complication. Ailleurs, demande à ton équipe de maternité ce qu’elle propose et à quel moment.

## Sources

1. [Inducing labour](https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/inducing-labour/), NHS
2. [Vaginal bleeding in pregnancy](https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/vaginal-bleeding/), NHS
3. [Inducing labour (NG207): Recommendations](https://www.nice.org.uk/guidance/ng207/chapter/Recommendations), NICE
4. [Appendix A: Risks associated with different induction of labour timing strategies](https://www.nice.org.uk/guidance/ng207/resources/appendices-a-b-and-c-10883967373/chapter/Appendix-A-Risks-associated-with-different-induction-of-labour-timing-strategies), NICE
5. [When Pregnancy Goes Past Your Due Date](https://www.acog.org/womens-health/faqs/when-pregnancy-goes-past-your-due-date), ACOG
6. [Induction of Labor at 39 Weeks](https://www.acog.org/womens-health/faqs/induction-of-labor-at-39-weeks), ACOG
7. [How to Tell When Labor Begins](https://www.acog.org/womens-health/faqs/how-to-tell-when-labor-begins), ACOG
8. [WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term](https://iris.who.int/handle/10665/363138), WHO

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Ce guide fournit des informations générales pour t’aider à noter et à utiliser tes propres observations. Il ne constitue pas un avis médical. Si un symptôme t’inquiète ou si quelque chose change soudainement, parle-en à un médecin, au personnel infirmier ou à un pharmacien.